孕期甲亢怎麼用藥

　　孕婦甲亢怎麼辦??甲亢孕婦用藥注意事項有哪些?接下來小編為大家解答吧。

　　什麼是甲亢

　　由多種原因引起血中甲狀腺激素增多，並作用於全身組織器官所致的內分泌病。簡稱甲亢。可有心慌、怕熱、多汗、食量增多、消瘦、頸粗、突眼等一系列臨床表現。若處理得當，可以治癒。

　　甲亢應該做哪些檢查?

　　1.血總甲狀腺素***總T4***測定，在估計患者甲狀腺激素結合球蛋白***TBG***正常情況下，T4的增高***超過12ng/dl***提示甲亢。如懷疑TBG可能有異常，則應測定I125-T3結合比值***正常時為0.99±0.1，甲亢時為0.74±0.12***並乘以T4數值，以糾正TBG的異常，計算出遊離甲狀腺指數***FT4I***，本病患者結果增高。如正常，應爭取作進一步檢查。

　　2.血總T3正常值100～150mg/dl，本病時增高，幅度常大於總T4。

　　3.反T3***rT3***的測定，血rT3正常均值為50ng.dl，甲亢時明顯增高。

　　4.遊離T4***FT4***和遊離T3***FT3*** FT4和FT3的測定結果不受前述TBG的影響，能較總T4和T3總的結果更正確地反映T4功能狀態。正常值：FT4為10.3～25.7pmol/L，FT3為2.2～6.8pmol/L。甲亢患者結果明顯高於正常高限。

　　5.甲狀腺攝131I率，如攝碘率增高，3小時大於25%，或24小時大於45%***近距離法***，峰值前移可符合本病，但宜作T3抑制試驗，以區別單純性甲狀腺腫。

　　6.T3抑制試驗 方法見前述。正常及單純甲狀腺腫時第二次攝131I率明顯下降，達50%以上。本病及浸潤性突眼患者中，TSH對甲狀腺的刺激已為TSAb所取代，且不受T3和T4所抑制，故在眼用T320μg每8小時一次一週後，第二次攝131I率不被抑制或小於50%。此法對老年有冠心病者不宜採用，以免引起心律紊亂或心絞痛。

　　7.促甲狀腺激素釋放激素***TRH***興奮試驗 有興奮反應患者正常，如TSH接近於零，或用靈敏感度較高的免疫測量分析***immunometric asay***結果TSH低於正常，且不受TRH興奮，可提示甲亢***包括T3甲亢***。本試驗意義與T3抑制試驗相似，且可避免攝入T3影響心臟，加重症狀等缺點，惜試劑供應尚未能普及。

　　8.TSAb或TSI 本病患者陽性率約80%～90%，經治療病情緩解後TSAb的活性明顯下降或轉正常，有利於隨訪療效和鑑定治療後復發可能。臨床上也常以此估計抗甲狀腺藥物停服合適時間。

　　9.抗甲狀腺球蛋白抗體***TGA***和抗甲狀腺微粒體抗體***MCA*** 在本病中TGA和MCA均可陽性，但其滴度遠不如橋本甲狀腺炎高。

　　多數醫學專家認為，懷孕不會使甲亢病情惡化，因此，甲亢並非是妊娠的絕對禁忌症。但與非妊娠甲亢相比，甲亢孕婦在用藥方面還是有所不同。妊娠期甲亢用藥首選丙基硫氧嘧啶，因為它是硫脲類藥物中最少透過胎盤屏障的***僅為他巴唑、甲亢平的1/3***的藥物，故對胎兒影響不大。另外，妊娠期甲亢的用藥劑量宜適當減少，這是因為婦女在妊娠期基礎代謝率本身就高，體現在基礎心率及甲狀腺激素水平較非妊娠正常人稍高一些，因此，宜選擇最小有效劑量，使甲狀腺功能維持在正常偏高水平，以免引起母子甲狀腺功能減退，影響胎兒正常發育。還有，由於抗甲狀腺藥物可從乳汁分泌，影響嬰兒甲狀腺功能，故產後需繼續服藥治療者不宜哺乳。