無症狀高血壓靶器官損害

　　高血壓對人體的危害是很嚴重的，在心腦血管疾病中高血壓是最危險的因素。下面是小編為大家精心挑選的無症狀高血壓患者靶器官損害，希望對大家有所幫助。

　　無症狀高血壓患者靶器官損害

　　ASH2015年會上公佈的一項單中心資料分析顯示，在就診於該高血壓專科中心的1320名中度至重度高血壓患者中，高血壓無症狀靶器官損害的知曉率偏低。這提示，臨床醫生應該充分告知患者相關測量值的正常範圍，以及患者是否存在靶器官損害。

　　本研究的目的是評估高血壓患者對高血壓靶器官損害的知曉情況。研究收集了2012年11月至2014年1月連續就診於高血壓專科中心的1320名患者的相關資料***平均年齡61±24歲，其中女性611名***;對患者血肌酐濃度、尿微量白蛋白、左心室肥厚***LVH***及頸動脈內膜中層厚度***IMT***或斑塊情況進行評估;並對所有患者進行問卷調查，瞭解他們是否知曉上述靶器官損害變數的變化情況。問卷中既有定性專案，也有定量專案，由內科醫生或護士指導填寫。患者會被詢問他們是否知道自己血肌酐或尿白蛋白的具體數值，以及這些數值是否正常。如果患者曾行心電圖檢查提示左心室肥厚，他們會被詢問是否進一步進行頸動脈超聲檢查，以及超聲是否顯示高血壓所致相應改變。在同一變數上，問卷得到的資料會與院內資料庫及患者既往病例的相應客觀資料進行比對。

　　結果顯示：腎功能方面，27%的高血壓患者存在血肌酐升高***>1.2 mg/dL***，但僅14%患者知曉其存在腎功能損害;13%的高血壓患者存在微量白蛋白尿***>30 mg/g Cr***，但僅4%患者知曉該情況。39%的高血壓患者存在左心室肥厚，但知曉率僅為14%***左心室肥厚定義為左心室容量指數>95 g/m2[女性]及>115 g/ m2[男性]***。頸動脈肥厚及粥樣硬化定義為頸動脈中層厚度>0.9mm和/或斑塊形成，45%高血壓患者存在該情況，但僅一小部分患者知曉***14%***。

　　研究表明，在就診於該高血壓專科中心的這1320名中度至重度高血壓患者中，高血壓無症狀靶器官損害的知曉率仍然偏低。很多患者雖然進行了相關儀器的檢查，但卻未被充分告知測量值的正常範圍，從而往往低估了相應靶器官病理損害情況。

　　高血壓對人體的危害

　　一、心臟

　　長期的高血壓使冠狀動脈發生粥樣硬化，冠狀動脈狹窄，使供應心肌的血液減少，稱之為冠心病，或稱缺血性心臟病。

　　由於血壓長期升高，增加了左心室的負擔，使其長期受累，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張，形成了高血壓性心臟病，最終可導致心力衰竭。

　　二、腦

　　高血壓對腦的危害主要是影響高血壓患者的腦動脈血管。長期的高血壓使腦血管發生缺血與變性，容易形成腦動脈瘤，從而發生腦出血。高血壓促使腦動脈粥樣硬化，可併發腦血栓的形成。腦小動脈閉塞性病變引起腔隙性腦梗塞。腦出血是晚期高血壓病的最常見併發症。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對病人的預後關係極大，一般病死率較高，即使是倖存者也遺留偏癱或失語等後遺症。所以防治腦出血的關鍵是平時有效地控制血壓。

　　三、腎臟

　　高血壓對腎臟的是有很大的危害：長期持續的高血壓使腎小球內囊壓力升高，腎小球萎縮，因腎實質缺血和腎單位不斷減少，最終導致腎功能衰竭。隨著病情的不斷髮展，腎臟出現萎縮，繼而發生腎功能不全並發展為尿毒症。

　　四、視網膜

　　血壓長時間增高，視網膜動脈出現硬化改變;隨著病情的發展，視網膜可出現出血、滲出、水腫，嚴重時出現視神經乳頭水腫。時間長久，這些滲出物質就沉積於視網膜上，眼底出現放射狀臘樣小黃點，此時可引起病人的視覺障礙，如視物不清，視物變形或變小等。

　　高血壓對人體的危害是很嚴重的，在心腦血管疾病中高血壓是最危險的因素。儘管如今醫療技術很發達，治療的手段也是很多，但大多數患者並沒有達到推薦的血壓控制目標。如果不進行治療，會導致很多併發症。因此，高血壓患者應做到多檢查、早發現、早治療，將高血壓的危害降到最低。

　　高血壓一般治療

　　1、減重

　　2、採用合理膳食

　　***1***減少鈉鹽

　　WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。限鹽首先要減少烹呼叫鹽及含鹽高的調料，少食各種鹹菜及鹽醃食品。南方居民減少1/3，則基本接近WHO建議。

　　***2***減少膳食脂肪，補充適量優質蛋白質

　　每週吃魚四次以上與吃魚最少的相比，冠心病發病率減28%。建議減少食用含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質佔總熱量15%左右，動物蛋白佔總蛋白質20%。蛋白質質量依次為：奶、蛋;魚、蝦;雞、鴨;豬、牛、羊肉;植物蛋白中豆類最好。

　　***3***補充鉀和鈣

　　鉀與血壓呈明顯負相關，中國膳食低鉀、低鈣，應增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類製品等。

　　***4***多吃蔬菜和水果

　　增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓。人類飲食應以素食為主，適當肉量最理想。

　　***5***限制飲酒

　　研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發病的危險，但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關，大量飲酒可誘發心腦血管事件發作。因此不提倡用少量飲酒預防冠心病，而且飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。

　　3、增加體力活動

　　每個參加運動的人特別是中老年人和高血壓患者在運動前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運動種類、強度、頻度和持續運動時間。具體專案可選擇快步行、慢跑、太極拳、游泳等。

　　運動強度必須因人而異，按科學鍛鍊的要求，常用運動強度指標可用運動時最大心率達到180***或170***減去年齡，如50歲的人運動心率為120-130次/分。運動頻度一般要求每週3-5次，每次持續20-60分鐘即可。