高血壓性腦出血怎樣預防

　　高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的併發症之一,男性發病率稍高,那麼高血壓性腦出血的預防方法都有哪些呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　高血壓性腦出血的預防方法

　　1.調情志：樂觀情緒，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。

　　2.戒菸酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化。冠心病、高血壓患者應戒菸酒。

　　3.擇飲食：食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆製品，配適量瘦肉、魚、蛋。

　　4.避勞累：避免體力和腦力勞動過度，超負荷工作可誘發腦出血。

　　5.防便祕：大便燥結，排便用力，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。預防便祕，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當的運動及早晨起床前腹部自我按摩。

　　6.不蹲便：蹲便時下肢血管會發生嚴重屈曲，加上屏氣排便，腹內壓力增高，可使血壓升高，就有可能發生腦血管意外。而坐便不會引起血壓升高，可減少腦中風發生的機會。

　　7.防跌倒：老年人多有腦動脈硬化，血管壁較脆弱，跌倒後會發生顱內血管破裂的危險。因此，行動時要特別小心。

　　8.動左手：多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛鍊大腦的右半球。醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防範腦溢血的發生，最好的辦法是在早晚時分，用左手轉動兩個健身球，幫助右腦半球的功能正常發揮。

　　高血壓腦出血病因

　　一、發病原因

　　高血壓病可導致全身各器官血管的病理性改變。腦血管在長期的高壓之下發生退行性變和動脈硬化，以適應高血壓。其中腦小動脈管壁增厚，對抗高壓，防止腦微迴圈灌注壓升高。這些變化在腦底的穿通動脈表現尤為嚴重。

　　二、發病機制

　　高血壓腦出血80%在幕上，20%在幕下。大腦半球的出血以基底核和視丘最常見，其次為腦幹和小腦。腦出血後血腫多沿白質纖維方向擴充套件，出血後早期神經組織所受的影響主要是以受壓、分離及移位為主。殼核出血多系豆紋動脈出血所致，其中以外側豆紋動脈出血為常見，出血後血腫多向外囊方向發展;內側豆紋動脈出血後往往向內囊方向擴延。豆狀核出血，血腫往往較大，使大腦半球體積增大，該側大腦半球腫脹，腦回扁平，腦溝狹窄，病側尚有扣帶回疝入大腦鐮下及海馬鉤回疝入小腦幕切跡。海馬鉤回疝造成腦幹及同側大腦後動脈和動眼神經受壓，同時中腦及腦橋的正中旁小動脈由於移位而斷裂，引起中腦及腦橋出血。有時血腫從大腦半球向下內側發展破入視丘及中腦。血腫也可破壞尾狀核而進入側腦室，再流入蛛網膜下腔，稱為繼發性蛛網膜下腔出血。這種繼發性蛛網膜下腔出血多聚集於小腦腹側的中部和外側孔附近以及基底部的蛛網膜下腔。若出血在小腦半球則該半球增大，往往壓迫腦幹，亦容易破入蛛網膜下腔。丘腦出血多因大腦後動脈深支 丘腦膝狀體動脈及丘腦穿通動脈破裂出血，出血後血液可向內囊及腦室侵入。丘腦出血血液侵入腦室的發生率可高達40%～70%。

　　腦幹出血最常見於腦橋，往往自中間向兩側擴大，或向上侵入中腦，亦常破入第四腦室。小腦出血多源於齒狀核，主要是小腦上動脈出血，小腦後下動脈及小腦前動脈也可是出血來源;小腦半球出血後，可跨越中線累及對側並侵入第四腦室，擴充套件到小腦腳者也不少見。

　　通常高血壓腦出血患者在發病後20～30min即可形成血腫，出血逐漸停止;出血後6～7h，血腫周圍開始出現血清滲出及腦水腫，隨著時間的延長，這種繼發性改變不斷加重，甚至發生惡性迴圈。因此，血腫造成的不可逆性腦實質損害多在出血後6h左右。

　　腦出血的三期症狀

　　1.出血期 可見大片出血。紅細胞多完整，出血灶邊緣往往出現軟化的腦組織，神經細胞消失或呈區域性缺血改變，星形細胞亦有樹突破壞現象。常有多形核白細胞浸潤，毛細血管充血及管壁腫脹，有時管壁破壞而有點狀出血。有一點應值得注意，患者CT檢查所見的高密度區外存在一圈低密度區，與腫瘤周圍低密度區不同，不是水腫而是軟化壞死組織。因腦出血多為動脈破裂，短期內血腫大到相當的體積，對周圍腦組織壓力很高，故很易造成腦組織壞死軟化。

　　2.吸收期 出血後24～36h即可出現膠質細胞增生，尤其是小膠質細胞及部分來自血管外膜的細胞形成格子細胞。除吞噬脂質外，少數格子細胞存積含鐵血黃素，常聚整合片或於血腫周圍。星形膠質細胞亦有增生及肥胖變性。

　　3.恢復期 血液及受損組織逐漸被清除後，缺損部分由膠質細胞、膠質纖維及膠原纖維代替，形成瘢痕。出血較小者可完全修復，若出血較大常遺留囊腔。這與軟化結局相同，惟一特點是血紅蛋白代謝產物長久殘存於瘢痕組織中，使該組織呈現棕黃色。