肥胖症的臨床表現

　　肥胖男性的性慾及性功能有可能相對低一些。下面是小編為你帶來的，一起來看一看吧。

　　1.一般表現

　　單純性肥胖可見於任何年齡，約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈體重緩慢增加***女性分娩後除外***，短時間內體重迅速地增加，應考慮繼發性肥胖。男性脂肪分佈以頸項部、軀幹部和頭部為主，而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。

　　肥胖者的特徵是身材外型顯得矮胖、渾圓，臉部上窄下寬，雙下頦，頸粗短，向後仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓，肋間隙不顯，雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時腹部向前凸出而高於胸部平面，臍孔深凹。短時間明顯肥胖者在下腹部兩側、雙大腿和上臂內側上部和臀部外側可見細碎紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋於會陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指關節突出處面板凹陷，骨突不明顯。

　　輕至中度原發性肥胖可無任何自覺症狀，重度肥胖者則多有怕熱，活動能力降低，甚至活動時有輕度氣促，睡眠時打鼾。可有高血壓病、糖尿病、痛風等臨床表現。

　　2.其他表現

　　***1***肥胖症與心血管系統肥胖症患者併發冠心病、高血壓的機率明顯高於非肥胖者，其發生率一般5～10倍於非肥胖者，尤其腰圍粗***男性>90cm，女性>85cm***的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大，後壁和室間隔增厚，心臟肥厚同時伴血容量、細胞內和細胞間液增加，心室舒張末壓、肺動脈壓和肺毛細血管楔壓均增高，部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發生率明顯升高，可能與心肌的肥厚、心臟傳導系統的脂肪浸潤造成的心律失常及心臟缺血有關。高血壓在肥胖患者中非常常見，也是加重心、腎病變的主要危險因素，體重減輕後血壓會有所恢復。

　　***2***肥胖症的呼吸功能改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應性下降，可導致多種肺功能異常，如肥胖性低通氣綜合徵，臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通氣為特徵，常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴重者可致肺心綜合徵，由於腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通氣不良，引起活動後呼吸困難，嚴重者可導致低氧、發紺、高碳酸血癥，甚至出現肺動脈高壓導致心力衰竭，此種心衰往往對強心劑、利尿劑反應差。此外，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶見猝死。

　　***3***肥胖症的糖、脂代謝進食過多的熱量促進甘油三酯的合成和分解代謝，肥胖症的脂代謝表現得更加活躍，相對糖代謝受到抑制，這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。肥胖症脂代謝活躍的同時多伴有代謝的紊亂，會出現高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等。糖代謝紊亂表現為糖耐量的異常和糖尿病，尤其是中心性肥胖者。體重超過正常範圍20%者，糖尿病的發生率增加1倍以上。當BMI>35kg/m時，死亡率約為正常體重的8倍。

　　***4***肥胖與肌肉骨骼病變①關節炎：最常見的是骨關節炎，由於長期負重造成，使關節軟骨面結構發生改變，膝關節的病變最多見。②痛風：肥胖患者中大約有10%合併有高尿酸血癥，容易發生痛風。③骨質疏鬆：以往的觀點認為肥胖者骨質疏鬆並不多見，但近年來的研究發現，肥胖者脂肪細胞分泌多種脂肪因子和炎性因子，可能會加重肥胖者骨質疏鬆和骨折的發生。

　　***5***肥胖的內分泌系統改變①生長激素：肥胖者生長激素釋放是降低的，特別是對刺激生長激素釋放因子不敏感。②垂體-腎上腺軸：肥胖者腎上腺皮質激素分泌是增加的，分泌節律正常，但峰值增高，促腎上腺皮質激素***ACTH***濃度也有輕微的增加。③下丘腦-垂體-性腺軸：肥胖者多伴有性腺功能減退，垂體促性腺激素減少，睪酮對促性腺激素的反應降低。男性肥胖者，其血總睪酮***T***水平降低，但輕中度肥胖者，遊離睪酮***FT***尚正常，可能是由於性激素結合球蛋白***SHBG***減少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪組織可以促進雄激素向雌激素的轉化，所以肥胖男性部分會出現乳腺發育，肥胖女孩，月經初潮提前。成年女性肥胖者常有月經紊亂，無排卵性月經，甚至閉經，多囊卵巢綜合徵發生率高。④下丘腦-垂體-甲狀腺軸：肥胖者甲狀腺對促甲狀腺激素***TSH***的反應性降低，垂體對促甲狀腺素釋放激素***TRH***的反應性也降低。

　　健康有效減肥小知識

　　1.改善腸道，通便排毒

　　改善腸道狀態、通便排毒是減肥的第一步。肥胖的人都有腸道不暢的問題。腸道不暢會讓食物滯留時間延長，使人體吸收過多的糖分和脂肪，從而引起肥胖。另外，腸道不暢造成的便祕還容易產生宿便，造成毒素在人體中積累，從而引起口臭、粉刺、面板長斑等症狀。

　　2.堅決控制食慾

　　低熱量的減肥餐和比以往更多的運動量肯定會使您的食慾大增，這個時候您一定要下定決心控制食慾，拒絕美食的勾引，努力與飢餓和饞蟲作鬥爭，堅持一段時間，不懼怕黎明前的黑暗，減肥的勝利就在眼前。

　　3.淋浴瘦身

　　沐浴也能夠幫助減肥?真的是這樣嗎?其實，只要好好的利用沐浴的時間，也算是一種有效的減肥方法，不過小編要提醒大家，在沐浴的時候，將水溫控制的稍微低些，然後就能夠幫助身體燃燒卡路里，水溫低，人體的血液迴圈加快，也就導致了身體脂肪代謝的越快。

　　4.按摩

　　和自己喜歡的人做按摩，每次按摩時間不少於半個小時，在這樣的時間裡能夠有效的幫助身體消耗145卡的熱量，所以擁有良好的心情，也是減肥不可或缺的因素。

　　5.醫生指導

　　對於重度肥胖的患者來說，要想進行安全的減肥，還需要在醫生的指導下來進行。患者需要根據醫生的安排來調理和控制飲食，如果適當的話也可以通過藥物來控制，不過只有當體重超過標準體重百分之25的患者，才能夠使用藥物來減肥。因為在這種情況下，肥胖已經為患者帶來生活上的障礙。但是服用的藥物必須要選擇正規的產品。

　　肥胖者別大量吃水果

　　1、飯後立即吃水果

　　飯後立即吃水果，不但不會助消化，反而會造成脹氣和便祕。因此，吃水果宜在飯後2小時或飯前1小時。

　　2、食水果過多

　　過量食用水果，會使人體缺銅，從而導致血液中膽固醇增高，引起冠心病，因此不宜在短時間內進食水果過多。

　　3、食腐爛水果

　　食用開始腐爛的水果，以及無防塵、防蠅裝置又沒徹底洗淨消毒的果品，如草莓、桑椹、剖片的西瓜等，容易發生痢疾、傷寒、急性胃腸炎等消化道傳染病。

　　4、水果用酒精消毒

　　酒精雖能殺死水果表層細菌，但會引起水果色、香、味的改變，酒精和水果中的酸作用，會降低水果的營養價值。