急性心肌梗塞的前兆_急性心肌梗塞如何急救

　　急性心肌梗塞會有哪些前兆?其實當發生急性心肌梗死之前患者會出現一些徵兆,但是往往都被人們所忽略了,所以才會對患者有生命危險。發生急性心肌梗塞應該如何急救？下面就是小編給大家整理的急性心肌梗塞的前兆和急救方法，希望對你有用!

　　急性心肌梗塞的前兆

　　約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅症狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，對***效果變差或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。

　　1、消化道症狀

　　有約30%的急性心梗患者出現消化道症狀，表現為腹部脹氣、呃逆、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉等，主要是因為心臟病變刺激迷走神經或病變在心臟下壁，引起胃腸道反應所致。易被誤診為消化不良、急性胃腸炎。

　　2、呼吸道症狀

　　有的急性心梗患者只感覺胸悶、憋氣或自認為氣不夠用，主要是由於急性心梗發作時，心肌收縮力下降、心排血量下降、造成肺部淤血，併發支氣管感染所致。易被誤診為肺心病。

　　3、神經精神症狀

　　有的急性心梗患者表現為突然言語不清、一側肢體癱瘓、意識不清、抽搐，主要是因為急性心梗發作時，心排血量急劇下降，導致腦供血不足，尤其是原有腦動脈硬化的老年人，更易發生腦迴圈障礙。易被誤診為腦血管疾病。

　　急性心肌梗死應該做哪些檢查

　　一、心電圖。

　　***一***特徵性改變：

　　1.在面向心肌壞死區的導聯上出現寬而深的Q波。

　　2.在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現ST段抬高呈弓背向上型。

　　3.在面向損傷區周圍心肌缺血區的導聯上出現T波倒置。心內膜下心肌梗塞無病理性Q波。

　　***二***動態性改變：

　　1.超急性期：發病數小時內，可出現異常高大兩肢不對稱的T波。

　　2.急性期：數小時後，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連線，形成單向曲線，1-2日內出現病理性Q波，同時R波減低，病理性Q波或QS波常持久不退。

　　3.亞急性期：ST段抬高持續數日於兩週左右，逐漸回到基線水平，T波變為平坦或倒置。

　　4.恢復期：數週至數月後，T波呈V形對稱性倒置，此可永久存在，也可在數月至數年後恢復。

　　***三***判斷部位和範圍　可根據出現特徵性改變的導聯來判斷心肌梗塞的部位***表3-8-2***。如V1、V2、V3反映左心室前壁和側壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。Ⅰ、avF反映左心室高側壁病變。

　　二、超聲心動圖。

　　三、放射性核素檢查。

　　四、血液檢查。

　　***一***血象：起病24-48小時後白細胞可增至10-20×109/L***10,000-20,000/ul***中性粒細胞增多，嗜酸粒細胞減少或消失，紅細胞沉降率增快，均可持續1-3周。

　　***二***血清酶：血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶***CPK***在6-8小時開始升高，24小時達最高峰。2-3日下降至正常。

　　***三***血清心肌特異蛋白的測定　血和尿肌紅蛋白增高。

　　急性心肌梗死該如何急救

　　安靜

　　保證病人安靜休息，首先讓病人平臥，穩定情緒，儘量少搬動。切不可啼哭、喊叫，以免刺激病人，加重病情。煩躁不安者可給鎮靜劑口服。

　　密切觀察病情演變

　　注意心率、心律、血壓的變化，可摸脈搏，注意脈搏的快慢與規則。如有條件，最好多次測量血壓，以觀察其變化。

　　鎮痛

　　發病時有劇烈心絞痛 症狀者，應儘量設法止痛，可給病人舌下含***或麝香保心丸、或複方丹蔘滴丸等。必要時可吸入硝酸異山梨酯氣霧劑***異舒吉***。如劇痛仍不能緩解，也可肌肉注射哌替啶***度冷丁***。

　　吸氧

　　如病人有明顯紫紺或胸悶症狀，而家中備有氧氣袋的，可立刻給病人吸入氧氣。

　　預防休克

　　如病人有面色蒼白、大汗淋漓、四肢冷厥、脈搏細弱、血壓下降，提示可能發生休克，應輕輕地將病人頭部放底，以增加頭部血流量，並可針刺人中、合谷和湧泉穴，口服獨蔘湯***野山參***。

　　預防心律失常

　　為了預防可能發生的嚴重心律失常，如心室顫動，甚至心跳突然停止，可以肌肉注射利多卡因100～200毫克。心跳過慢者，可以皮下注射阿托品1毫克。