腸梗阻什麼症狀
任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。有時急性腸梗阻診斷困難,病情發展快,常致患者死亡。水、電解質與酸鹼平衡失調,以及患者年齡大合併心肺功能不全等常為死亡原因。以下是小編分享給大家的關於,一起來看看吧!
腸梗阻的症狀
1.粘連性腸梗阻
表現:
***1***以往有慢性梗阻症狀和多次反覆急性發作的病史。
***2***多數病人有腹腔手術、創傷、出血、異物或炎性疾病史。
***3***臨床症狀為陣發性腹痛,伴噁心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。
體檢:
***1***全身情況:梗阻早期多無明顯改變,晚期可出現體液丟失的體徵。發生絞窄時可出現全身中毒症狀及休克。
***2***腹部檢查應注意如下情況:①有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕;②病人可有腹脹,且腹脹多不對稱;③多數可見腸型及蠕動波;④腹部壓痛在早期多不明顯,隨病情發展可出現明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊;⑥腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激徵或移動性濁音;⑦腸梗阻發展至腸絞窄、腸麻痺前均表現腸鳴音亢進,並可聞及氣過水聲或金屬音。
2.絞窄性腸梗阻
表現:
***1***腹痛為持續性劇烈腹痛,頻繁陣發性加劇,無完全休止間歇,嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。
***2***嘔吐出現早而且較頻繁。
***3***早期即出現全身性變化,如脈率增快,體溫升高,白細胞計數增高,或早期即有休克傾向。
***4***腹脹:低位小腸梗阻腹脹明顯,閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹,可觸及孤立脹大腸襻,不排氣排便。
***5***連續觀察:可發現體溫升高,脈搏加快,血壓下降,意識障礙等感染性休克表現,腸鳴音從亢進轉為減弱。
***6***明顯的腹膜刺激徵。
***7***嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。
***8***腹腔穿刺為血性液體。
檢查腸梗阻的方法
1.粘連性腸梗阻
***1***實驗室檢查 梗阻早期一般無異常發現。應常規檢查白細胞計數,血紅蛋白,血細胞比容,二氧化碳結合力,血清鉀、鈉、氯及尿便常規。
***2***輔助檢查 X線立位腹平片檢查:梗阻發生後的4~6小時,腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。如立位腹平片表現為一位置固定的咖啡豆樣積氣影,應警惕有腸絞窄的存在。
2.絞窄性腸梗阻
***1***實驗室檢查 ①白細胞計數增多,中性粒細胞核左移,血液濃縮。②代謝性酸中毒及水電解質平衡紊亂。③血清肌酸激酶升高。
***2***輔助檢查 X線立位腹平片表現為固定孤立的腸襻,呈咖啡豆狀,假腫瘤狀及花瓣狀,且腸間隙增寬。
腸梗阻的分類
對腸梗阻的分類是為了便於對病情的認識、指導治療和對預後的估計,通常有下列幾種分類方法。
1.按病因分類
***1***機械性腸梗阻 臨床上最常見,是由於腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。
***2***動力性腸梗阻 是由於腸壁肌肉運動功能失調所致,並無腸腔狹窄,又可分為麻痺性和痙攣性兩種。前者是因交感神經反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力,以致腸內容物不能執行;後者系腸管副交感神經過度興奮,腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痺性和痙攣性可在同一患者不同腸段中並存,稱為混合型動力性腸梗阻。
***3***血運性腸梗阻 是由於腸繫膜血管內血栓形成,血管栓塞,引起腸管血液迴圈障礙,導致腸蠕動功能喪失,使腸內容物停止執行。
2.按腸壁血迴圈分類
***1***單純性腸梗阻 有腸梗阻存在而無腸管血迴圈障礙。
***2***絞窄性腸梗阻 有腸梗阻存在同時發生腸壁血迴圈障礙,甚至腸管缺血壞死。
3.按腸梗阻程度分類
可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。
4.按梗阻部位分類
可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。
5.按發病輕重緩急分類
可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。
6.閉襻型腸梗阻
是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者,此種類型的腸梗阻最容易發生腸壁壞死和穿孔。
腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的,但並不是絕對孤立的。如腸扭轉可既是機械性、完全性,也是絞窄性、閉襻性。不同型別的腸梗阻在一定條件下可以轉化,如單純性腸梗阻治療不及時,可發展為絞窄性腸梗阻。機械性腸梗阻近端腸管擴張,最後也可發展為麻痺性腸梗阻。不完全性腸梗阻時,由於炎症、水腫或治療不及時,也可發展成完全性腸梗阻。
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