輸液的不良反應危害

　　在西方國家，輸液是僅對急救患者、重症患者和不能進食的患者使用的“最後給藥方式”;而在中國，輸液簡直成為一種就醫文化，好像不輸液就治不了病。下面小編和大家一起學習。

　　心肺負荷過重

　　在短時間內輸入大量液體***一般>3 000 ml***，或輸液滴速過快者，會使迴圈血量急劇增加，心肺負荷過重、心肌受損可致心衰和急性肺水腫。

　　患者可突然出現心悸氣短，端坐呼吸或呼吸困難，胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，重者痰液可從口鼻湧出等症狀。

　　空氣栓塞

　　靜脈輸液時輸液皮管內空氣未排盡，導管銜接不緊緻漏氣，液體輸完後未及時新增或拔針、加壓輸液時無人看守液體迅速排空均可發生空氣栓塞。空氣輸入血管將會阻塞右心室肺動動脈***，使血液不能順利進入肺內。

　　患者可突然出現胸部阻塞或胸骨後疼痛異常，繼而出現極度呼吸困難和嚴重缺氧發紺等症狀，甚至立即死亡。

　　過敏反應

　　靜脈輸注的部分液體中含中異性蛋白，如低分子右旋糖酐，水解蛋白注射液以及某些易致敏的藥物如青黴素、頭孢菌素等，這些藥物一旦用於某些具有特殊過敏體質的患者，就會產生過敏反應。

　　出現如心慌、氣急、脈搏加快、四肢厥冷、面板蒼白或發紺，全身出現皮疹、蕁麻疹、精神呆滯或煩躁不安，以及喉頭水腫、支氣管水腫與過敏性休克等症狀，搶救不及時甚至可危及生命。

　　抗生素輸液的危害

　　1.空氣栓塞

　　原因在於，輸液時空氣未排盡，橡膠管連線不緊有漏縫。只要少量空氣進入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧，並可導致猝死。這種濫用抗生素的危害，主要是由於輸液過程中的失誤造成的。

　　2.“惡性”藥物不良反應

　　近來媒體頻頻出現患者因為使用了中藥注射液而突然死亡，就是這個原因引起的，還曾有媒體曝光某醫院在輸液瓶中發現黑色絮狀物。有醫生表示“藥物不良反應最終還是藥物本身的原因，但是靜脈滴注導致了這種不良反應的加劇，嚴重會導致休克甚至死亡。黑醫院濫用抗生素的危害是十分嚴重的。其中，“欣弗”注射液、魚腥草注射液、刺五加註射液、茵梔黃注射液引起嚴重不良反應讓人觸目驚心，揮之不去的痛。

　　據中國安全注射聯盟統計，我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上。當前有的村衛生所或醫院為了騙錢，“凡病皆吊瓶”的現象非常嚴重。哪怕是牙痛、傷風感冒等小病，也要掛“吊瓶”。專家調查發現，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據世界衛生組織統計，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液，不合理用藥已給人類帶來重大災難。

　　3.肉芽腫危害

　　最近，英國一名25天的新生兒因腸炎死亡，治療後期曾輸液數千毫升，在其肺病理切片中發現了肉芽腫，這是由於大量輸液帶來的不溶性微粒造成的。

　　近幾十年來，輸液過程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認識。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2-50微米之間，肉眼看不見，會移動，不能在體內代謝的有害微粒進入血管，導致了各種輸液汙染病。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬後，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。有一學者對一個一生輸過40升“吊瓶”的屍體進行解剖，發現該屍體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。

　　輸液的對策

　　一、去正規的醫院或診所看正規的醫生，根據病情用藥而不是為了其它去輸液!

　　二、醫護人員規範操作，避免汙染和減少微粒的產生，同時使用合乎要求的液體、輸液器、注射器，儘可能過濾掉微粒。

　　不合理靜脈輸液的危害

　　1、帶來抗生素濫用：輸液不合理很多為過度輸液。過度輸液與過度用藥密切相關，直接後果就是抗生素濫用。導致人體正常菌群失調，抗病能力下降，免疫力降低以及細菌抗藥性的增加。

　　2、靜脈輸液本身存在的風險增加：發熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等 。

　　3、各種微粒汙染機會增多： 橡膠微粒、 玻璃微粒、藥物配伍產生的化學微粒、棉籤、空氣汙染等引起微粒汙染且輸液量大、次數多、時間長，微粒汙染越大，易引起靜脈炎、栓塞血管、肺部肉芽腫、血栓形成，甚至危及生命。

　　4、增加藥品不良反應、醫院感染、醫患糾紛的機會 ：輸液大廳人滿為患;非醫療環境內的輸液，不利於病情觀察，發生意外不能及時處理，醫療廢物處置不當。據國家有關部門統計“在我國每年發生的藥品不良反中，有60%是發生在輸液中。

　　5、增加病人的經濟負擔：感冒發燒輸液兩三天就好;防血栓、溶栓、降脂、防中風輸液;一些工作壓力大、情緒緊張主動輸氨基酸、多肽營養液甚至白蛋白以補充營養***如高考生***。

　　輸液的分類及臨床用途

　　1.電解質輸液 用以補充體內水分、電解質，糾正體內酸鹼平衡等。如氯化鈉注射液、複方氯化鈉注射液、乳酸鈉注射液等。

　　2.營養輸液 用於不能口服吸收營養的患者。營養輸液有糖類輸液、氨基酸輸液、脂肪乳輸液等。糖類輸液中最常用的為葡萄糖注射液。氨基酸輸液與脂肪乳輸液將在後面專門論述。

　　3.膠體輸液 用於調節體內滲透壓。 膠體輸液有多糖類、明膠類、高分子聚合物類等，如右旋糖酐、澱粉衍生物、明膠、聚乙烯吡咯烷酮***PVP***等。

　　4.含藥輸液 含有治療藥物的輸液，如替硝唑、苦蔘鹼等輸液。