糖尿病腎病的常見危害

　　我們都知道腎臟疾病給人們的傷害很大，這種病一擔患上就會跟隨患者一輩子，而且糖尿病腎病是一種發病率很高的疾病，那麼糖尿病腎病的危害都有哪些表現呢?以下是小編為你整理有關於糖尿病腎病的危害，希望能幫到你。

　　糖尿病腎病的危害

　　***1***感染：由於大量免疫球蛋白自尿中丟失，血漿蛋白降低，影響抗體形成。腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用，使病人全身抵抗力下降，極易發生感染，如面板感染、原發性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至誘發敗血症。

　　***2***血栓形成：腎病綜合徵患者容易發生血栓，尤其是膜性腎病發生率可達25%～40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發生高凝狀態等。

　　***3***冠心病：腎病綜合徵患者常有高脂血症及血液高凝狀態，因此容易發生冠心病。腎病綜合徵病人的心肌梗塞發生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合徵死亡原因的第三因素***僅次於感染和腎功能衰竭***。

　　***4***急性腎功能衰竭：腎病綜合徵患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血症，體內常處在低血容量及高凝狀態，當出現嘔吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時，都可使腎臟血灌注量驟然減少，進而使腎小球濾過率降低，導致急性腎功能衰竭。此外，腎病綜合徵時腎間質水腫，蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素，也可誘發急性腎功能衰竭。

　　***5***電解質及代謝紊亂：反覆使用利尿劑或長期不合理地禁鹽，都可使腎病綜合徵患者繼發低鈉血癥;使用腎上腺皮質激素及大量利尿劑導致大量排尿，若不及時補鉀，容易出現低鉀血癥。

　　糖尿病腎病控制三高的方法

　　一、控制血糖

　　儘管血糖與晚期糖尿病腎病***DN***發展無明顯關係，但血糖調節仍很重要，它可改善患者營養狀態，減少高糖危象及低血糖。初診為糖尿病者常規皮下注射胰島素可明顯降低糖尿病腎病微血管病變的發生。血糖控制水平平均<8.3mmol/L，糖化血紅蛋白***HbA1c***<7.6%為良好，7.6%～9%為較差，>9%發生微血管異常症危險增加，HbA1c在體內進一步代謝最後生成糖基化終末產物，其升高是發生血管併發症的因素之一。必須注意當血肌酐>133mmol/L時不能使用二甲雙胍類藥物。研究證明全年每日血糖<8.3mmol/L、HbA1c<7.6%時可降低56%的尿白蛋白髮生和減少70%視網膜病變的發生。故定期檢測血糖、HbA1c作為監測指標甚為重要。

　　二、控制高血壓

　　蛋白尿使用血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑***ARB***可降低尿蛋白，保持腎小球濾過率***GFR***，減少進展至***終末期腎病***ESRD的危險性，已被大型臨床研究所證實。美國腎臟病基金會***NKF***和美國糖尿病學會***ADA***都建立了相似治療指南：推薦患者目標血壓為130/80mmHg，達到此目標需以2種或2種以上藥物聯用，包括噻嗪類或襻利尿劑，並作為推薦的一線藥物。ADA更提示對於任何程度的白蛋白尿或Ⅰ型糖尿病蛋白尿期，ACEI都可有效延緩DN進展。

　　三、控制脂代謝紊亂

　　脂代謝紊亂隨著DN的出現進一步加重，DN透析者高脂血症時心血管疾病的病死率可增加。飲食控制是主要糾正血脂異常的基本措施，美國糖尿病協會推薦含高碳水化合物、低脂肪和低飽和脂肪酸及低膽固醇飲食，嚴格控制血糖也能減輕血脂異常，如無效再考慮降脂藥物。

　　糖尿病腎病的飲食方式

　　1、多飲水，糖尿病腎病的飲食應保持每日飲水量和尿量在1500～2000ml左右。

　　2、適當限制鉀和蛋白質的攝入。糖尿病腎病的飲食應節制含鉀飲料、含鉀水果的攝入。蛋白質應控制在每天每公斤體重0.6～0.8克，且以易消化的魚類、瘦肉為佳。

　　3、食鹽攝入應有限制。糖尿病腎病的飲食應儘可能淡一些，食鹽攝入量應在每天6克以內。

　　4、糖尿病腎病的飲食應該嚴格控制血糖。其關鍵一是嚴格限制熱量攝入，二是堅持良好的血糖控制，三是避免情緒激動、感染等引起血糖波動的各種因素。糖尿病腎病患者應嚴格控制血壓，儘量使血壓控制在130/80mmHg以下。
 

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