低鈣血癥臨床表現

　　低鈣血癥是指血清離子鈣濃度異常減低。但由於臨床上一般僅測定總鈣，故總鈣水平低於正常也稱為低鈣血癥。那麼有哪些呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!

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　　1.神經-肌肉興奮性增高 常是最突出的臨床表現因鈣離子可抑制鈉離子內流，低鈣血癥時，抑制作用減弱，發生動作電位的閾值降低，因此神經-肌肉興奮性增加，且可對一個刺激發生重複的反應，使神經-肌肉組織有持續性電活動輕症時出現手指、腳趾及口周的感覺異常四肢發麻刺痛，手足抽動;當血鈣進一步降低時可發生手足搐搦;嚴重時全身骨骼及平滑肌痙攣，在呼吸道，表現為喉及支氣管痙攣，喘息發作，甚至出現呼吸暫停;在消化道，表現為腹痛、腹瀉、膽絞痛;膀胱表現為尿意感;血管痙攣可表現為頭痛、心絞痛、雷諾現象。

　　體格檢查可出現面部叩擊徵***Chvostek’s sign***和束臂徵***trousseau’s sign***陽性。

　　在較嚴重的病例，其症狀與低鈣血癥的程度以及血鈣下降的速度有關。長期嚴重低鈣血癥的患者症狀可能很少。能迅速改變離子鈣和蛋白結合鈣平衡的因素，如鹼中毒，可迅速引起臨床症狀。

　　2.精神異常 如煩躁易怒、焦慮失眠、抑鬱以至精神錯亂。也可發生錐體外系的表現,如震顫麻痺舞蹈病。兒童長期低鈣血癥可出現精神委靡智力發育遲緩。

　　3.對心臟的影響 低鈣血癥引起Q-T間期及ST段延長T波低平或倒置。

　　4.外胚層組織變形 低血鈣使血管痙攣長期存在可導致組織供血不足，出現白內障面板角化、牙齒髮育不全、指甲及趾甲變脆、色素沉著、毛髮脫落等。

　　5.骨骼改變 長期低鈣血癥的幼兒出現佝僂病樣改變，兒童患者可出現牙釉質發育不全和恆牙不出、牙齒鈣化不全、乳齒脫落，成人易早脫牙。

　　6.低血鈣危象 嚴重低血鈣可發生嚴重的精神異常、嚴重的骨骼肌和平滑肌痙攣，從而發生驚厥、癲癇樣發作、嚴重喘息，甚至引起呼吸心搏驟停而致死。

　　低鈣血癥治療：

　　有症狀和體徵的低鈣血癥病人應予治療，血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血癥的快慢。若總鈣濃度小於7.5mg/dl***1.875mmol/L***，無論有無症狀均應進行治療。

　　低鈣血癥若症狀明顯，如伴手足搐搦、抽搐、低血壓、Chvostek徵或Trousseau徵陽性、心電圖示Q-T間期ST段延長伴或不伴心律失常等，應予立即處理一般採用10%葡萄糖酸鈣10ml***含Ca2+90mg***稀釋後靜脈注射***大於10min***，注射後立即起作用必要時可重複使用以控制症狀。注射過程中應密切監測心率，尤其是使用洋地黃的病人，以防止嚴重心律失常的發生。若症狀性低鈣血癥反覆發作可在6～8h內輸注10～15mg/kg的Ca2+。氯化鈣亦可使用，但對靜脈刺激大。Ca2+濃度不應大於200mg/100ml防止外滲後造成對靜脈和軟組織的刺激。若患者伴有低鎂血癥必須同時予以糾正。

　　慢性低鈣血癥首先要治療基低鈣血癥因，如低鎂血癥、維生素D缺乏等;另外可以給予口服鈣和維生素D製劑。口服鈣製劑包括葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣和碳酸鈣，根據基低鈣血癥情選擇應用，一般每天可服1～2g，魚肝油內富含維生素D，可促進鈣從腸道吸收，價廉，但作用較慢一旦作用發生可持續較久，應經常監測血鈣調整用量。活性維生素D3包括25-***OH***D3及1，25-***OH***2D3，作用較快，尤其是後者，用後1～3天開始生效，且作用時間短，使用較安全，每天使用0.25～1μg。非腎功能衰竭的慢性低鈣血癥也可在低鹽飲食的基礎上使用噻嗪類利尿劑以減少尿鈣的排出。

　　低鈣血癥急救措施：

　　嚴重的低血鈣可出現低鈣血癥危象，從而危及生命，需積極治療。

　　1.10%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣10~20ml***10ml葡萄糖酸鈣含90mg元素鈣***，靜脈緩慢推注。必要時可在1~2小時內重複一次。

　　2.若抽搐不止，可10%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣20~30ml，加入5%~10%的葡萄糖溶液1000ml中，持續靜脈點滴。速度小於4mg元素鈣/***h·kg***體重，2~3小時後查血鈣，到2.22mmol/L***9mg/dl***左右，不宜過高。

　　3.補鈣效果不佳，應注意有無低血鎂，必要時可補充鎂。

　　4.症狀見好，可改為高鈣飲食，口服鈣劑加維生素D***營養性維生素D或活性維生素D***。