腸粘連的臨床表現

　　腹部手術易產生腸粘連，這是常有的事，而發生的腸粘連所產生的痛苦，一般都被患者當做了術後特有的疼痛，這是不對的，反而會使危害加深。那麼有什麼呢?下面和小編來看看吧!

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　　發生腸粘連後的主要徵象有：

　　一、腹部不適和隱痛：腹部手術1～2周內，患者覺得腹有陣發性隱痛或不適。

　　二、反覆性嘔吐：其特點是無論進食還是飲水都可以引起嘔吐，嘔吐物可為腸內容物或胃內容物。

　　三、排便排氣時間延長：一般說來，腹後手術2～4日隨著腸蠕動的恢復正常，排便排氣也可以恢復。但如果術後出現腸粘連，2～4日後則仍無排便排氣。

　　四、持續性腹脹：術後出現持續性腹脹，有可能是腸粘連的反應，如是腸粘連，還可能伴有腸蠕動時的腹部區域性隆起、腸鳴音活躍以及亢進等徵象。

　　五、軀幹過伸陽性：將患者的軀幹過伸，或將手術疤痕向下牽引，會產生手術區域性或其他部位疼痛。

　　六、X光下的“訊號”：對高度懷疑腸粘連的病人，加拍一張腹部單片，可發現有區域性腸段擴張，這是腸腔積液積氣的表現。

　　腹部手術之後的腸粘連，在早期往往不被人們重視。有時甚至會被當成病人對疼痛的耐受性差來解釋。這顯然是不正確的。一旦發現了腸粘連，可通過飲食調理、組織療法、糜蛋白酶注射等非手術治療以促使粘連鬆解。嚴重的大網膜粘連綜合徵及機械性腸梗阻則需手術解決。 治療的方法沒有什麼好的,在粘的不厲害的情況下,就保守,一輩子都不要吃過熱,過涼,和刺激性強的食物,保持大便的柔軟,最重要要多活動,促進腸蠕動,總是睡覺腸蠕動差容易復法.

　　腸粘連的保守治療方法

　　1.一般治療

　　休息、禁食，腹痛、便血和發熱期應完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止，便血減少，腹痛減輕時方可進流質飲食，以後逐漸加量。禁食期間應靜脈輸入高營養液，如10%葡萄糖、複方氨基酸和水解蛋白等。過早攝食可能導致疾病復發，但過遲恢復進食又可能影響營養狀況，延遲康復。腹脹和嘔吐嚴重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。

　　2.糾正水電解質紊亂

　　本病失水、失鈉和失鉀者較多見。可根據病情酌定輸液總量和成分。兒童每日補液量約80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液約佔2/3～3/4，生理鹽水約佔1/3～1/4，並加適量氯化鉀。

　　3.抗休克

　　迅速補充有效迴圈血容量。除補充晶體溶液外，應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活***物治療，如-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪鹼等均可酌情選用。

　　4.抗生素

　　控制腸道內感染可減輕臨床症狀，常用的抗生素有：氨基苄青黴素4～8g/d、氯黴素2g/d、慶大黴素16～24萬u/d、卡那黴素1g/d，舒氨西林6.0g/d、復達欣4g/d或多粘菌素和頭孢菌素等，一般選二種聯合應用。

　　5.腎上腺皮質激素 可減輕中毒症狀，抑制過敏反應，對糾正休克也有幫助，但有加重腸出血和促發腸穿孔之危險。一般應用不超過3～5天;兒童用氫化可的鬆每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氫化可地鬆200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由靜脈滴入。

　　6.對症療法

　　嚴重腹痛者可予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮靜藥或予物理降溫。

　　7.抗毒血清

　　採用welchii桿菌抗毒血清42000～85000u靜脈滴注，有較好療效。