腫瘤指標有哪些

　　腫瘤細胞產生和釋放的某種物質，常以抗原、酶、激素等代謝產物的形式存在於腫瘤細胞內或宿主體液中，根據其生化或免疫特性可以識別或診斷腫瘤。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　甲胎蛋白***AFP***

　　***1***原發肝癌80%AFP>400ng/ml，近20%AFP正常。AFP可早於影像學6-12月出現異常，為肝癌的早期診斷提供重要依據，建議肝硬化患者定期複查AFP。

　　***2***病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml。

　　***3***內胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝轉移者AFP可升高。

　　***4***婦女妊娠3個月後，AFP開始升高，7-8個月時達高峰，一般在400ng/ml以下，分娩後3周恢復正常。妊娠期AFP異常升高，要排除胎兒神經管缺損、畸形可能。

　　癌胚抗原***CEA***

　　***1***CEA升高主要見於結/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。

　　***2***肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等良性病CEA可升高。

　　***3***癌症越晚期，CEA越高，陽性率越高;腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽性率越高。

　　***4***正常人吸菸者CEA升高。

　　***5***癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

　　糖類抗原125***CA125***

　　***1***卵巢癌血清CA125升高，陽性率61.4%;治療有效CA125下降;復發CA125升高先於症狀;CA125是判斷療效和復發的良好指標。

　　***2***其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率：如宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，結/直腸癌34%，乳腺癌40%。

　　***3***其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽性率較低：如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

　　***4***在許多良性和惡性胸、腹水中發現CA125升高。

　　***5***早期妊娠，也有CA125升高。

　　糖類抗原15-3***CA15-3***

　　***1***乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。

　　***2***其他惡性腫瘤也有一定的陽性率：如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。

　　***3***肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般<10%。

　　糖類抗原19-9***CA19-9***

　　***1***胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達75%，是重要的輔助診斷指標，但早期診斷價值不大。

　　***2***胃癌的陽性率50%，結/直腸癌的陽性率60%，肝癌的陽性率65%。

　　***3***其他惡性腫瘤也有一定的陽性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。

　　***4***某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

　　糖類抗原72-4***CA72-4***

　　***1***胃癌的陽性率65-70%，有轉移者更高。

　　***2***結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。

　　前列腺特異抗原***PSA***

　　PSA是目前廣泛應用於前列腺癌的腫瘤標誌物。良性前列腺增生症***BPH***時，血清PSA可增高;在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。雖然婦女沒有前列腺器官，PSA也存在於幾種女性組織和體液中，具有臨床應用價值。PSA陽性乳腺癌患者治癒率較高。乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險性。

　　***1***前列腺癌血清PSA升高，陽性率在50%-80%。

　　***2***前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統的疾病也可見血清PSA升高;良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。

　　***3***PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度遞增。

　　***4***PSA水平與前列腺的體積有關，但兩者並不具有相關性。

　　***5***有關前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。

　　任何一種科學指標都不是絕對的。就拿公認的腫瘤標記物甲胎蛋白***AFP***來說，除絕大多數肝癌病人的血清呈陽性外，還有31%～52%的急性肝炎、15%～58%的慢性肝炎以及11%～47%的肝硬化病人的AFP也會有大幅上升，因此不必一看到“陽性”就“色變”。當然，與此同時，甲胎蛋白陰性自感不適的患者也不能掉以輕心，還要依靠大夫聯合多項檢查直至細胞學、病理學檢查等做進一步查實和鑑別。

　　腫瘤標記物”的作用

　　在與惡性腫瘤的鬥爭中，醫生、患者和家屬往往最關心***1***如何儘早發現腫瘤的產生、發展、轉移?***2***如何儘快知道治療是否有效?***3***如何提高治療效果?這些問題涉及到如何提高惡性腫瘤的早期診出率，如何有效監測治療效果、以隨時調整治療方案，和使每位患者從每種治療中得到更多益處等多方面的問題。X線診斷機、CT機、MRI機等診斷儀器和技術的發展，使得目前已能夠發現直徑〉5mm的腫瘤，對早期檢出腫瘤和評價治療效果、幫助醫生修改治療方案提供了有力的支援。但是，仍然有一部分腫瘤的“殘渣餘孽”因為其體積太小或位於體內特殊位置而難以被識別出來，這些“漏網之魚”在暗處悄悄長大，導致腫瘤復發、轉移，最終奪去了不少患者的生命。那麼，有沒有其他辦法幫助識別出這些潛在的威脅呢?答案是肯定的，其中一類重要指標就是目前在臨床診治中廣泛應用的“腫瘤標記物”。它們是一類能通過化驗血液、尿液或腫瘤組織查出、並反映體內腫瘤情況的物質，與以上所述的影像學形態檢查方法相比，可稱之為“無形表象”，是對形態診斷的有力補充。

　　廣義來說，腫瘤標記物是某些腫瘤細胞上存在或分泌、排出到體液中的物質，可大致分為腫瘤細胞分泌物和腫瘤細胞表達物兩類。前者是腫瘤細胞在發生、發展中產生的物質，腫瘤生長越旺盛、其量越多，反之，腫瘤生長被壓制、其產生量也減少。這些物質往往是糖蛋白，可以通過檢驗血等體液查出並進行監測。目前常用的有肺癌腫瘤標記物群***CEA、Cyfra21-1、NSE等***、消化道腫瘤標記物群***CEA、CA199、CA242、CA724等***、CA153***乳腺癌等***、CA125***卵巢癌等***、AFP***肝癌等***、PSA***前列腺癌等***、HCG***絨癌等***。它們往往在腫瘤很小時即可被檢測出來，有助於早期發現病灶;則提示療效可能不佳;如手術切除腫瘤一段時間後標記物進行性升高，則往往提示體內可能已經有腫瘤細胞增殖、生長，如在治療後明顯降低，則提示治療有效，反之，需嚴密監視。因此，有經驗的腫瘤科醫生往往會在對患者做影像檢查、評估瘤體大小的同時抽血檢查、動態觀察相應標記物，以瞭解腫瘤生長是否仍然活躍、治療後其活性是否被抑制等。它們的特點是反映靈敏、往往能早於CT、MRI等手段早期判斷腫瘤生長狀態，提醒醫生是否需要更換治療;其弱點是準確性較低、不如影像學診斷可靠;因此，往往需要共同檢驗幾個標記物、動態觀察其變化、並結合其他臨床表徵作出判斷。臨床上常用於：***1***早期預警腫瘤發生、發展;***2***動態監測以反映治療效果;***3***在無法取得腫瘤標本、明確病理診斷時對腫瘤性質做出某些提示、為試驗性治療提供參考依據。

　　第二類“特殊標記物”又可稱為“腫瘤細胞表達物”，往往是腫瘤細胞膜或細胞內結構上的某些特殊結構點，例如上皮生長因子受體***EGFR***、血管內皮生長因子受體***VEGFR***、雌激素受體***ER***、孕激素受體***PR***、CD20受體等。它們的第一個特點為多半在腫瘤細胞表面多、正常細胞表面少;第二個特點為可以被某些藥物特異性識別並結合、從而成為這些藥物追蹤、打擊的“靶子”。此類藥物一旦結合上去，就會像鑰匙插入鎖眼一般啟動瘤細胞內的“死亡訊號”而殺死腫瘤、而很少損傷正常細胞。顧名思義，此類藥物被稱為“靶向藥物”，其相應的治療也被稱為“靶向治療”。例如：EGFR抑制劑、抗血管生成治療藥物、雌激素拮抗劑、CD20單克隆抗體等，已廣泛用於肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤的治療。此類“表達物”往往需通過直接檢驗腫瘤組織方能檢出，因此，有經驗的腫瘤科醫生往往會在手術切檢或切除後檢查腫瘤標本、瞭解其表達高、低，為制定以後的治療方略提供參考。

　　近年來，新的腫瘤標記物不斷髮現、檢查手段不斷完善，使得其靈敏性和準確性不斷提高。相信今後“腫瘤標記物學”這一新興學科會取得更長足的發展、為早期反映體內腫瘤變化狀態提供更充足的依據。