腸結核的症狀以及診斷方法

　　腸結核是結核分枝桿菌***TMB***引起的腸道慢性特異性感染。主要由人型結核分枝桿菌引起。那麼腸結核有什麼特點呢如何鑑別?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　腸結核的病因

　　90%以上腸結核由人型結核桿菌引起，此外，飲用未經嚴格消毒的乳製品可因牛型結核桿菌而致病，腸結核感染可經口、血行播散和鄰近器官結核的波及所致。結核病的發病是人體和結核菌相互作用的結果，經上述途徑獲得感染僅是致病的條件，只有當入侵的結核菌數量較多，毒力較大，並有人體免疫功能異常、腸功能紊亂引起區域性抵抗力削弱時，才會發病。

　　腸結核的臨床表現

　　1.腹痛

　　多位於右下腹，因腸結核好發於回盲部。常有上腹或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛，但此時體檢仍可發現壓痛點位於右下腹。疼痛多為隱痛或鈍痛。有時進餐可誘發腹痛伴便意，排便後即有不同程度緩解，併發腸梗阻時有腹絞痛，常位於右下腹或臍周，伴有腹脹、腸鳴音亢進、腸型與蠕動波。

　　2.腹瀉與便祕

　　腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一。排便次數因病變嚴重程度和範圍不同而異，一般每日2～4次，重者每日達10餘次。不伴有裡急後重。糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時患者會出現腹瀉與便祕交替，這與病變引起的胃腸功能紊亂有關。增生型腸結核多以便祕為主要表現。

　　3.腹部包塊

　　常位於右下腹，一般比較固定，中等質地，伴有輕度或中度壓痛。腹部包塊主要見於增生型腸結核，也可見於潰瘍型腸結核合併有侷限性腹膜炎，病變腸段和周圍組織粘連，或同時有腸繫膜淋巴結結核。

　　4.全身症狀

　　多見於潰瘍型腸結核，表現為不同熱型的長期發熱，伴有盜汗。患者倦怠、消瘦、貧血，隨病程發展而出現維生素缺乏等營養不良的表現。可同時有腸外結核特別是活動性肺結核的臨床表現。增生型腸結核病程較長，全身情況一般較好，無發熱或有時低熱，多不伴有腸外結核表現。

　　5.無腸穿孔、腸梗阻或伴有腹膜結核等疾病時，只表現為右下腹以及臍周有壓痛。

　　腸結核的鑑別方法

　　1.克羅恩病

　　本病的臨床表現、X線及內鏡所見常和腸結核酷似，必須仔細鑑別。鑑別要點包括：①無腸外結核證據;②有緩解與復發傾向，病程一般更長;③X線發現病變雖以迴腸末段為主，但可有其他腸段受累，並呈節段性分佈;④更多併發瘻管或肛門直腸周圍病變;⑤抗結核藥物治療無效;⑥臨床鑑別診斷有困難而行剖腹探查者，切除標本及周圍腸繫膜淋巴結均無結核證據，即有肉芽腫病變而無干酪樣壞死，鏡檢與動物接種均無結核分枝桿菌發現。

　　2.右側結腸癌

　　本病比腸結核發病年齡大，常在40歲以上。一般無發熱、盜汗等結核毒血癥表現。X線檢查主要見鋇劑充盈缺損，病變侷限在結腸。結腸鏡檢查及活檢可確定結腸癌診斷。

　　3.阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫

　　既往有相應感染史。膿血便常見。糞便常規或孵化檢查發現有關病原體。結腸鏡檢查多有助鑑別診斷。相應特效治療有效。

　　4.其他腸結核

　　有時還應與腸惡性淋巴瘤、耶爾森桿菌腸炎及一些少見的感染性腸病如非典型分枝桿菌***多見於艾滋病患者***、性病性淋巴肉芽腫、梅毒侵犯腸道、腸放線菌病等鑑別。以發熱為主要表現者需與傷寒等長期發熱性疾病鑑別。