小兒黃疸多少正常值

　　人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物，，其中一種稱為膽紅素的廢物最後經由肝臟排出體外。在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以「黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　小兒黃疸的正常值範圍

　　成人黃疸指數正常值

　　黃疸指數***血清膽紅素值***<17.1umol為正常值範圍

　　小兒黃疸指數正常值

　　小兒黃疸指數***血清膽紅素值***一般不超過15mg/dL就屬正常範圍。

　　而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。

　　貴陽肝病網專家認為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的範圍就稱為病理性黃疸。高的原因編輯

　　成人黃疸指數升高主要是由於患者輸血錯誤、溶血病、膽結石膽囊炎等造成的膽管阻塞;還有肝硬化、肝癌、肝炎等肝病也是造成黃疸指數升高的常見原因。

　　如果這種廢物產生過多***如紅血球破壞過度***或無法排出***如肝膽系統疾病造成排出異常***就會累積在體內，引起面板、眼白泛黃，也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。

　　生理性

　　新生兒紅血球較成人多***因此紅血球代謝後廢物較多***，而且肝臟較不成熟***因此膽紅素較不易排出***，所以比較容易產生黃疸。這種因生理現象導致的黃疸稱為「生理性黃疸」。

　　通常新生兒在出生兩天後，就可以用肉眼看出面板有點黃，在3～5天到達高峰，7～10天多半就會消失，這時黃疸指數***血清膽紅素值***一般不超過15mg/dL就屬正常範圍。除了面板、眼白泛黃外，無其他症狀，通常不需治療就會消退。

　　病理性

　　病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產兒的標準不盡相同，媽媽只要發現以下情況就要送醫院觀察了：

　　1、新生兒在出生24小時之內就發現黃疸，是“早發性黃疸”。

　　2、黃疸指數一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸***媽媽和寶寶的血型不合***。

　　3、黃疸指數升得太高，有15mg/dL。

　　4、持續的時間太長，一般生理性黃疸持續的時間是7～10天，如果超過兩個星期就要注意了。

　　黃疸判斷

　　首先，需注意寶寶是否有黃疸。可將嬰兒置於明亮處，觀察嬰兒面板及眼白的部分，若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。同時觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度並不是很嚴重;若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，則黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。

　　新生兒

　　正常新生兒黃疸指數最高約51.3μmol/L***3mg/dl***，在生後4天左右達高峰，一般不超過171～205μmol/L***10～12mg/dl***，早產兒不超過256.5μmol/L***15mg/dl***,以後逐漸恢復。凡登白試驗呈間接反應。尿中膽紅素陰性，糞內膽色素增多。

　　臍血 ～24h ～28h 3～7dl

　　足月兒 <42.8***2.5*** <102.6***6*** <128.3***7.5*** <205.2***12***

　　早產兒 <42.8***2.5*** <136.8***8*** <205.2***12*** <265.5***15***

　　許多人會認為餵母乳與黃疸指數高有關，其實並不盡然，專家認為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說是因為母奶造成黃疸。由於前1個星期的黃疸，有可能是因為餵食不足所導致脫水，這時如果指數小於20mg/dL就沒有問題，因為至今還沒有因母乳性黃疸產生腦病變報告的文獻，所以一般不建議終止母乳餵食，但如果黃疸指數超過20mg/dL，可以暫時停止餵母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時之內黃疸改善再重新餵食母乳，膽紅素可能會稍微回升2～4 mg/dL，對寶寶不會有影響。母乳所產生的黃疸，大約會在1～3個月內完全消失。

　　殘留黃疸

　　肝炎後高膽紅素血癥即屬殘留黃疸的範疇。

　　病毒性肝炎合併膽紅素代謝障礙，以間接膽紅素增高為主者，有肝炎後高膽紅素血病和病毒性肝炎伴發高接膽紅素血癥。

　　肝炎後高膽紅素血癥者在病毒性肝炎後，出現輕度黃疸，持久不退。血膽紅素以間接膽紅素增高為主。此類病人的膽紅素代謝障礙並非由於溶血所致，而是由於病毒性肝炎後，肝臟對間接膽紅素的攝取和結合功能受損，便間接膽紅素增高。肝炎後高膽紅素血癥，除間接膽紅素增高外，其它肝功能多屬正常。肝活體組織檢查，肝火病變恢復，顯示正常的肝組織結構。雖增加活動量，亦不引起肝炎復發，提示肝炎已愈，僅遺留有膽紅素代謝障礙。不少人把它歸之為病毒性肝炎後遺症。

　　肝炎後高膽紅素血癥的發病機制，是肝臟膽紅素代謝障礙。主要是病毒性肝炎後、肝細胞微粒體內尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛醯移換酶活性減低、使間接膽紅素和尿嘧啶核苷葡萄醛糖醛酸結合，轉變為直接膽紅素的能力下降.血中間接膽紅素瀦積而增高。但肝臟徘洩直接膽紅素的功能正常，血直接膽紅素常不增加。此外。亦有可能為肝炎後，肝細胞對血中間膽紅素的攝取功能障礙所致。

　　肝炎後高膽紅素血癥的主要臨床表現，是病毒性肝炎後，出現持久不退的輕度黃疸增高為主，尿膽紅素陰性。其它肝功能檢查多正常。病人一般情況良好，可有疲乏無力，肝區疼痛、食慾減退、腹脹，失眠等症狀。部分病人可有肝脾腫大，但無動態改變。肝臟活體組織檢查，顯示肝組織結構正常，無炎症及肝細胞壞死。雖增加活動量、亦不引起肝炎復發。

　　肝炎後高膽紅素血癥要注意與溶血性黃疽***表現有貧血、網狀細胞增多、紅細胞脆性增加等***。先天性非溶血性高間接膽紅素血癥***一般無肝炎病史。發病常呈家族史***.病毒件肝炎伴發高間接膽紅素血癥***病人常有其它病毒性肝炎的臨床表現.如肝脾的動態改變、肝功能異常等***等症相鑑別，如僅為肝炎後膽紅素血癥，揭示肝炎已愈，僅需一般治療，預後多良好。如病毒性肝炎伴高間接膽紅素血癥，因肝炎未愈者，則須積極按肝炎治療，以免病情進一步發展。

　　關老認為，黃疸的發生是溼熱為本，為溼熱入血分，淤阻血絡，使膽汁不能循經而行，溢於肌膚而發黃疸，溼從熱化者為陽黃，溼從寒化者陰黃。凡屬肝病勢必及脾，溼熱困脾，致使脾之運化功能失職，熱可灼爍津液而生痰。***古人有脾為生痰之源之說***;脾為後天之本，氣血生化之源。脾虛受損，氣血生化個足.故血液執行迂緩，而導致氣滯血淤，淤血積久又可化生痰水。痰阻則血瘀，血瘀日久可化痰水，如此痰瘀血互結，互相轉化，膠著不解，日積月累，惡性循外，是造成黃疽經久不退。殘留存在的實質所在。

　　新生兒黃疸的預防與護理

　　新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點：

　　***1***胎黃常因孕母遭受溼熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過飢過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

　　***2***婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

　　***3***嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應儘早治療，並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。

　　***4***注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

　　***5***密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

　　***6***注意保護嬰兒面板、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

　　***7***需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。