產生產後精神病的原因有什麼

　　女性在懷孕和生產階段，生理和心理都承受著巨大的壓力，經過十月懷胎過程和產房的掙扎痛苦，可能產生產後精神病。下面由小編為大家介紹產生產後精神病的原因，希望能幫到你。

　　產生產後精神病的原因

　　產後精神病是倍受關注的產婦心理問題，那麼是什麼原因引起的呢?實際上，產後精神病的確切病因目前尚不清楚，眾多研究認為其發病的相關因素與生理、心理、社會因素綜合作用有關。

　　1、生物學因素

　　***1***產後體內激素水平的變化是其發生的生物學基礎。分娩後胎兒胎盤娩出，血液中雌激素、孕激素水平迅速下降，於產後1周內可達到非孕期水平。此生理特點恰與PPD發病的高峰期相吻合。近來有學者採用小劑量雌、孕激素防治PPD取得了明顯效果，這將有助於對其發病機制的深入研究。

　　***2***有研究顯示產後HCG水平明顯下降、催乳素水平迅速上升、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能改變、甲狀腺功能低下均與產後發生PPD有關。

　　***3***另有研究發現，5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺水平降低與產後憂鬱症有關，而這類神經體質增加又與產後躁狂症有關。並認為產後β-內啡肽迅速下降，而α2-腎上腺受體升高與產後憂鬱症也有關。

　　***4***本次分娩因素：臨產時間較長、產鉗助產、剖宮產、產後出血、感染、泌乳不足或新生兒因素如低體重兒、新生兒窒息等，孕產期有併發症與合併症者產後憂鬱症的發病率也增高。

　　2、心理因素

　　研究發現婦女在孕產期均有心理變化、感情脆弱、依賴性強等變化，故孕產期各種刺激都可能引起心理異常。除上述因素外，非計劃妊娠、對分娩的憂慮、恐懼、胎嬰兒的健康、嬰兒性別非所願，對成為母親照料孩子的焦慮等均可造成心理壓力。

　　3、社會因素

　　國內外研究表明，婚姻破裂或關係緊張、夫妻分離、家庭不和睦、生活困難、缺少丈夫和家人及社會的關心幫助、文化水平低、圍生期保健服務少等均可能是PPD發病的誘因。

　　據研究，產後精神病與雙相型情感障礙家族史、既往雙相型情感障礙史、初產婦、丈夫支援不良等因素有關。說明產後精神病的發病與遺傳、社會心理因素、人格缺陷、軀體因素及產後積累的激素變化有關。有人認為強迫型人格和不成熟人格婦女容易發生產後精神病。Wieck等***1991***提出了內分泌機制，發現在某種程度上可通過產後即可採用***刺實驗來預測，產後脫水***實驗顯示激素分泌增加的產婦最容易發生產後精神病。但該實驗未能被Meakin等***1995***所重視。

　　產後精神病的症狀

　　產後精神病的病程是階段性的，前驅期較短，表現為衰弱——心境惡劣現象和茫然失措狀態。急性期病理體驗豐富而鮮明，有顯著的焦慮、恐懼現象。後期行為逐漸恢復正常，精神症狀消失，自制知恢復。

　　有關產後精神病的臨床症狀複雜根據其表現大致有如下幾種狀態：

　　1、抑鬱狀態：是產後精神病中最多見的一種類狀態，多在產後7天內發病。發病與心理因素密切相關。主要表現為情緒低落、悲觀失望傷感不安焦慮不願與外界接觸病情加重時可出現抑鬱自卑、自責自罪。表現出對新生兒強迫性擔心或對新生兒厭惡，甚至有殺嬰的想法存在。

　　2、譫妄狀態：起病多在產後早期。初期可有失眠煩躁情緒不穩、食慾不振等以後發展成對新生兒過分擔心易激惹猜疑然後很快出現明顯的精神運動性興奮，思維紊亂伴有各種幻覺聽到嬰兒哭泣聲及別人議論她等對新生兒根本不能關心也有殺害嬰兒的危險。

　　3、躁狂狀態：產後1～2周發病表現為少眠興奮多語好動唱歌情緒高漲、好誇耀自己晝夜忙碌不停精力充沛記憶增強、自我感覺良好躁狂狀態鎮靜後可發展為抑鬱狀態故又稱為躁鬱狀態。

　　4、幻覺妄想狀態：產後大多數急性或亞急性起病，情感症狀明顯，妄想內容波動且欠系統，存在片斷的關係妄想嫉妒妄想，大喊大叫行為孤僻、傷人傷物等，類似精神分裂症樣狀態。國內資料表明，大多數急性起病國外文獻報道，以緊張型和青春型較多。

　　5、反應性精神病：表現焦慮緊張、亂語、意識欠清，定向障礙反覆發生錯覺及幻覺等。

　　6、感染性精神病：臨床症狀有高熱意識恍惚或朦朧狀態語言不清定向障礙行為紊亂有時喃喃自語分娩後抑鬱症的早期表現很難與“母親憂鬱”相區別但若發生了自殺的傾向或企圖或妄想就可以診斷為產後精神病。

　　產後精神病的治療

　　產後精神病能不能治好呢?產後精神病是可以治好的，除了藥物治療外，心理治療也是非常重要,通過心理治療增強患者的自信心，減輕可能存在的心理壓力，對產婦給以關心和無微不至的照顧，有利於疾病的恢復。

　　許多專家認為輕到中度的產褥期精神病一般來說不需要治療。而對產褥期精神病的最佳治療方案與同類型的非產褥期精神病的治療方法相同。在關於產褥期精神病婦女住院治療的研究中，發現精神症狀一般在產後3周出現，診斷為神經性抑鬱的患者住院治療效果比較好。這些短期住院治療即可痊癒的患者多半產前以及妊娠時沒有心理問題，並且一般在住院的前10天內就可以心理重建。

　　1、心理治療：對產後精神病人的情緒、認識與行為有關問題的心理治療是必需的。針對病人的心理問題，予以同情、耐心、和藹、解釋、鼓勵、關懷細緻，並提出指導性建議或勸告。使患者情感得到疏洩、釋放，正確評估心理社會應激原，消除不良刺激，解除其痛苦，增強自信心，做好自我調整和適應。重視開展人際心理治療，特別是夫妻間或家人間矛盾衝突的心理治療，但需要家庭成員及社會各方面的熱情支援與協助。

　　2、藥物治療：根據本病的臨床不同表現狀態，母乳餵養與否，選用不同藥物的最小有效劑量，並與心理治療相結合，一般均可獲得良好的效果。

　　***1***三環類抗抑鬱藥常用於產後精神病人抑鬱狀態的治療，而且最低有效治療量對母嬰是安全的。對有嚴重自殺企圖的病例使用阿米替林劑量應增加至150mg/d，加用碘塞羅寧***三碘甲狀腺原氨酸***，25μg/d可促進抑鬱狀態好轉。

　　***2***氟哌醇***氟哌啶醇***Haloperidol***和氯丙嗪***Chlorpomazine***有良好抗幻覺妄想、抗躁狂、譫妄作用，而且毒性小，它們是一種安全有效的抗精神病藥。對哺乳的母親通過減少劑量和對嬰兒的仔細檢測，母乳餵養相對比較安全。一般每天平均服用最小有效劑量的氟哌醇***氟哌啶醇***30mg或氯丙嗪50mg，則母乳中含量極少。但產婦服用氯丙嗪時，要警惕嬰兒會出現嗜睡現象。

　　***3***鋰鹽***lithium salt***對狂躁狀態治療效果最好。Kuller等***1996***報道母乳內的鋰含量是血清中的半數，母乳餵養的新生兒由於腎功能相對不成熟易發生鋰中毒，故應停止哺乳。具有抗狂躁作用的卡馬西平***Carbamazepine***母乳中濃度低，可適用於繼續哺乳嬰兒的患者。