常見的抗菌藥物分類

　　抗菌藥物是非常常用的藥物，一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，那你知不知道是什麼嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　繁殖期殺菌劑：青黴素類、頭孢菌素類、萬古黴素、泰能、氟喹諾硐類。

　　靜止期殺菌劑：氨基糖甙類、多粘菌素類。

　　快效抑菌劑：四環素、氯黴素、大環內酯類、克林黴素。

　　慢效抑菌劑：磺胺類。

　　聯合用藥的結果：

　　第一類+第二類：協同作用 第一類+第三類：拮抗作用?

　　第二類+第三類：累加或協同作用 第一類+第四類：累加作用?

　　第三類+第四類：累加作用 第二類+第四類：累加作用?

　　八.細菌耐藥性變遷及其防治：

　　對常見致病菌耐藥監測的意義：

　　1. 供臨床選用抗菌素。

　　2. 控制細菌耐藥性的產生。

　　抗感染面臨細菌耐藥的嚴重性：

　　1.耐苯唑青黴素的金黃色葡萄球菌***MRSA***和表皮葡萄球菌***MRSE***。

　　2.耐萬古黴素的腸球菌***MRE、VRE***。

　　3.耐青黴素類的肺炎球菌***PRSP***。

　　4.G –桿菌超廣譜β-內醯胺酶***ESBL***和誘導酶

　　5.耐萬古黴素的葡萄球菌***VIRS*** 。

　　耐藥性產生的機制：產生滅活酶;膜通透性改變;作用靶位的改變;反泵機制。

　　耐藥性產生的方式：內源性耐藥：天然耐藥;

　　外源性耐藥：獲得性耐藥：

　　1***染色體突變;

　　2***質粒介導。

　　抗菌素的壓力選擇作用：β-內醯胺類抗菌素的使用,能促進細菌：β-內醯胺酶;產生大量染色體β-內醯胺酶; 產生質粒介導的β-內醯胺酶;產生超廣譜變型β-內醯胺酶。

　　社群呼吸道感染病原菌的耐藥性已構成嚴重威脅，其主要的耐藥菌是：

　　1. 肺炎鏈球菌：青黴素結合蛋白***PBP2b***靶位點改變。

　　2. 嗜血流感桿菌：產β-內醯胺酶。

　　3卡他莫拉菌：產β-內醯胺酶。

　　社群***門診***呼吸道感染的主要病原菌：

　　病原菌 佔分離株的總體***%***

　　肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌卡他莫拉菌金黃色葡萄球菌

　　關於肺炎鏈球菌***PRSP***耐藥的流行情況：

　　1967年在澳洲悉尼醫院首次培養獲得PRSP;70年代在許多國家發現PRSP的存在;並出現嚴重耐藥的情況“耐藥肺炎球菌”DRSP。80年代以來耐藥發生率迅速上升：西班牙：6%→ 44%;法國：0.3%→12.4%;墨西哥：50%。

　　常見的抗菌藥物使用規定

　　一. 合理使用抗菌素

　　在明確指徵下選用適宜的抗菌素，並採用適當的劑量和療程，以達到殺死致病菌、控制感染，同時採取各種相應措施以增強患者的免疫力和防止不良反應的發生，尤其是避免細菌耐藥性的產生。

　　二. 不合理使用抗菌素的諸方面：

　　選用對病原菌或感染無效、療效不強的藥物;量不足或過大;病原菌產生耐藥後繼續用藥;過早停藥或感染控制已多日而不及時停藥;產生耐藥菌二重感染時未改用其他有效藥物;給藥途徑不正確;發生嚴重性或過敏反應時繼續用藥;不確當的聯合應用抗菌素;依賴抗菌素的抗菌作用而忽視必要的外科處理;無指徵或指徵不強的預防用藥;忽視療效/價格比。

　　三. 合理用藥涉及的問題：

　　應用抗菌素及聯合用藥的適應症;抗菌素的藥動學和藥效學;抗感染的經驗 用藥;抗菌素的劑量、療程和給藥方法;抗菌素的不良反應和防治;細菌耐藥性的變遷與預防;特殊情況下抗菌素的應用等等。

　　四.抗菌素應用的基本原則：

　　1. 及早確立感染性疾病的病原學診斷。

　　2. 熟悉選用藥物的適應症、抗菌活性、藥動學和不良反應。

　　3. 按照患者的生理、病理和免疫等狀態而合理用藥。

　　4. 常用抗菌素的合理使用。

　　5. 選用適當的給藥方案、劑量和療程。

　　6. 下列情況抗菌素的應用要嚴加控制或儘量避免：預防用藥、面板、粘膜的區域性用藥;病毒感染或發熱原因不明者;聯合採有抗菌藥物。

　　7. 強調綜合性治療措施的重要性;

　　五. 抗生素的經驗應用 ：

　　在病原菌未明時，早期應用抗菌素進行經驗性抗感染治療非常重要;選用廣譜的抗菌素，儘量選用殺菌劑;在重症感染中則往往採取聯合用藥，常用的殺菌劑有β-內醯胺類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類、多肽類等;在特定感染中：磺胺類藥、克林黴素、甲硝唑以及利福平等應用較廣泛。抗菌素經驗性應用時，應根據臨床資料判斷可能的病原菌來選用抗菌素。不同類的廣譜抗菌藥物在抗菌活性方面存在差異，應根據藥物的適應症、抗菌活性以及耐藥的變遷等因素來選用抗菌素。