引起胸痛的胸部疾病有哪些

　　胸痛是臨床上常見的症狀，原因頗多，且胸痛的部位和嚴重程度，並不一定和病變的部位和嚴重程度相一致。以下是小編為你整理的，希望能幫到你。

　　胸痛的原因有哪些?

　　1、胸壁病變 胸壁變所引起的胸痛是各類胸痛中最常見的一種，如胸壁的外傷，細菌感染，病毒感染，腫瘤等引起的區域性面板，肌肉，骨骼及神經病變。常見的急性皮炎，皮下蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，肋間神經炎，神經根痛等。其中共同特徵：1.疼痛的部位固定於病變處，且區域性有明顯壓痛。2.深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動作使胸廓活動疼痛加劇。

　　2、肺及胸膜病變 肺和髒層胸膜對疼痛覺不敏感，肺炎，肺結核，肺膿腫，肺梗死等，由於病變累及壁層而發生胸痛。肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜都可產生胸痛。自發性氣胸時由於粘連撕裂產生突然劇痛。乾性胸膜炎由於炎症波及髒層和壁層胸膜發生摩擦而致胸痛。大量胸腔積認與張力性氣胸可由於壁層胸膜受壓發生胸痛。其共同特點為：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活動並不引起疼痛，3.胸壁區域性無壓痛。常伴有原發疾病之症徵，X線檢查可發現病變。

　　3、心血管系統疾病 常見原因心絞痛，心肌梗死及心包炎。心絞痛，心肌梗死，主動脈瓣疾病及心肌病引胸痛是由於心肌缺血所致。心包炎是由於病變累及第5肋水平以下的心包壁層和鄰近胸膜而出現疼痛，其共同特徵為：1.疼痛多位於胸骨後或心前區，少數在劍突下，可向左肩放射，2.疼痛常因體力活動誘發加重，休息後好轉。

　　4、縱隔及食管病變 較少見，常見原因有急性縱事炎，縱隔腫瘤，縱隔氣腫，急性食管炎，食管癌等。縱隔疾病是因縱隔內組織受壓，神經或骨質受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由於炎症或化學刺激物作用於食管黏膜而引起。其共同特徵為：胸痛位於胸骨後，呈持續進行性隱痛或鑽痛，常放射至其他部位。吞嚥時疼痛加劇，伴有吞嚥困難。

　　5、模膈病變 病因可在橫膈本身或由腹腔髒哭疾病所引起，常見者為膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝炎、肝膿腫、肝癌等。橫膈病引起的胸痛是由於膈神經受到刺激引起。其特點為：一般疼痛位於胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激時，疼痛可放射至肩部及頸部。

　　機理

　　引起痛覺的刺激物稱致痛物質， 如H+K+、組胺、5羥色胺、緩激肽，前列腺素等。當各種損傷性刺激如物理的，化學的，機械的及生物的刺激，作用於痛覺感覺哭***裸露的遊離神經末梢***，經由傳導疼痛，定位明確的A類纖維和C類纖維通過後根，經脊髓丘腦束，上傳到丘腦及大腦皮質中央後回，則產生痛覺。致使心肌和骨骼肌產生痛覺的刺激，是由於缺血，缺氧的代謝物質P物質***屬多肽類***、組胺及緩激肽等。

　　當胸部某器官有病變，患者除感覺患病哭官的區域性疼痛外，尚可感到遠離該器官的某部位表或深部組織疼痛，後者稱為牽涉痛或放射痛。牽涉痛的發生機理，是由於內臟哭官的痛覺纖維傳入脊髓後，與由面板來的感覺纖維共同聚合於同一脊髓神紀元，經同一上行傳導途經上傳，因此內臟痛覺衝動人丘腦和大腦皮質後，使患者產生面板疼痛的錯覺。放射痛是感覺神經根或神經幹 、神經支受到刺激後，衝動沿神經分佈區放射，使患者感覺到疼痛，如心絞痛常通過心臟中、下神經上升通過頸中和頸下神經節到上胸神經節，並直接通過胸部心神經進入胸節第1~4脊髓段節，因而引神經分佈區***即胸前區、左肩、左手尺側區***疼痛。而膽囊炎，膽石症時，通過內臟大神經，進入胸節第7~8脊髓節段，則疼痛常在右上腹而牽涉右胸或右肩部。

　　胸痛原因大全

　　胸痛也可見於非冠狀動脈性心臟疾病如：

　　***1***情感或精神因素導致的胸部不適或胸痛：又稱為心臟神經官能症，多見於中青年女性或更年期婦女。實際上，女性絕經期前，如無危險因素***如家族史、高血壓、血脂紊亂和糖尿病***很少發生冠心病。這類病人可有ST段移位，或者T波變化，應做普洛萘爾***心得安***試驗，多數服心得安後心電圖變為正常。對ST段或T波發生改變的病人還應行運動負荷試驗，甚至超聲心動圖、放射性同位素檢查，仍不能肯定者作冠狀動脈造影。應注意病人的年齡和性別因素，社會心理因素，和是否存在易患冠心病的危險因素。

　　***2***非冠狀動脈心臟疾病導致的胸部不適 ①早搏：早搏可伴有胸部不適甚至疼痛，多出現在不活動時，活動後多消失或感覺不到。應確定早搏是良性性質，還是伴隨心臟疾病，必要時行動態心電圖、心臟運動負荷試驗或超聲心動圖檢查。 ②急性心包炎：尤其是在心包炎早期，可出現心前區和胸骨後疼痛，常與深呼吸、咳嗽或者體位改變有關，有時吞嚥疼痛。早期可有心包摩擦音，且心包摩擦音和胸痛常在出現大量積液後消失。心電圖的ST段和T波變化常位於除了aVR以外的所有導聯，ST段抬高呈弓背向下，可伴有心包壓塞的症狀和體徵，以及全身症狀，超聲心動圖可以確診。 ③心肌炎和擴張性心肌病可出現胸悶、呼吸困難等症狀。心電圖可發現QRS綜合波、ST段和T波的變化。應注意詢問病史，仔細查體，觀察心電圖有無演變，系列心肌酶學檢查和超聲心動圖等檢查。 ④右室高壓、肺動脈高壓可因右室缺血引起心絞痛，常見於二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等。 ⑤心臟高動力綜合徵和二尖瓣脫垂為交感神經過度興奮的表現，病人常訴心慌、心前區不適、疲乏、呼吸困難、焦慮和多汗等，β阻滯劑效果好。心電圖可與冠心病混淆，運動試驗也可呈假陽性，心得安可消除ST-T變化。二尖瓣脫垂也可伴交感神經興奮和高動力狀態，常常有神經衰弱的臨床表現，心臟彩超可確診。

　　胸痛還可見於胸部、肺部、胃腸道疾病如：

　　***1***胸部、肺部疾病 ①胸部外傷：有觸痛，疼痛與咳嗽、深呼吸、姿勢或者某些活動有關。 ②肋軟骨炎和肋間神經痛：為刺痛或者灼痛，可與活動有關，有明確的壓痛點，有時伴有神經官能症的表現，心電圖無變化，心肌酶不高。其他胸壁痛可由肋間肌肉勞損、病毒感染引起，胸痛特點為銳痛，有觸痛，咳嗽、深呼吸可使其加重。 ③胸部帶狀皰疹：在出現皰疹前可與心肌缺血性疼痛混淆。受累區域表現為面板過度敏感，有觸痛，可有頭痛、發熱和全身不適等。 ④肺炎：心電圖可出現類似心肌梗死或心肌缺血的表現，但不符合心肌梗死或心肌缺血的演變，有發熱、咳嗽或者咳痰等症狀，系列心肌酶學、X線胸片可鑑別。

　　***2***上腹和胸部不適的胃腸道疾病 ①反流性食管炎和食管裂孔疝：反流性食管炎是因胃內容物反流進入食管導致的食管粘膜炎症，可併發食管消化性潰瘍或狹窄。最常見的症狀是胸骨後胸痛、灼熱痛、嚥下疼痛和"不消化"，與進食或體位變化有關係，可有反酸、反苦液或胃內容物的情況. ②食管穿孔或破裂：死亡率很高，多與器械操作或外傷有關係，其他原因如食管癌壓迫壞死等。食管自動破裂多發生在飽餐後乾嘔或嘔吐所致，此時出現劍下疼痛且放射至肩胛區。患者可出現呼吸困難、大汗和發紺，接著出現蒼白、心動過速、休克和縱隔氣腫的表現。胸部X線可發現縱隔氣腫和胸腔積液，吞鋇可確定破裂部位。 ③食管痙攣和食管賁門失遲緩症：以疼痛和吞嚥困難位主要表現，硝酸酯類有效，吞嚥常為胸痛的誘因，尤其進冷的食物，可放射至背部、頸部和下頜，每次持續數分鐘或者數小時，活動不增加疼痛，但可與情緒有關。體檢多無異常，X線吞鋇檢查和壓力計檢查有助於診斷。