結核性胸膜炎這種疾病，如果治療的不徹底的話會引發一系列後遺症的出現，如包裹性積液，胸膜粘連增厚或者是膿胸等，對身體健康造成的影響都很大。為大家整理了胸膜炎後遺症，歡迎大家閱讀!

　　胸膜炎後遺症

　　臨床上的結核性胸膜炎患者，存在出現後遺症的可能。結核性胸膜炎的後遺症包括包裹性積液、胸膜粘連增厚、膿胸等情況。

　　結核性胸膜炎的後遺症——包裹性積液

　　包裹性積液繼發於胸腔滲出性積水。胸腔滲出性積水多發生在原發感染的頭半年內。起病可急可緩，初可見高熱，體溫達38—40℃，1—2周後退為低熱，同時伴有胸痛、咳嗽、氣促、疲乏無力等症狀。

　　一旦積水增多，病人胸痛的感覺即漸消失。檢查可見患側呼吸運動受限，氣管、心臟向對側移位，叩診實音，聽診呼吸音減低。如做胸穿，抽出的胸水多為草黃色滲出液;胸水中能找到結核桿菌，但陽性率不高。

　　在影像學X線切線位片上，包裹性積液常表現為自胸壁向肺野突出之半圓形或扁丘狀的陰影，其上下緣與胸壁的夾角呈鈍角，密度均勻，邊緣清楚。

　　結核性胸膜炎的後遺症——胸膜粘連增厚

　　結核性胸膜炎造成的胸膜粘連增厚情形，往往是由於胸腔積水治 療不當而出現的後遺症。

　　一方面，當胸膜炎病人胸腔中的積水得不到及時有效的處理時，積液中的纖維蛋白就會慢慢的沉著在胸膜尚，導致胸膜逐漸增厚。隨著纖維蛋白的不斷沉著，兩層胸膜的厚度還會不斷增加，逐漸壓縮兩層粘膜之間的縫隙，直至粘連在一起。

　　另一方面，若胸膜腔內有肉芽組織增生，也會導致胸膜的不斷增厚，相向發展，最後出現粘連。

　　結核性胸膜炎的後遺症——膿胸

　　結核性胸膜炎造成的膿胸，包括急性膿胸和慢性膿胸兩種不同表現。

　　急性膿胸者，全身畏寒、高熱，有弛張熱情形，同時有劇烈胸痛、胸悶、氣促、咳嗽的症狀。患側胸部有胸腔積液體徵，區域性胸壁面板可有紅腫、發熱、壓痛，2—3周內還可出現杵狀指***趾***症狀。

　　血常規檢查檢查可見白細胞計數增高，常在15×109/L以上，以中性粒細胞為主;胸部X線檢查，可見胸腔積液存在，穿刺可知積液為膿性。

　　慢性膿胸者，有慢性病容，消瘦，蒼白，貧血，持續發熱，杵狀指***趾***，同時還有咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、胸痛、胸壁凹陷、活動受限等區域性表現。

　　胸部X線檢查可見患側有胸膜增厚現象，胸廓塌陷，肋骨擠攏，橫膈抬高。

　　結核性胸膜炎的後遺症由此可見一般。

　　胸膜炎鑑別診斷

　　1.細菌性肺炎

　　結核性胸膜炎的急性期常有發熱、胸痛、咳嗽、氣促，血白細胞計數增多，胸片X線表現高密度均勻陰影，易誤診為肺炎。但肺炎時咳嗽多有痰，常呈鐵鏽色痰。肺部為實變體徵，痰塗片或培養常可發現致病菌。結核性胸膜炎則以乾咳為主，胸部為積液體徵，PPD試驗可陽性。

　　2.類肺炎性胸腔積液

　　發生於細菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴張伴有胸腔積液者，患者多有肺部病變的病史，積液量不多，見於病變的同側。胸液白細胞計數明顯增多，以中性粒細胞為主，胸液培養可有致病菌生長。

　　3.惡性胸腔積液

　　肺部惡性腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或轉移、胸膜間皮瘤等均可產生胸腔積液，而以肺部腫瘤伴發胸腔積液最為常見。結核性胸膜炎有時須與系統性紅斑狼瘡性胸膜炎、類風溼性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑑別，這些疾病均有各自的臨床特點，鑑別不難。

　　胸膜炎治療

　　結核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液、抗結核治療、中醫中藥治療。其化療原則與化療方法和活動性結核相同。

　　1.一般治療

　　體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當起床活動。總的休息時間大約以體溫恢復正常，胸液消失後仍須持續2～3個月。

　　2.胸腔穿刺抽液

　　由於結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應儘快抽盡胸腔內積液，每週2～3次。首次抽液不要超過600ml，以後每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快，可由於胸腔內壓力驟降發生復張後肺水腫和迴圈衰竭。若出現頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發冷、血壓下降等反應，立即停止抽液，皮下注射腎上腺素，同時靜脈內注射地塞米松，保留靜脈輸液導管，直至症狀消失。如發生肺復張後肺水腫，應進行相應的搶救。胸腔抽液有以下作用：

　　***1***減輕中毒症狀，加速退熱。

　　***2***解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及迴圈功能。

　　***3***防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等併發症。

　　3.抗結核藥物治療

　　一般採用鏈黴素***SM***、異煙肼***INH***和利福平***RFP***或鏈黴素***SM***異煙肼***INH***乙胺丁醇***EMB***聯合治療。鏈黴素***SM***肌內注射，異煙肼***INH***、利福平、乙胺丁醇頓服，上述口服藥物均連續服用9～12月。治療過程必須注意抗結核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發生時應根據情況減量或停用。

　　結核性胸膜炎不主張常規使用糖皮質激素，因為有許多副作用。當大量胸腔積液、吸收不滿意或結核中毒症狀嚴重時可用潑尼鬆，至胸液明顯減少或中毒症狀減輕時每週減少。減藥太快或用藥時間太短，容易產生胸液或毒性症狀的反跳。胸腔內注射抗結核藥物或皮質激素沒有肯定意義。抗結核藥物在胸液的濃度已經足夠，胸腔內注射藥物對胸液的吸收及預防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。