膀胱結石如何治療

　　膀胱結石主要發生於老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狹窄，那麼你對膀胱結石的形成原因瞭解多少呢?以下是由小編整理關於膀胱結石形成的原因的內容，希望大家喜歡!

　　膀胱結石形成的原因

　　除營養不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發膀胱結石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留誘發膀胱結石形成。膀胱異物如導管、縫線等，可作為核心繼發膀胱結石形成。另外，在埃及血吸蟲病流行區可見以蟲卵為核心的膀胱結石。

　　膀胱結石的臨床表現

　　主要症狀是疼痛和血尿，僅少數在腎盂中較大不活動的結石，又無明顯梗阻感染時，可長期無症狀，甚至患腎完全失去功能，症狀仍不明顯，待出現腎積水或感染時才被發現。其程度與結石部位、大小、活動與否及有無併發症及其程度等原素有關。結石越小症狀越明顯。

　　在腎盂內較小的結石由於移動性大和直接刺激，能引起平滑肌痙攣，或結石嵌頓於腎盂輸尿管交界處發生急性梗阻時，則出現腎絞痛。絞痛後出現血尿，亦有結石逐漸長大導致慢性梗阻，發生腎積水和膿尿。在獨腎或雙腎結石，偶可發生完全性阻塞，由於腎反射機理可引起急性尿閉，甚至發生急性腎功能不全，有的病患表現為貧血、胃腸道症狀或尿路感染而就診，易造成誤診。

　　膀胱結石的診斷

　　根據典型症狀常可作出初步診斷。應注意病因學診斷。較大的膀胱結石可通過直腸指檢，以及能顯示結石聲影的B超，可同時發現前列腺增生症等，為無創傷性檢查。X線腹平片能顯示絕大多數結石。經尿道插入金屬探子有觸及結石的感覺，但只能在成人應用，在小兒因不能合作有損傷尿道的危險。膀胱鏡檢查是診斷膀胱結石最可靠的方法。不論結石是否透X線均可查知，且可查清結石的具體特徵，並可發現有無其他病變，如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改變及癌變等。

　　膀胱結石的治療

　　膀胱結石的治療原則是取淨結石，糾正結石成因。膀胱感染嚴重時，應用抗生素治療。

　　小的結石可經尿道自行排出，較大結石不能自行排出者可行膀胱內碎石術。碎石方法有體外衝擊波碎石及液電衝擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結石且無碎石裝置者可行恥骨上膀胱切開取石術，對合並有膀胱感染者，應同時積極治療炎症。

　　膀胱結石的治療方法較多，但大體上兩類，一類為手術取石，一類為非手術碎石。其中手術取石即傳統的恥骨上膀胱切開取石術，另一類的非手術碎石則又可分為膀胱鏡機械碎石***大力鉗碎石***、液電效應碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等。主要有以下四種方法：

　　1、體外衝擊波碎石***ESWL***膀胱碎石方法

　　患者排空膀胱後，內注入生理鹽水100ml，膀胱內尿不能排淨者可保留部分尿液，取俯臥位，碎石後去除固定裝置。讓患者左右活動，觀察粉碎情況，碎石顆粒<0、5cm即可。術後3天，肌注速尿20mg，2次/天，增加飲水量，口服抗生素1周。

　　2、膀胱鏡大力碎石方法

　　骶麻成功後截石位，尿道注入石蠟油5ml，在24F大力膀胱碎石鉗直視下將結石夾碎，反覆操作，直至可以用沖洗器將碎石塊完全衝出為止。

　　3、膀胱鏡液電效應碎石方法

　　方法同大力鉗碎石，只是操作時保證電極距離膀胱鏡2cm以上，並保證電極距結石低於0.5cm，樣既可有效碎石，又可避免損壞膀胱鏡。

　　4、恥骨上膀胱切開取石術

　　於硬膜外麻醉成功後，逐層切開直至膀胱取淨結石後，合併嚴重感染，患者恥骨上膀胱造瘻。本術是傳統的開放手術方式。