什麼是肝掌和常見位置以及治療方法

　　肝掌是慢性肝病患者的常見體徵之一,但在中醫辨證中既往未引起足夠的重視。下面是小編整理的什麼是肝掌，歡迎閱讀。

　　什麼是肝掌

　　當患了慢性肝炎特別是肝硬變後，在大拇指和小指的根部的大小魚際處面板出現了片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝硬變病人中，大部分易合併肝掌。肝掌的主要外觀表現為：雙手手掌兩側的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點和斑塊，色如硃砂，加壓後即變成蒼白色，解除壓迫後又呈紅色，掌心顏色正常，如果留意觀察的話，可看見大量擴充套件連片的點片狀小動脈，有的情況下不僅手掌有，腳底也有。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標誌之一

　　正常男性女性的腎臟上方各有1個略呈三角形的分泌人體激素的腺體，稱為腎上腺。這個腺體不斷地產生雌性激素，與機體產生的雄性激素保持相對平衡的正常水平，從而保證機體在這方面的正常生理生化代謝功能。另外，女性卵巢也產生此種激素。由人體性器官分泌的雌激素，必須經過肝臟後才能使功能減弱或使活性消失。

　　但當肝臟出現急慢性炎症或其它疾病時，對雌激素的滅活能力明顯下降，結果造成雌激素在體內大量堆積，以致引起體內小動脈擴張。蜘蛛痣就是面板粘膜上的小動脈擴張的結果。由於小動脈擴張後酷似蜘蛛網，用鉛筆尖壓住“蜘蛛體”，網狀形態立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3釐米，數量少的1～2個，多則數百個;多見於胸部以上，面頸及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的發生率約1%左右，而慢性肝炎可達54%左右。蜘蛛痣的出現常和肝功能狀態相平行。當肝功惡化時，蜘蛛痣可急劇增多。肝功好轉後，此痣可由原來鮮紅色變棕黑色，繼而消失。雌激素的滅活失衡還可使肝炎患者出現毛細血管擴張、月經失調、睪丸萎縮或男性乳房發育。長此以往還可造成面板細胞內黑色素的增加引起肝性黝黑麵容。

　　出現肝掌不一定都有肝病。臨床上往往見到不少健康人也有肝掌，但經過多年後的觀察，肝臟功能一直正常，從未出現過肝臟病變。因此對於出現肝掌者，應結合病史、體格檢查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、掃描等多項檢查後並經過綜合分析判斷，然後才能作出正確的結論。

　　肝掌常見位置

　　肝掌常見位置主要是手掌大魚際、小魚際以及手指掌面、手指基部，顏色呈現粉紅色或胭脂樣斑點，仔細觀察可見許多擴張連成片的小動脈。一般肝掌會隨著肝功能的好轉而減輕。肝主筋，所以除肝掌外，肝病還會表現在指甲上，肝病一般表現為在指甲表面有凸起的稜線，或向下凹陷。

　　中國中醫科學院西苑醫院肝病科主任醫師郭朋說，肝掌雖然是肝病的一種表現，但是沒有肝掌等症狀並不代表肝臟健康，很多肝病患者，比如酒精肝患者臨床表現並不明確。症狀只是“酒精性肝病”診斷的一個方面，它僅在某種程度上與肝病的發展程度一致。沒有症狀，也需要提高警惕。尤其是長期飲酒的人，飲酒量越大，飲酒時間越長，肝臟的損傷程度，一定越重。

　　肝掌與蜘蛛痣

　　肝掌生成的因素與肝功減退而致的體內雌性激素過多、肝部滅活作用降低有很大關係，因此肝掌會隨肝功能好轉而減輕或消失。

　　蜘蛛痣主要外觀表現為：蜘蛛痣往往在面、頸、手、胸、臂、背等處出現，形態酷似蜘蛛，中心是一個小紅點，周圍放射出許多細小的紅絲，整個直徑約0.2～2釐米，也有少數人可發生在口、脣、耳等部位。

　　蜘蛛痣與肝病關係密切，蜘蛛痣一定意義上是肝臟功能衰竭的警示燈，因為蜘蛛痣的生成與肝功減退也有關，肝臟疾病會使肝細胞對雌激素的滅活能力降低，致使血液中雌激素增多，過多的雌激素有擴張小動脈的作用，即形成蜘蛛痣。因此，蜘蛛痣也隨肝功能的好壞而減輕、消失或增長。

　　肝掌與蜘蛛痣的關係

　　對於慢性肝病患者來說肝掌和蜘蛛痣一般會同時出來，因為二者的生成都與肝功減退有關。肝掌常出現在雙手手掌兩側，少數情況下也會出現在腳底，而蜘蛛痣常出現在人體的往在面、頸、手、胸、臂、背等部位。肝掌與蜘蛛痣生成的直接原因都是由於肝功能受損後，體內雌激素的大量堆積，以致引起體內小動脈擴張而造成的，所以通過合理的治療，肝功能恢復正常了，則肝掌與蜘蛛痣可同時消除。

　　肝掌與肝硬化

　　正常人的手掌掌面和背面的面板顏色呈均勻一致的淡紅色。當患了慢性肝炎特別是肝硬化後，這種正常顏色就會消失。在大拇指和小指根部的大小魚際處面板會出現片狀充血，或呈紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝硬化病人中，大部分易合併肝掌。

　　肝掌發生的原因是：正常男性女性的腎臟上方各有1個略呈三角形的分泌人體激素的腺體，稱為腎上腺。這個腺體不斷地產生雌性激素，與機體產生的雄性激素保持相對平衡的正常水平，從而保證機體在這方面的正常生理生化代謝功能。另外，女性卵巢也產生此種激素。這些激素隨著血流周遊全身，最後要在肝臟分解滅活。然而，當肝硬化時，由於肝功能減退，雌激素的代謝滅活功能發生不同程度的障礙，久而久之，雌激素在體內積累多了，便刺激毛細動脈充血、擴張，形成了肝掌。

　　肝硬化和慢性肝病病人可能出現肝掌，但出現肝掌的不一定都有肝病。臨床上往往見到不少健康人也有肝掌，但經過數年十幾年，甚至幾十年後的觀察，肝臟功能一直正常，從未出現過肝臟病變。因此對於出現肝掌者，應結合病史、體格檢查、肝功、乙肝兩對半、B超、掃描等多項檢查後並經過綜合分析判斷，然後才能作出正確的結論。

　　肝掌認識誤區

　　有肝掌不一定是肝病

　　出現肝掌不一定代表有肝病，臨床上發現一些健康的人存在肝掌。如果出現肝掌，不能盲目的診斷為肝病，還需要結合患者是否有飲酒史、代謝病史、體格檢查、肝功能檢查、B超、肝臟掃描等多項檢查。

　　不能完全相信檢查單

　　郭朋主任提醒，不要把臨床上的症狀表現和肝功能檢查絕對化。沒有症狀不代表肝功能正常，轉氨酶水平正常也不代表肝臟沒有損傷。肝功能檢查實際上只是數學意義上的概念，不能作為最終的診斷依據。過量飲酒，不論是哪一種方式飲酒，對人體都是有害的。長期飲酒的人，因為肝臟的損傷，需要使用一些藥物進行治療。比如含有五味子乙素的葵花護肝片、水飛薊素等。通過護肝片等藥物的治療，可以減輕乙醇造成的肝損傷，並且可以清除自由基及脂質過氧化物，起到保護肝細胞的作用。

　　容易和肝掌混淆的疾病

　　一些疾病也很容易與肝掌相混淆，比如真性紅細胞增多症。這是一種以紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病，主要表現為頭痛、疲乏、耳鳴等症狀。患者面板、黏膜呈現顯著紅紫，常常會被誤認為是肝掌。真性紅細胞增多症是一種罕見病，一些醫生可能由於缺乏臨床經驗，將其誤診為肝病。

　　肝掌的治療方法

　　因為肝掌的出現，很有可能是因為肝硬化引起的，所以一定要引起注意。因為正常的人也有可能會出現肝掌，所以不同的情況進行治療的方法也不同。

　　1、正常情況下，一些處於青春期的少女及孕婦由於雌激素分泌過多，超出了肝臟的滅活能力，也會出現肝掌和蜘蛛痣，不過這種情況可以不進行治療，隨著身體的發育或是分娩後就會自然消失。

　　2、重型肝炎患者通常都會有肝掌和蜘蛛痣的出現，這種情況的患者肝細胞受損比較嚴重，需要及時進行治療，否則會給肝臟帶來嚴重的損傷。

　　3.注意休息：肝掌若是肝病患者急性期或炎症活動期宜臥床休息，待病情好轉後再逐漸增加活動量;而若是乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝患者以及代償性肝硬化患者，可適當參加一些體力活動，因此使病情而定。

　　4、乙肝患者發病時及肝硬變病人所引起的肝掌，肝掌多可隨著肝功的好轉而消退，因此在認識上切不可疏忽大意，應及時去醫院進行相應檢查，以便能夠及時對症治療，及時控制疾病並提高預後;並且在治療的同時，在飲食及生活上也應有所注意，對疾病的治療及肝掌的消退都是很有利的。合理膳食：肝炎或肝硬化患者在飲食上注意營養的均衡化、多樣化，避免辛辣、刺激性食物，戒菸酒，多食蔬菜水果、豆製品、真菌類蔬菜、魚類、蛋類等。

　　5、肝掌並非肝臟疾病的專利，肝掌亦可見於類風溼性關節炎，營養不良、長期飲酒，甚至健康人群，因此出現肝掌應及時查明原因，根據病因及誘因再對症治療乃為關鍵。

　　6、補硒：硒被稱為重要的“護肝因子”，補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養肝護肝起到良好作用。肝功能正常後，肝掌的現象可能會慢慢消退

　　肝掌應該如何預防

　　1、休息和營養：肝病患者急性期或炎症活動期宜臥床休息，病情好轉後宜逐漸增加活動量，乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙肝以及靜止期代償性肝硬化患者可以適當參加一些體力活動，正常上班，作到勞逸結合。慢性肝炎患者飲食主張綜合營養，少食糖類、動物脂肪和辛辣刺激物，多食蔬菜、豆製品、木耳、水果等。

　　2、堅決禁酒：有飲酒史者、愛好飲酒者，必須忌酒

　　3、儘量避免使用對肝臟有害的藥物：許多中西藥物都對肝臟有損害，另外，即使是對肝臟損害不大的藥物，也需在肝臟進行代謝，過多的藥物會反覆加重肝臟負擔，加之肝炎病毒的破壞，肝臟的炎症肯定會加重。

　　4、硒被稱為重要的“護肝因子”，補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養肝護肝起到良好作用，以硒麥芽粉、五味子為主要原料製成的體恆健牌養肝片，有免疫調節的保健功能，對化學性肝損傷有輔助保護作用，有養肝、保肝、護肝作用。

　　肝掌是怎麼形成的

　　肝掌是怎麼形成的呢?其實肝掌的發生原因與蜘蛛痣一樣，主要是肝硬化時，由於肝功能減退，雌激素的代謝滅活功能發生不同程度的障礙，雌激素在體內累積，刺激毛細動脈充血、擴張，久而久之形成了肝掌。雌激素的滅活失衡還可使肝炎患者出現毛細血管擴張、月經失調、睪丸萎縮或男性乳房發育，若病程長久，可造成面板細胞黑色素的增加，從而引起肝性黝黑麵容

　　肝掌中醫解析

　　肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標誌之一，中醫認為，慢性肝炎、肝硬化患者靜養比藥物治療效果更好，更能提高肝臟自身免疫力。我國醫學認為肝為陰髒，主動喜靜。因肝藏血卻又賴以養，動則血行，靜則血止，古人有“人臥血歸於肝”之說。下面是對慢性肝炎、肝硬化做的詳細解析。

　　1.靜養 ：肝為人體代謝和合成蛋白的主要樞紐，當肝細胞被增生纖維組織分隔，形成結節狀假小葉，即肝硬化時，會使各類血管間失去正常關係，肝細胞內營養障礙，導致肝功能代償不全，從而出現一系列的生理性病變，如內分泌紊亂、蛋白倒置……等。若超負荷體力活動會增加肝細胞的負擔，加重病情的發展。因此，在代償期的患者不應過勞，而失代償期的患者，則應臥床休息，這樣，才能保護肝臟。

　　2.情緒： 怒傷肝，此為第一大忌。肝硬化患者易煩躁激怒、暴怒的情緒變化，會刺激機體發生應激反應，使人體內分泌系統發生改變。肝臟和內分泌腺功能休慼相關，可促使某些激素的合成、轉變和分解。激怒時引起分泌腎上腺素，刺激肝細胞使肝細胞內的GPT分泌到血清中，使肝細胞愈加受損。

　　另外，憂鬱、思慮、悲傷等情緒均可導致肝氣鬱結。氣滯則血瘀，致生瘀積、腫塊***肝硬化***;氣滯疏不利，則津液不布，水道不輸，致生膨脹***腹水***，皆使病情加重。患者一定要保護心情的通達，配合醫生治療，否則雖有靈丹妙藥，也是枉然。

　　3.營養： 維持性血液透析的肝硬化患者,常伴有多種併發症,最常見和最突出是營養不良,其嚴重影響到患者的生活質量。此類患者的機體對營養物質的攝取和吸收都有較大的障礙。《本草綱目拾遺》中記載，冬蟲夏草有“治蠱脹”的良好功效，其中的“蠱”音同姑，意指由寄生蟲如血吸蟲，肝硬化等引起的腹脹、腹水。果。現代科學研究發現，冬蟲夏草所含蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質過氧化，同時由於蟲草的增強免疫功能使肝臟的解毒作用增強，從而能夠有效保護肝細胞。使用方法：選用質地優良的福臨門冬蟲夏草，粉碎後服用，每次1.5克，每日2次，連續服用一個月大部分患者的肝硬化症狀均可明顯改善，肝功能得到明顯提升。

　　4.禁酒：肝硬化患者必須絕對禁酒。因肝臟幾乎是酒精代謝、分解的唯一場所。大量研究表明，酒精對肝臟有直接的損傷作用，患者切不可掉以輕心。有人認為少量飲酒或偶爾飲酒並無大礙，其實不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，進入機體後都需要肝臟的分解。在其分解過程中，輔酶I轉變為還原型輔酶I的增多，使肝小時中央區的肝細胞因缺氧而環死和纖維化。