新生兒黃疸判斷方法檢查方法

　　新生兒在出生後第2～3天出現面板、白眼球和口腔黏膜發黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。那麼新生兒黃疸判斷方法有哪些呢?本文是小編整理新生兒黃疸判斷方法的資料，僅供參考。

　　新生兒黃疸判斷方法

　　1、黃疸出現時間：出生後24小時內出現黃疸者應首先考慮新生兒溶血病，其次再考慮鉅細胞病毒感染等先天性感染;2-3天出現的黃疸以生理性黃疸最常見，ABO溶血癥亦應該除外;4-7天的黃疸以敗血症、母乳性黃疸較多見;7天后出現黃疸的寶寶則敗血症、新生兒肝炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸、球形紅細胞增多症等均有可能。

　　2、黃疸發展過程：新生兒溶血病最快，其次為敗血症，新生兒肝炎及膽道閉鎖發展較慢且持久。

　　3、糞便及尿的顏色：糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖可能。

　　4、家族史：家族有蠶豆病患者應考慮是否G6P-D缺陷病;爸媽有肝炎者應除外肝炎。

　　5、妊娠史、生產史***胎膜早破、產程延長提示可能有產時感染***、臨產前媽媽用藥史等。

　　新生兒黃疸的檢查方法

　　1、生理性黃疸

　　是新生兒時期特有的一種現象，由於胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生後，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，由於新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

　　診斷：足月兒的生理性黃疸在出生後第2-3天出現，面板呈淺黃色，鞏膜***白眼珠***以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，持續時間也較久，大約要滿月才能消退。

　　2、母乳性黃疸

　　因吃母乳而發生，是一種特殊型別的病理性黃疸。由於母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排洩，濃度增加，出現新生兒面板和鞏膜的黃染。

　　診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

　　3、溶血性黃疸

　　最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據報道，新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。

　　診斷：溶血性黃疸的特點是出生後24小時內出現，且逐漸加重。

　　新生兒黃疸易引發的併發症

　　新生兒黃疸有下列表現，黃疸如果不注意很容易引以併發症，如果黃疸病毒損傷到大腦，孩子很容易出現腦性癱瘓。 黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但面板紅潤，黃裡透紅。核黃疸：新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發生核黃疸。

　　神經方面的異常，比如神智不清醒、精神恍惚、嗜睡等。有沒有頭疼、噁心嘔吐的症狀

　　敗血症引發的黃疸，新生兒肝炎：黃疸開始時間為生後數日～數週，持續4周或更長，以結合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細胞性。黃疸和大便顏色有動態變化，GPT升高，激素可退黃。

　　新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸面黃，有時波及頸部甚至全身。一般在生後2~3天出現，5~7天最重，足月兒一般10~14天消退，早產兒推遲3~4周，孩子一般情況好，食慾正常。病理性黃疸出現早***24小時內***持續時間過長，足月兒>2周，或者症狀減輕後又加重.

　　母乳性黃疸：母乳性黃疸是母乳在腸道里影響了膽紅素的代謝過程，導致孩子的黃疸消退變慢。基本上每個孩子在出生的時候都會有黃疸的，你孩子的黃疸除了有可能是母乳性黃疸外，通常一個多月大的孩子還有黃疸的話，就應考慮存在母乳性黃疸。還要注意存在ABO血型不合性溶血導致的黃疸。可用茵梔黃顆粒退黃治療，必要時可予藍光治療退黃。

　　新生兒病理性黃疸的表現

　　***1***黃疸出現得早，生後24小時內即出黃疸;

　　***2***黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12～15毫克/公升;

　　***3***黃疸持久，出生2—3周後黃疸仍持續不退甚至加深，或減輕後又加深;

　　***4***伴有貧血或大便顏色變淡者;

　　***5***有體溫不正常、食慾不佳、嘔吐等表現者。

　　有病理性黃疸時應引起重視，因為它常是疾病的一種表現，應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞***常稱核黃疸***，引起死亡或有腦性癱瘓、智慧障礙等後遺症。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應立即就診。