心電圖檢查的臨床意義

　　心電圖檢查的意義是什麼？心電圖檢查的正常值是多少？心電圖檢查過程是怎樣的？心電圖檢查要注意哪些事項？下面我們一起來了解。

　　心電圖主要反映心臟激動的電學活動，因此對各種心律失常和傳導阻滯的診斷分析具有肯定價值。特徵性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死的可靠實用方法。

　　心肌受損，供血不足、藥物和電解質紊亂都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。意義如下：

　　1、P波：P波的振幅和寬度超過正常範圍常表示心房肥大。P波在aVR導聯直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置者稱為逆行型P波，常見於房室交界性心律，這是一種異位心律。

　　2、PR間期：年齡越大或心率越慢，其PR間期越長。P-R間期延長常表示激動通過房室交界區的時間延長，說明有房室傳導障礙，常見於房室傳導阻滯等。

　　3、QRS波群：代表兩心室除極和最早期復極過程的電位和時間變化。QRS波群時間或室壁激動時間延長常見於心室肥大或心室內傳導阻滯等。超過正常值，可能為右室肥大。如果六個肢體導聯每個QRS波群電壓***R+S或Q+R的算術和***均小於0.5毫伏或每個心前導聯QRS電壓的算術和均不超過0.8毫伏稱為低電壓，見於肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害，但亦見於極少數的正常人等。個別導聯QRS波群振幅很小，並無意義。

　　4、Q波：超過正常範圍的Q波稱為異常Q波，常見於心肌梗塞等。下移見於心肌缺血、心肌損傷。上抬見於急性心梗、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等。

　　5、S-T段：超過正常範圍的S-T段下移常見於心肌缺血或勞損。S-T上移超過正常範圍多見於急性心肌梗塞、急性心包炎等。

　　6、T波：T波低平或倒置，常見於心肌缺血、低血鉀等。T波明顯倒置且兩支對稱，頂端居中***冠狀T波***見於急性心梗、慢性冠狀動脈供血不足、左室肥大。T波輕度升高一般無重要意義，如顯著增高可見於心梗超急性期、高血鉀。

　　7、Q-T間期：凡Q-T間期超過正常最高值0.03秒以上者稱顯著延長，不到0.03秒者稱輕度延長。Q-T間期延長見於心動過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病、Q-T間期延長綜合徵、藥物作用等。Q-T間期縮短見於高血鈣、洋地黃作用、應用腎上腺素等。

　　8、U波：U波明顯增高常見於血鉀不足，甲狀腺功能亢進和服用強心藥洋地黃等。U波倒置見於冠心病或運動測驗時;U波增大時常伴有心室肌應激性增高，易誘發室性心律失常。

　　需要檢查人群：作為心血管健康體檢和各種心肌心臟疾病診斷的重要檢查。經常感到胸悶，心悸、心慌、頭昏、眼花、心前區不適或疼痛等症狀時都應做心電圖檢查。

　　心電圖檢查的正常值

　　1、心電圖紙上的每個小方格，橫格為0.04s，縱格為0.lmV。

　　2、心率：竇性心律，正常為60-100bpm*之間，超過100bpm的為竇性心動過速，低於60bpm的為竇性心動過緩。在一定範圍內低於或高於正常頻率的，以及輕度的竇性心律不齊，都屬於正常範圍的心律。

　　3、心律：健康人絕大多數時間為正常竇性心律，偶有早搏等也非異常。

　　4、P波：在肢體導聯中除aVR為倒置外，餘導聯多為直立，或較低平。在胸壁導聯V1-6多不夠明顯直立。

　　5、PR間期：自P波開始至QRS波群開始的時間。正常範圍為0.12-0.20s。

　　6、QRS波群：為一狹窄，形態多樣的***qR，R，Rs，rS，或qRs***波群，時間在0.06-0.10s的狹窄範圍內。

　　7、ST段：是自QRS渡群終了的J點開始至r波開始的一段。正常形態是隨T波的直立而淺淺的上飄。sT段平行的壓低或斜向F的壓低不正常，輕度抬高可見於正常人，應與臨床情況結合判斷正常與否。

　　8、T波：除在aVR導聯是倒置外，餘在R波高於05mV時均應直立。***如在I，Ⅱ導聯應直立，aVR中應倒置，胸前導聯自V4-6均直立***。

　　9、U波：T波後的小波，在V2-3中易見，正常應直立，其它導聯可不明顯。

　　10、Q-T間期：自qRS波開始至T波終了的間期。Q-T間期隨心率而略有長短之別，但Q-T間期與心率不符合的延長有較重要意義。異常縮短多為藥物或電解質紊亂影響。

　　心電圖檢查注意事項

　　檢查前：

　　女性檢查者避免穿連衣裙;

　　避免藥物影響，有些藥物直接或間接地影響心電圖的結果，例如洋地黃、奎尼西等。由於藥物影響心肌的代謝，人而影響心電圖的圖形。所以，應向醫生講明最近服過哪些藥物，以免誤診。

　　檢查時：

　　檢查時請儘量放鬆，以保證檢查質量。

　　檢查安靜時進行，因肌肉活動都會產生生物電，當啼哭、深呼吸、四肢亂動時，均會影響心電圖的結果。所以應在小兒安靜時進行。必要時可先給病兒吃些鎮靜藥，以防止因其他肌肉活動而引起的干擾。

　　心電圖檢查過程

　　1、睡平，全身肌肉放鬆，平穩呼吸，保持安靜，切勿講話或移動體位。

　　2、除去上衣***女性包括胸衣***，要將面板擦洗乾淨，通常選用75%的酒精擦試電極安放部位的面板，並塗上導電液體，保持面板與電極良好接觸及導電效能，在胸口相應位置貼上電極。

　　3、檢查畢可用衛生紙擦掉導電液體。