做心電圖注意事項

　　心電圖是一種迅速、簡便、安全、有效的無操作性檢查方法，凡病人感到胸悶，心蕩、心慌、頭昏、眼花、心前區不適或疼痛等症狀時都應做心電圖檢查。心電圖檢查注意事項有哪些?下面小編就來給大家普及下心電圖檢查中的注意事項，想了解的不妨看看。

　　心電圖檢查注意事項

　　1、在安靜時進行

　　專家介紹，因肌肉活動都會產生生物電，當小兒啼哭、深呼吸、四肢亂動時，均會影響心電圖的結果。所以應小兒安靜時進行。必要時可先給病兒吃些鎮靜藥，以防止因其他肌肉活動而引起的干擾。

　　2、不要有恐懼感

　　做心電圖時醫生要在病人的胸前、腳上、手上接上花花綠綠的電線，有些人非常害怕，生怕會觸電，儘管電圖機還未開，心裡就“撲通”、“撲通”直跳。實際上這些電線只是把心臟的生物電“引出來”，不會向人體輸入什麼東西，正像拍照只是把人體的形象如實地記錄下那樣，所以不要有恐懼感。

　　3、避免穿太緊的衣褲

　　在進行心電圖體檢前，建議檢查者不要穿太緊的衣服或者是褲子，需要穿較寬鬆的，這樣在測量心電圖的時候，可以方便，快捷，有效。

　　4、避免藥物影響

　　有些藥物直接或間接地影響心電圖的結果，例如洋地黃、奎尼西等。由於藥物影響心肌的代謝，從而影響心電圖的圖形。所以，家長應向醫生講明病兒最近服過哪些藥物，以免誤診。

　　5、結果僅作參考

　　和其他檢查方法一樣，心電圖也不是萬能的，因為它僅是在體表記錄心臟的電活動，正如有望遠鏡跳望遠處景色一樣，不一定都能看得十分清楚。譬如，左、右心室增大時，由於相反方向的兩股電流可以相互抵消，這時記錄到的心電圖反而可能是“正常”的。所以，心電圖是幫助醫生診斷疾病的一種行之有效的輔助手段，其結果還應結合患者的臨床症狀綜合分析，才能最後得出明確的診斷。

　　6、不必脫鞋

　　心電圖檢查沒有必要把鞋子脫了，因為男士可能有味兒，只需要把左腳的褲角捲起來，露出腳腕就可以了。

　　心電圖產生的原理

　　心肌細胞膜是半透膜，靜息狀態時，膜外排列一定數量帶正電荷的陽離子，膜內排列相同數量帶負電荷的陰離子，膜外電位高於膜內，稱為極化狀態。靜息狀態下，由於心臟各部位心肌細胞都處於極化狀態，沒有電位差，電流記錄儀描記的電位曲線平直，即為體表心電圖的等電位線。心肌細胞在受到一定強度的刺激時，細胞膜通透性發生改變，大量陽離子短時間內湧入膜內，使膜內電位由負變正，這個過程稱為除極。對整體心臟來說，心肌細胞從心內膜向心外膜順序除極過程中的電位變化，由電流記錄儀描記的電位曲線稱為除極波，即體表心電圖上心房的P波和心室的QRS波。細胞除極完成後，細胞膜又排出大量陽離子，使膜內電位由正變負，恢復到原來的極化狀態，此過程由心外膜向心內膜進行，稱為復極。同樣心肌細胞復極過程中的電位變化，由電流記錄儀描記出稱為復極波。由於復極過程相對緩慢，復極波較除極波低。心房的復極波低、且埋於心室的除極波中，體表心電圖不易辨認。心室的復極波在體表心電圖上表現為T波。整個心肌細胞全部復極後，再次恢復極化狀態，各部位心肌細胞間沒有電位差，體表心電圖記錄到等電位線。

　　心電圖各波及波段的組成

　　1、P波

　　正常心臟的電激動從竇房結開始。由於竇房結位於右心房與上腔靜脈的交界處，所以竇房結的激動首先傳導到右心房，通過房間束傳到左心房，形成心電圖上的P波。P波代表了心房的激動，前半部代表右心房激動，後半部代表左心房的激動。P波時限為0.12秒，高度為0.25mv。當心房擴大，兩房間傳匯出現異常時，P波可表現為高尖或雙峰的P波。

　　2、PR間期

　　激動沿前中後結間束傳導到房室結。由於房室結傳導速度緩慢，形成了心電圖上的PR段，也稱PR間期。正常PR間期在0.12～0.20秒。當心房到心室的傳匯出現阻滯，則表現為PR間期的延長或P波之後心室波消失。

　　3、QRS波群

　　激動向下經希氏束、左右束枝同步激動左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除極，激動時限小於0.11秒。當出現心臟左右束枝的傳導阻滯、心室擴大或肥厚等情況時，QRS波群出現增寬、變形和時限延長。

　　4、J點

　　QRS波結束，ST段開始的交點。代表心室肌細胞全部除極完畢。

　　5、ST段

　　心室肌全部除極完成，復極尚未開始的一段時間。此時各部位的心室肌都處於除極狀態，細胞之間並沒有電位差。因此正常情況下ST段應處於等電位線上。當某部位的心肌出現缺血或壞死的表現，心室在除極完畢後仍存在電位差，此時表現為心電圖上ST段發生偏移。

　　6、T波

　　之後的T波代表了心室的復極。在QRS波主波向上的導聯，T波應與QRS主波方向相同。心電圖上T波的改變受多種因素的影響。例如心肌缺血時可表現為T波低平倒置。T波的高聳可見於高血鉀、急性心肌梗死的超急期等。

　　7、U波

　　某些導聯上T波之後可見U波，目前認為與心室的復極有關。

　　8、QT間期

　　代表了心室從除極到復極的時間。正常QT間期為0.44秒。由於QT間期受心率的影響，因此引入了矯正的QT間期***QTC***的概念。其中一種計算方法為QTc=QT/√RR。QT間期的延長往往與惡性心律失常的發生相關。