奧鵬護理方面畢業論文

　　通過護理專業能力進階制度,以有系統的培訓來提高護理人員的臨床護理能力及工作滿意度,並促進護理人員的護理職業生涯規劃,加強護理功能的發揮,提升專業品質和地位,更好地促進護理專業的發展。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　試談妊娠合併糖尿病患者圍生期護理的干預

　　妊娠合併糖尿病患者在母體代謝水平不斷變化以及妊娠不斷進展的過程中會變得很難控制,這樣就很容易出現畸形兒、巨大兒及妊高症等諸多母嬰合併症,從而對母體和新生兒的健康產生了十分不利的影響[1]。為此,如何能夠對妊娠合併糖尿病患者進行更好的護理,從而有效的改善患者的血糖水平受到了臨床的普遍關注。為了對妊娠合併糖尿病患者圍生期護理干預的臨床效果進行分析和探討,本文選擇本院收治的80例妊娠期糖尿病患者作為研究物件,對其臨床資料進行回顧性分析,現報告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇本院2014年1~12月收治的80例妊娠期糖尿病患者作為研究物件,隨機分為對照組和觀察組,每組40例。觀察組患者年齡25~38歲,平均年齡***29.1±4.2***歲,孕周33~39周,平均孕周***35.2±2.1***周;對照組患者年齡26~38歲,平均年齡***28.7±4.9***歲,孕周34~37周,平均孕周***35.7±2.6***周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義***P>0.05***,具有可比性。

　　1.2護理方法

　　1.2.1對照組採用常規護理方法在入院之後要採用正規降糖藥物對患者進行治療,對患者的飲食情況進行嚴格的控制,讓患者保持適當的運動,對其體重進行控制,使其不良生活方式得以改善[2]。

　　1.2.2觀察組在常規護理的基礎之上採用圍生期護理干預的方式進行護理。具體內容如下。

　　1.2.2.1產前準備工作

　　在產婦產前要將心理疏導工作做好,要鼓勵患者多食用一些低鹽飲食、低糖水果、粗穀物、豆類、綠葉蔬菜等。要嚴格地以患者的體質量為根據對每日所需的總熱量進行計算,在妊娠中晚期可以對碳水化合物予以適量增加[3]。

　　1.2.2.2產時護理措施

　　如果胎兒具有正常的發育、患者具有較好的宮頸條件,這時就可以選擇陰道分娩的方式,在分娩的過程中要建立有效的靜脈通道,將補液準備工作做好。要對葡萄糖予以適當的補充,防止出現新生兒低血糖、子宮收縮不良等情況。要對患者的產程進展予以密切觀察,對其胎心率的變化進行持續的監測[4]。

　　1.2.2.3產後護理措施

　　在新生兒出生24h內對其血糖進行常規監測,在出生30min後選擇10ml的50%葡萄糖水對新生兒進行喂服,確保新生兒血糖>2.2mmol/L。在產後24h內對產婦有無低血糖現象予以觀察,需用胰島素治療的,用量予以及時調整。產婦如果具有較高的血糖就不適合採用哺乳的方式,同時做好會陰護理工作[5]。

　　1.3統計學方法

　　採用SPSS19.0統計學軟體對資料進行統計分析。計量資料以均數±標準差***x-±s***表示,採用t檢驗;組間比較用單因素方差分析。計數資料以率***%***表示,採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　二、結果

　　觀察組患者在血糖和HbA1c水平方面優於對照組患者,兩組比較差異具有統計學意義***P<0.05***。觀察組的妊娠結局明顯優於對照組,兩組比較差異具有統計學意義***P<0.05***。見表1,表2。

　　三、討論

　　在妊娠期前孕婦存在著潛在的糖耐量減退或者糖代謝正常,在妊娠期孕婦才出現的糖尿病就是所謂的妊娠合併糖尿病。妊娠期的婦女在機體環境方面出現了較大的變化。相對於健康人其具有更高的血糖水平,所以非常容易出現妊娠合併糖尿病,其嚴重的影響到了新生兒的健康、孕婦的分娩順利程度以及身心健康,為此,必須要認真的做好妊娠合併糖尿病患者圍生期的護理工作[6]。①在產前護理中,不僅要讓患者對本病的危害性具有充分的認識,同時還要消除患者的抑鬱、焦慮以及緊張等不良情緒。②在產時護理中,要密切監測患者的尿酮體、尿糖和血糖,如果妊娠合併糖尿病患者由於嚴重的病情、巨大兒或者胎位異常而需要將妊娠終止,這時候就要採用剖宮產的方式。③在產後護理中,需要在產後將新生兒的護理工作做好,採用高危兒的護理方式對新生兒進行護理。

　　在本次研究中選擇80例妊娠合併糖尿病患者作為研究物件,採用圍生期護理干預的方式對其中的觀察組患者進行護理,立足於患者的孕期進展、心理狀態、實際病情、經濟狀況等,以產婦的心理、生理問題等為根據將針對性的護理方案確定下來,所以能使患者對疾病的恐懼心理得以有效緩解,並且幫助患者樹立了治療的信心。

　　研究結果顯示,觀察組患者在血糖和HbA1c水平方面顯著優於對照組,兩組比較差異有統計學意義***P<0.05***。表明圍生期護理干預能夠對患者的血糖水平進行有效控制。同時,觀察組的妊娠結局也明顯優於對照組,兩組比較差異有統計學意義***P<0.05***,表明圍生期護理干預能夠有效的改善患者的妊娠結局。

　　綜上所述,採用圍生期護理干預的方式對妊娠合併糖尿病患者進行護理能夠有效改善HbA1c水平、血糖水平、妊娠結局,值得在臨床上推廣和應用。

　　篇2

　　談食管癌患者圍手術期護理的體會

　　食管癌是一種常見的惡性腫瘤,嚴重威脅患者的生命,手術是首選的治療方法,早期食管癌的根治術可以達到治癒的目的[1]。因此,做好食管癌患者圍手術期的綜合護理,對患者的康復有著十分重要的意義[2]。作者對本院收治的40例食管癌患者在圍手術期給予有效的護理干預,取得令人滿意的結果,現將護理體會報告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院2014年1~12月收治的40例食管癌患者,隨機分為觀察組和對照組,各20例。觀察組年齡55~73歲,平均年齡***6***2±4.74***歲,男14例,女6例;其中食管上段癌3例,食管中段癌12例,食管下段癌5例。對照組年齡56~74歲,平均年齡***65.31±4.92***,男13例,女7例;其中食管上段癌4例,食管中段癌10例,食管下段癌6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義***P>0.05***,具有可比性。

　　1.2護理方法

　　對照組採用常規護理,術前做好各項準備,術中積極配合醫師治療,術後記錄患者生命體徵,給予患者抗感染、營養支援等對症治療。觀察組採用綜合性護理,具體如下。

　　1.2.1術前護理

　　入院後對有呼吸系統疾病患者要合理用藥、勸其戒菸戒酒。對有心血管疾病患者,要控制血壓,糾正心力衰竭、心律不齊等[3]。對有貧血、營養不良患者,要糾正貧血、補充營養。對有糖尿病患者,要控制好血糖。胃腸道準備:術前3d給予流質飲食,術前禁食12h,對梗阻明顯者,選用慶大黴素加生理鹽水沖洗,術前1d晚清潔灌腸。

　　1.2.2心理護理

　　面對手術患者常存在焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒,對此應加強心理護理。①建立良好的護患關係,在與患者及其家屬交流溝通時,護士態度要和藹,語言親切,認可患者的傾訴,瞭解其心理特點,針對性給予心理疏導,使其保持良好心態,消除對手術治療的恐懼感和不信任感。同時講述手術治療的必要性和安全性、手術的具體情況、術後護理及注意事項等,提高患者對治療和護理的依從性[4]。②護士還應該幫助患者爭取社會支援,比如教導家屬在患者面前剋制自己的不良情緒,並使周圍患者及其家屬減少暗示。鼓勵患者在康復期間積極參加社會活動,保持和外界的交往,獲得社會安慰和支援,有利於身心康復。

　　1.2.3呼吸道護理

　　對於麻醉未清醒的患者要取去枕平臥位,頭偏向一側,注意保持呼吸道通暢,預防肺部感染。面罩吸氧,待患者意識清楚,生命體徵平穩後,協助其取半臥體位,有利於患者呼吸。霧化吸入2次/d,並協助患者翻身叩背,指導其有效咳嗽、咳痰,咳嗽時用手按住胸管,可以減輕疼痛[5]。對於無力咳痰者,可以行床邊纖維支氣管鏡吸痰。

　　1.2.4各種引流管護理

　　檢查各種管道是否扭曲、有無脫管、胃腸減壓器是否處於負壓狀態、胸腔閉式引流管最下端是否位於水封瓶平面以下、水柱是否波動、尿管連線是否完好。注意觀察胃腸減壓管內液體量、顏色、性質,以判斷胃內有無出血。注意觀察胸腔閉式引流管的量、顏色及性質,以此判斷有無胸腔活動性出血、吻合口瘻、乳糜胸、膿胸等[6]。發現異常及時報告醫生給予處理。

　　1.2.5飲食護理

　　食管癌手術患者的營養尤為重要,必須給予高度重視,術後禁食禁水4~5d,待腸功能恢復正常排氣,胃腸減壓器內引流量減少,即可拔除胃腸減壓管,1d後可給患者飲少量的水,確保患者無異常情況後,再給予流質飲食,少量多餐,以後緩慢改為普食,指導患者多進低脂肪、高蛋白、高維生素等易消化食物。對於有胃腸造瘻管的患者,指導其固定好造瘻管,術後24h由造瘻管注溫開水50ml,無不適就可以經造瘻管注流質食物,告知患者併發症的觀察,如腹脹、腹瀉、傾倒綜合徵、便祕等,同時加強導管周圍面板的護理。

　　1.3觀察指標

　　護理後,採用本院自制的滿意度問卷,調查兩組護理滿意度,調查結果分為非常滿意、基本滿意、不滿意,滿意度=***非常滿意+基本滿意***/總例數×100%。

　　1.4統計學方法

　　採用SPSS18.0統計學軟體對資料進行統計分析。計量資料以均數±標準差***x-±s***表示,採用t檢驗;計數資料以率***%***表示,採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　二、結果

　　兩組患者護理滿意度比較,觀察組護理滿意度優於對照組,差異有統計學意義***P<0.05***。見表1。

　　三、小結

　　食管癌是一種常見的惡性腫瘤,嚴重威脅患者的生命,首選治療措施為手術治療,圍手術期有效的護理干預能促進患者早日康復。綜合護理具有全面性,與常規護理相比,護理質量高,患者對護理工作的滿意度高,並能降低術後併發症的發生率。本文中結果與相關研究基本一致[7]。

　　綜上所述,食管癌患者手術成功不僅取決於高超的手術技術,還取決於有效的綜合護理,可提高患者的護理滿意度,降低併發症的發生率,促進患者早日康復,值得在臨床中推廣應用。