職工醫保卡住院怎麼使用

General 更新 2024年11月22日

  很多在企業上班的職工雖然手上持有醫保卡,但是一旦生病甚至需要住院的時候卻不知道如何使用醫保卡,下面由小編為大家整理的,希望大家喜歡!

  職工醫保住院怎麼使用

  1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

  2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付

  3.住院報銷的時候,有個起付線起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。

  新參保的制卡需要兩個月之後取卡,你是辦理的城鎮職工醫療保險、居民醫療保險,還是靈活就業人員職工醫療保險哪?

  不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業人員醫保,必須正常繳費半年後才能享受住院。 無論哪種醫保,需要門診就醫或住院治療,必須到指定醫院就診——醫保定點醫院或居保定點。這樣的醫院以統一的醫保系統讀卡處理。

  所謂醫保卡看病“報銷”,並不是原來以為的憑發票報取現金,而是醫保系統通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況,在門診繳費或出院結算時,系統自動按檔案規定的支付比例,劃取持卡人醫保卡上個人賬戶金額或收取就醫人現金,換句話說,就是用醫保卡看病不交現金或少交現金就是社保給你“報銷”了。

  至於具體的支付比例、範圍限制就很多了,例如藥物、治療分甲類、乙類、自費等,“報銷比例”不同;醫院級別不同住院“門檻費”不同;年度內首次住院和後來的住院“門檻費”又不同;在職與退休“報銷比例”不同;公務員與非公務員“報銷比例”也不同。

  .無論怎樣,所有“報銷”條件都是統一的醫保體統設定好的,不會因個人原因或醫院原因而改變,持卡人個人不需要操太多心,自己或單位按時繳費就行了

  職工住院醫保卡使用流程

  1. 參保人先到當地定點醫院就診,經醫生診斷後,開具入院通知書

  2. 帶上入院通知書、當地社保卡或者職工社會保險證,去醫院的住院收費處辦理收費手續

  3. 病癒後,憑藉社保卡或者職工社會保險證辦理出院手續,核對住院費用無誤後結賬。

  以上三步就是住院時醫保卡使用流程。那麼針對住院治療,醫保卡如何報銷呢?可參考以下流程。

  醫保卡住院報銷

  1. 住院時請填寫住院登記表並交回收費處

  2. 憑出院通知單辦理清賬手續

  3. 帶上住院發票、出院證、費用清單、醫保卡和身份證到當地社保局報銷。

  醫療保險住院報銷比例

  至於住院後醫保可以報銷多少,要看當地的具體情況。以上海市為例,居民住院醫療保險的報銷比例為:

  1. 在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標準1500元。

  2. 在職職工在一個醫保年度內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付85%。

  3. 在職職工發生的起付標準以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結餘資金支付,不足部分由在職職工自負。

  4. 職工在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標準以上的醫療費用,以及門診大病和家庭病床的醫療費用,累計超過統籌基金最高支付限額39萬元以上的部分,由附加基金支付80%,其餘部分由職工自負。

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