山西省級醫院聘用醫生制度改革

　　鄉村醫生一直是我們所關注的一個大問題，河北省關於鄉村醫生特別做了一個改革，下面小編為大家整理，希望大家喜歡!

　　實行聘用制度和崗位管理制度，以事定崗、按崗聘用，人員由身份管理向崗位管理轉變。統籌安排編制內外人員在崗位設定、收入分配、職稱評定、養老保險、管理使用等方面的待遇。在省級公立醫院現有編制總量內，依據公立醫院功能定位、建設規模、服務數量等，建立動態調整機制。

　　健全以崗位工作量、服務質量、行為規範、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等要素為主要內容的內部考核機制，將考核結果與醫務人員崗位聘用、個人薪酬掛鉤。

　　我省將逐步放開醫師執業地點限制，實行醫師多點執業知情報備制度和區域註冊制度。同時，鼓勵符合條件的公立醫院醫務人員在非工作時間到基層醫療機構兼職。

　　山西省省級公立醫院綜合改革方案

　　15家醫院全面體現公益性質

　　憑處方自主選擇在醫院門診藥房或零售藥店購藥;增加省級公立醫院通過基層醫療衛生機構預約診療、轉診服務號源……按照近日公佈實施的《山西省省級公立醫院綜合改革實施方案》，我省將公平可及、群眾受益作為出發點和落腳點，推進省級公立醫院綜合改革，解決人民群眾看病就醫問題。

　　1、 改革目標 公益性質全面體現

　　省級公立醫院逐步實行藥品***中藥飲片除外***零差率銷售，並以此為切入點，深化綜合改革。到2017年底基本實現的目標包括：公立醫院公益性質全面體現、醫療服務和發展環境優化等。

　　公立醫院公益性質全面體現方面，我省將破除公立醫院逐利機制。省級公立醫院門診、住院次均費用年度增幅低於我省城市居民人均可支配收入增幅。藥品、醫用耗材和檢驗檢查費用佔醫療收入比重明顯下降，個人衛生支出佔衛生總費用的比例降低到30%左右。

　　2 、價格調整 群眾整體醫療負擔不增加

　　我省將通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院執行成本等，建立科學合理的補償機制，控制醫藥費用不合理增長。

　　在保證公立醫院良性執行、財政投入不減少、醫保基金可承受、群眾整體醫療負擔不增加的前提下，省級公立醫院要降低藥品、醫用耗材費用，逐步取消藥品加成***中藥飲片除外***;降低大型醫用裝置檢查治療價格和檢驗價格。同時，理順醫療服務價格，合理提高診查、手術、護理、治療***含中醫***等體現醫務人員技術勞務價值的服務收費和床位價格

　　省級公立醫院將改革價格形成機制，逐步減少按專案定價的醫療服務數量，探索實施按病種、按服務單元等多種定價收費方式。

　　對價格調整後的醫療服務，城鎮職工醫療保險、城鄉居民基本醫療保險按規定納入支付範圍。

　　3 、分級診療 增加省級醫院預約診療、轉診服務號源

　　在完善分級診療制度方面，我省構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，逐步增加省級公立醫院通過基層醫療衛生機構和全科醫生預約診療、轉診服務號源。省級公立醫院要有專門機構和人員承擔分級診療工作，負責基層醫院上轉病人的優先診療、優先住院以及下轉病人等事宜。

　　省級三級綜合醫院需選擇3個到5個縣***市、區***，以提升縣級醫院及基層醫療衛生服務能力為導向，建立緊密幫扶型區域醫療聯合體。選派不低於註冊數2%的醫療管理和技術人員到醫聯體內***或下級***醫療機構常態工作。下派人員中，中高階職稱人員不得低於80%。

　　4、 醫保支付 鍼灸、治療性推拿等納入支付範圍

　　省級公立醫院將推進醫保付費總額控制與複合型付費方式改革。探索實施按疾病診斷相關組 ***DRGs*** 付費方式。擴大按病種付費病種數和覆蓋面，到2016年底，實行按病種付費的病種不少於200個。同時，將日間手術、遠端會診和中藥製劑、鍼灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入醫保支付範圍;鼓勵提供和使用中醫藥服務。

　　我省將完善醫療費用監測監控機制，有效控制醫療成本，將對醫療機構服務監管延伸至對醫務人員醫療服務行為、服務質量的監管。利用資訊化手段，通過城鎮職工醫保、城鄉居民醫保對醫療機構和醫務人員用藥、檢查、高值醫用耗材使用等行為進行監督。

　　5、 藥品器械 憑處方自主選擇在醫院或藥店購藥

　　在省級公立醫院改革中，有關部門將加強藥品臨床使用管理，加大處方評價考核力度，確保合理用藥。同時，推行醫藥分開，患者可憑處方自主選擇在醫院門診藥房或零售藥店購藥。

　　在公立醫院藥品器械醫用耗材採購方面，按照質量優先、價格合理原則，“招採合一、量價掛鉤”。太原市以行政區域為單位，在省級藥械集中採購平臺上二次議價採購。太原市議價後的價格明顯低於省招採價格的***≥5%***，省級公立醫院執行太原市藥品價格。

　　切實降低藥品器械醫用耗材虛高價格，在省級採購平臺公開各公立醫院每一品規藥品器械醫用耗材採購價格。在保障醫療質量的前提下，優先採購和使用國產器械和耗材。