公共衛生方面論文參考

　　在公共管理***或行政***的視域下,公共衛生的本質是有組織的科學與實踐,目的是預防疾病、促進健康、延長壽命。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺議突發疫情對公共衛生服務體系的影響

　　摘要: 隨著社會政治、經濟、文化的發展,公共衛生服務已經不能滿足人們日益增長的需要。在市場經濟領域中,公共衛生服務產品的非排他性、非競爭性,造成公共衛生資源利用效率低。雖然政府出臺了相關的政策來調控公共衛生服務領域,以減少資訊不對稱造成的市場失靈,但不斷出現的突發疫情仍對公共衛生服務體系造成了嚴重的威脅。本文從資訊經濟學中資訊不對稱的角度來分析,並提出了相關建議。

　　關鍵詞: 突發疫情;公共衛生服務;資訊不對稱

　　0引言

　　近年來,隨著SARS、H1N1對人類健康生活的不斷挑戰,國家對公共衛生服務體系加大了改革力度。我國公共衛生服務體系在逐步完善,但作為存在於不完全經濟市場中的公共衛生服務,不可避免地受到資訊不對稱的影響。資訊不對稱理論由美國學者約瑟夫·斯蒂格利茨等人提出,一般指參與市場交易的一方比另一方擁有更多的資訊。由於現實中不存在完全的市場經濟,資訊不對稱的存在是必然的、不可磨滅的,其對疫情爆發時公共衛生服務體系的影響是不可消除的。

　　1資訊不對稱情況下突發疫情對公共衛生服務體系的衝擊

　　1.1 突發疫情對公共衛生服務體系防控能力的考驗疫情爆發時,醫院往往是第一時間接觸到這種資訊的機構,並在國家關於突發疫情上報的規定時間內及時上報給有關部門。但疫情的突發性、未知性等特點導致了很多醫院以現有的醫療條件和技術很難控制疫情的蔓延。在疫情不可控時,很多醫院才會按照有關部門的指示對患者進行隔離診治和進行相關的預防知識的宣傳。在疫情突發時,很多醫院的硬體裝置老化、缺乏或不具備相應的防控技術增加了政府巨集觀調控資源的難度。同時,政府官員在防控疫情知識方面的缺失可能會導致防控權責不明確,用語的不精確可能導致防控部門執行任務不堅決。另外,上報資訊的不完整,有可能導致防控部門決策失誤。

　　1.2 突發疫情對公共衛生服務部門經濟效益的影響

　　1.2.1 各個機構之間資訊不對稱造成公共衛生服務成本增加

　　公共衛生服務體系由衛生行政機構、疾病控制機構、衛生監督機構、婦幼保健機構、社群衛生服務機構等多個機構組建來共同實施公共衛生服務的職能,而組成體系部門數目的非單一性決定了資訊傳遞的多重性、失真性和資訊利用環節的延緩性。公共衛生服務的本質具有多樣化、多元化,使得體系內各部門在權責定位上處於同一個級別。同一級別的各部門在執行同一任務時,存在意見難以融合的可能,致使機構缺乏主動性,不能將資訊及時反饋,使存在的問題得不到合理解決。這樣直接造成新資訊的延時或流失,無法使工作有新的進展。另外,即使資訊已經在各個部門彙集成為主題檔案,但如不能及時溝通彼此的工作程序,也會造成資訊溝通的不暢。以上均可能導致疫情擴散,疫情控制難度加大,實施防治措施費用相對增加。

　　1.2.2 機構內部部門之間資訊不對稱

　　造成公共衛生服務成本增加公共衛生服務相關機構內部部門資訊不對稱,使部門整體工作步調不一致,從而影響突發疫情預防和控制的程序,嚴重時可能會使疫情進一步突變,造成惡性迴圈。另外,公共衛生服務於社會各個階層的人民大眾。其工作內容主要包括:環境衛生基本條件的改善、疾病的預防和控制***尤其是流行病***、良好衛生習慣和文明生活方式的培養,提高醫療服務質量等等。公共衛生服務體系是四級垂直系統模式,包括中央衛生部、省級衛生廳、市縣級衛生局、鄉村和社群衛生站。這種系統模式具有完整的管理系統的特點和優勢,但對資訊傳達產生了一定的負面影響,可能使資訊傳達遲緩和失真。比如某一基層單位人士向上級領導彙報情況時,為了推託責任,故意將資訊錯報、虛報或漏報;另外,有的上級領導下達任務時使用詞語不專業或缺乏靈活度,使得任務下達到基層衛生部門後,工作人員不明所以或是照本宣科、固步不前,從而抑制了基層學習專業知識的靈活度和創新意識。

　　1.3 突發疫情對公共衛生服務應急體系的衝擊

　　我國公共衛生體系的應急措施尚不完善,目前全國性四級醫療衛生防護網尚未形成。在資訊時代的背景下,各行業理應享受到資訊的便利。公共衛生服務作為服務於民的基本政策,疫情突發時其各項機制是否完備周到,首當其衝的是應急措施,這就要求有更加完善的資訊基礎。據不完全統計,“非典”時期我國全年經濟損失0.8%左右。這種結果很大程度是非典時期人們對疫情資訊沒有掌握,盲目跟風購買各種藥品、日用品來抵禦非典造成的。

　　1.4 突發疫情對公共衛生服務體系結構完備性的考驗

　　疫情爆發時,部分媒體為了吸引讀者的眼球,提升自己的業績對公共衛生服務機構一些人員不恰當的言辭或行為進行大肆宣傳或不實報道。有的主流媒體對疫情只做正面的報道,以至於不瞭解目前情況的人們產生誤解甚至恐慌。另外,公共衛生服務部門新聞發言人不能及時出面澄清事實,消除人們對疫情的恐慌,使人們獲得資訊有限且不準確。尤其在經濟利益的驅使下某些媒體藉機進行不實的報道,有的報道甚至完全出於經濟目的對所瞭解得片面資訊捕風捉影,大大歪曲事實真相。這樣使廣大群眾獲取資訊不準確或沒有絲毫的實際價值。

　　2對公共衛生服務體系產生衝擊的原因分析

　　2.1 公共衛生服務體系制度不完善

　　建國以來,我國用 GDP的 5% 解決了佔世界1/5人口的公共衛生服務問題。隨著改革開放的不斷深入以及社會生活水平的普遍提高,公共衛生服務水平卻沒能得到相應的提高,使許多人尤其是低薪階層***農民工佔一大部分***基本的公共衛生服務得不到保障。疫情突發時,公共衛生服務體系不完善的事實被無限放大。

　　2.2 政府職責的不完善

　　疫情發生時,一方面,政府在很大程度上沒有賦予醫療機構自主應對、靈活調整的權利,以至部分醫院害怕承擔責任,千方百計找理由拒絕履行相應的義務;另一方面,由於政府對醫療資源的具體資訊還沒有充分全面的掌握,尚未建立全面詳實的資訊庫,這導致政府與基層醫務機構溝通不暢,致使公共衛生服務部門不能及時採取有力的防控措施。

　　2.3 各個機構以及機構內部資訊不對稱

　　2.3.1 疫情突發時機構本身資訊不對稱造成的後果

　　①認識能力的侷限性。人們瞭解新事物是需要相當長的時間,因此公共衛生服務部門需要花費大量的人力和物力才能攻破難題,這自然成為公共衛生服務成本的一部分。

　　②責任心不強導致部門工作進展多羈絆。比如部分領導對公共衛生服務業務不熟悉,在工作過程中不能準確下達任務。還有的缺乏工作熱情,對工作職責範圍內的事應對、只求無錯,對不屬於自己職責範圍內的事漠不關心等等。

　　③醫療部門內不同層級間存在的差異。城鄉之間的醫療機構存在軟硬體資源的巨大差異,這使得疫情防控任務下達基層時,因基層醫療機構軟硬體不達標而不能實施。

　　2.3.2部門之間存在的地域和資訊差異

　　①地域的差異性而造成的資訊不對稱。在我國,東部、中部、西部三個地區政治、經濟、文化發展的不同造成三個地區思想觀念和技術吸收能力存在差異。地處偏遠的醫療機構可能因地緣劣勢、缺少技術人員不敢大膽嘗試新的研究成果,使公共衛生服務改革步伐落後於經濟較發達地區。

　　②資訊網路建設不完善。由於醫療機構間資訊網路建設不完善,各機構間不能共同規劃、有效配合形成資源共享。目前醫療衛生保障體系沒有在全國形成中央、省、市縣、鄉村***社群***四級有效的垂直管理體系。地方保障體系尚未建立健全,疫情突發時,整體應急能力未必經得起考驗。

　　③媒體與受眾的資訊差異。部分媒體工作人員在錢權的利誘下,不遵守職業道德,進行失實報道,以賺取不法收益。同時人民大眾對資訊獲取存在盲目性,很多人以訛傳訛助長了謠言散播,雖然政府在相關方面也有法律法規,但執行力度不夠令一部人目無法紀、造謠生事,最終可能會引起社會的混亂。

　　3減少公共衛生服務體系資訊不對稱的幾點建議

　　3.1 建立健全公共衛生服務管理體系

　　首先,完善的資訊管理系統是建立健全公共衛生服務管理體系的前提,詳實記錄公共衛生服務體系內的人力、物力、財力等資源及其目前狀態***包括其地理位置、資源是否完備、是否得到及時更新、隸屬情況等***,並擁有全面彙總、分類篩選、快速查詢、及時更新、縱橫比較的功能。相關部門執行疫情防控預案時可根據資訊管理系統提供的資訊及時有效的調配各地公共衛生服務資源,提高區域內疫情防控的能力和區域間協調合作的水平。

　　其次,完善崗位責任制。崗位責任制不僅要求工作人員明確自己的職責、任務,需要其積極有效的配合,而且需要其瞭解公共衛生服務領域的新資訊及發展前沿。這樣工作人員才能保持較高水平的工作熱情和技能,承擔起崗位職責。此外,建立完善的考勤制度和獎懲制度,有效地調動工作人員的自律性與積極性。工作突出的實施獎勵,玩忽職守的進行懲戒,以此激勵公共衛生服務人員履行其職責。

　　再者,建立健全績效考核制度。作為公共衛生服務體系重要組成部分的疾病、疫情防控機構,能否有效地履行突發疫情防控的職能、防止疫情的蔓延、增強社會應對突發疫情的能力,提高公眾對政府防控疫情的信心,關鍵在於公共衛生服務方面的人力資源,即從事疾病、疫情防控人員,其工作能否有效開展。因此,要建立科學的績效考核指標體系,注重日常考核和綜合評價相結合,進一步完善考核方法,提升公共服務人員的主觀能動性,有利於其工作的有效開展,從制度層面上提升公共衛生服務人員工作效率。同時強化單位領導的管理能力,提高其現代管理意識和職業技能,真正使其發揮正向的牽引力,提高公共衛生服務單位特別是疾病、疫情防控機構應對突發疫情的能力。最後,完善公共衛生服務領域立法與執法。首先,國家要加強公共衛生領域的立法工作,做到有法可依。其次,地方政府應及時清理違憲和與上位法衝突的地方法規,嚴格執行公共衛生領域的法律法規,做到有法必依,違法必究。

　　3.2 整合醫療衛生服務資源

　　醫務人員供給狀況直接影響到醫療服務質量和醫療資源投入產出的效率。我國城市醫務人員過剩和鄉鎮醫務人員短缺並存的矛盾一直存在,因此,促進城鄉醫務人員的有序高效流動,制定長效的援助性醫務人員流動和鄉鎮醫務人員到城市醫院掛職鍛鍊的機制,能夠有效解決醫務人員城鄉間供給矛盾的現狀。其次,政府應改變目前公共衛生資源配置的現狀,加大財政性資源投入力度,應根據各地人口數量而不是城鄉經濟差異配置公共衛生服務資源,應做到全國一盤棋。同時,政府應加強公共衛生服務資源利用的監管力度,提高公共衛生服務資源的利用效率。

　　3.3 普及基本的醫學知識

　　我國的衛生防疫站要根據當地百姓受教育水平進行不同形式、不同程度的醫學知識的宣傳教育。尤其對於西部地區的工作機構,要挖掘、創新適合本地的教育宣傳方式和方法,同時,要更有耐心來做這項工作。對於易發生、易傳染的疾病進行重點的宣傳和教育,提高全民自我防護意識。

　　3.4 充分發揮傳媒的功用

　　首先,政府作為主管公共衛生服務的主體以及主要的資訊源,必須與主要傳媒建立良好的資訊傳播機制。疫情突發時,相關政府部門可以利用傳媒將已瞭解到的資訊及時公佈,讓廣大群眾及時瞭解疫情發展的態勢,減少廣大群眾的恐慌感。媒體的職能從傳話筒的角色轉變為公正客觀的資訊傳播者。第二,制定相應的法律法規,規範傳媒報道的行為,對於個別誇張、歪曲疫情傳播、防控人員進行行政懲罰,情節嚴重的要進行民事或刑事處罰。將規章制度堅決徹底執行,杜絕“中國式”的人情法律。第三,為了保證資訊的全面性和可靠性,媒體改進資訊蒐集方法,從政府、醫療機構和廣大群眾以及權威專家等多方面進行資訊收集、總結,客觀務實的報道。各機構間應建立資訊共享網路,例如媒體與醫療機構資訊處理總部聯網,與政府相關部門聯網,和受理群眾意見和建議的資訊篩選機構聯網,使資訊獲得渠道多元化、準確化,形成良性的資訊資源共享機制。

　　參考文獻:

　　[1]中華人民共和國突發事件應對法***2007年8月30日第十屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議通過***.

　　[2]王光輝,陳能銘,劉穎.國境口岸突發疫情快速反應對策探討[J].中國國境衛生檢疫雜誌,2005,***02***:16-18.

　　[3]李磊,劉鵬.對我國公共政策領域資訊不對稱的思考[J].中共鄭州市委黨校學報,2005,***06***:58-59.

　　[4]湯天明,沈燁華.資訊不對稱-政府與媒體必須考慮的問題[J].新聞知識,2003,***07***:20-21.

　　[5]王志傑.SARS之後部隊醫院應對突發疫情的策略研究[D].浙江大學碩士論文,2005,***3***.

　　篇2

　　淺談公共衛生監測在疾病預防控制中的作用

　　在近幾十年的公共衛生監測領域裡，國內外的疾病預防控制系統例如：美國的CDC和WHO研究機構，著重於單一疾病和各種傳染病的監測分析，運用趨勢化的網路監測平臺，基於網際網路系統進行監測採集、分析和風險評估，以網路實驗室與流行傳染疾病相結合的監測系統，實現網路資源下的醫學資訊共享，並進行及時的調整和評價。本文在對公共衛生監測進行概念闡述的前提下，分析不同的公共衛生監測技術，重點對流感和結核疾病的公共衛生監測應用，有效地實現傳染疾病預防控制。

　　一、公共衛生監測及其指標的概念

　　所謂公共衛生監測，即是指在某一特定群體中，設定有針對性、差異性和敏感性的醫學指標，實施連續性的、特定方法之下的採集和分析，用醫學指標和資料作為依據，以人群、實驗室、醫院、高危人群為監測物件，進行全程的、分系統的反饋和監測過程。這些公共衛生監測系統已形成了網路，例如：SARS、瘧疾、瘋牛病、出生缺陷等。公共衛生監測的指標有三大部分：其一，是生活飲用水的汙染;其二，是公共場所、室內環境的汙染源，諸如：化學成分的甲醛、有毒有害的放射源汙染等;其三是新型、衍生的汙染物。例如：在新型科學技術發展下的一些新型合成的建築裝修材料。

　　二、公共衛生監測技術的疾病預防應用

　　***一***公共衛生監測中的資訊採集技術應用。

　　伴隨著經濟和科學技術的發展，新型網路技術條件下的公共衛生監測系統從傳統向先進轉變，我國在多年的研究和實踐之中，已經成熟地在醫學領域，借用了網際網路的搜尋引擎的功能，使用Web採集技術、RSS技術等，進行疾病症狀的採集和監測，研究發展的成果進一步推進了公共衛生監測領域的先進化，我國在2008年開啟了疾病應急處理網際網路公共衛生監測系統，包括衛生官方網站、谷歌和各大論壇，通過這些網站，可以實現實時的公共衛生播報和預警，為疾病預防提供交流的平臺和渠道，有力地支撐了公共衛生監測體系。

　　***二***公共衛生監測中的資訊分析技術應用。

　　首先，在對傳染病的識別和診斷上，主要採取實驗室檢測技術，其實驗室內的具體檢測方法，是採用先進的分子生物學、免疫學檢測及生物感測器檢測技術;其次，在傳染性疾病的症狀監測中廣泛應用篩選分類技術，分為人工、半自動和全自動三種資料分類技術。還有，公共衛生監測中的風險評估，是及早發現和識別突發的公共衛生風險的有效方法，在科學的理論驗證過程中，逐漸確定出幾種常用的風險評估方法，即：德爾菲法、風險矩陣法和分析流程圖法，這幾種評估方法各有所長，主要運用了描述性、推理性和預測性的分析方法，對流行疾病的預防控制起到了重要的作用。

　　***三***公共衛生監測中的評估技術應用。

　　公共衛生監測評估其核心內容是流行疾病的預防及完善，其評估具體步驟具有針對性和可操作性，評估過程中強調利益方的參與，並對評估監測系統進行描述和設計，在系統執行的過程中搜集重要資料，最後進行綜合性的陳述和定論。

　　三、重點探討公共衛生監測在疾病防治中的控制與應用

　　***一***流感的公共衛生監測防治控制。

　　據現代醫學研究得知，流感病毒存在變化和不確定性，其在基本的狀態之下會發生新的變異，公共衛生監測即是要對變化的流感病毒進行標本採集，篩選並鑑定毒株，開展醫學環境之下的抗原性分析，培育出預防流感的疫苗，其目的是儘早發現變異的毒株，避免病毒大流行。流感的監測主要是以實驗室為基礎，開展病原體的監測，尤其可以確定出高危人群，對其進行免疫水平的監測分析，從而，進行及時有效的醫學防治干預措施。

　　***二***結核傳染病的公共衛生監測控制。

　　結核傳染病的監測是採用常規或特殊的方法，對區域性或全部人群進行調查，運用結核病的相關指標進行分析，並在各項指標的不同指徵上，進行結核病的防治策略調整，通過概率的推理性監測，實現以少窺多、以區域性測整體的最終目標。鑑於結核病傳染的特殊性，其公共衛生監測突出已發疫情的監測和未發的防治監測兩類：對於已發疫情的監測，運用年感染率和活動性結核病人登記率、死亡率等監測指標，進行重大疫情資訊反饋與報告;對於未發疫情的結核病監測，用“塗陽肺結核”發病率、一歲以內嬰兒卡介苗接種率為監測指標。重大結核病的公共衛生監測要採用專項調查的方法，指定結核病人的專用登記卡及專用監測報表，醫院等部門要設立專職的人員對監測病人進行各種記錄，並詳加核查，以季度或年度的形式進行彙總上報，並在日常監測過程中為結核病人提供藥品、健康教育、培訓等方面的防治工作。

　　***三***公共衛生監測機構要建立健全疾病預防應急機制。

　　首先，要改善醫院實驗室的環境和條件，以公共衛生疾病監測指標為基準，增添監測分析裝置及裝置，同時，要配備與現代科技手段相適應的通訊及交通工具;其次，要加強疾病預防控制及醫療救治體系，形成涵蓋各級急救中心、急救站點、中毒救治的城鄉一體化緊急醫療救治網路;再次，在公共衛生監測的資訊機制上要加強建設和構築，用資訊化、網路化的監測資訊採集、傳輸平臺，連線各級衛生行政部門、疾病預防控制部門和衛生監督部門，制定重大緊急情況下的公共衛生預案，實現統一、高效、權威的公共衛生指揮體系。

　　四、結束語

　　疾病預防控制工作是長期的、整體的社會性整治工作，為了保障人類的身體健康，需要完備而可操作化的公共衛生監測體系，發現和蒐集可以危及人類健康、影響人類生活和工作的危險訊號，以科學的監測手段，對疾病的資訊採集、資訊分析和資訊評估等內容，進行規律化的認識和把握，對重大傳染性疾病的疾病譜和死因譜的構成及指標的變化，及時發現，儘早對發現的疾病苗頭進行干預和防治，預防公害疾病的爆發，將危險的因素對人類的健康影響降至最低。