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　　心理護理的質量高低決定著對病人護理質量的高低。在針對血液透析治療患者這一特殊人群進行心理護理的過程中，始終把建立良好的護患關係放在首位，並貫穿整個心理護理過程的始終。下面是小編給大家推薦的，希望大家喜歡!

　　篇一

　　《血液透析患者心理護理探討》

　　【摘要】目的：重視和加強對透析患者的心理護理，以達到充分透析提高生活質量。方法：根據患者存在的不同心理問題，進行有針對性的人性化的心理溝通和情感支援。結果：患者普遍樂於接受心理護理，生活態度有明顯改善，提高了血液透析的治療效果。結論：有針對性的心理護理對長期維持血液透析的患者有顯著的意義。

　　【關鍵詞】血液透析 心理護理

　　中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515***2010***11-149-02

　　隨著血液透析技術的日漸成熟和提高，血液透析已成為一種安全可靠的腎功能替代療法。越來越多的腎功能衰竭患者採用血液透析治療，而慢性腎功衰竭患者多需終生維持透析，長期的透析治療使患者產生不同程度的心理問題，在解決患者病痛的同時，可導致患者產生負性情緒不僅嚴重影響治療效果，而且是降低患者的生活質量[1]。通過應用心理護理技術對血液透析治療患者進行心身護理，使患者保持最有利於治療的心理狀態接受治療，保證血液透析順利進行，從而有效地提高血液透析患者的長期生存率和生存質量。我們近年在46例的護理工作中，將心理護理貫穿血液透析的始終，取得滿意效果。現報告如下：

　　1 臨床資料

　　本組患者46例：其中初次透析7例，3次以上39例，男性18例，女性21例，平均年齡51歲，均出現不同程度的心理問題，主要表現為焦慮、抑鬱、恐懼、緊張與矛盾等。

　　1.1 心理問題及特點

　　1.1.1焦慮、抑鬱

　　本組46例中，多見於初次行透析治療及受教育程度較低的患者，由於對疾病的知識及血液透析知識缺乏，對陌生的醫療環境、裝置瞭解甚少，對穿刺、置管及將血液引出體外等極易產生緊張、恐懼心理，患者表現為易怒、不配合。嚴重者還會出現狂躁等心理應激相關障礙。3次以上透析治療的患者。隨著透析次數的增加，患者對血透有一定的認識，基本明白血透只是相同於“人工腎”的作用，而不是根治手段，加之透析期間的飲食控制、鹽及水分的限制和擔心血液透析的效果、安全性、價格及家庭經濟承擔能力等問題的顧慮，覺得自己的家庭和社會的負擔，出現焦慮、抑鬱情緒，嚴重者可產生自殺傾向。被認為是透析病人的最常見心理反應和一項獨立致死因素，影響透析病人的免疫、營養和遵醫行為[2]。

　　1.1.2 矛盾

　　進行透析治療的患者總是面臨諸多矛盾因素。如健康與疾病的矛盾、生存與死亡的矛盾。如果不進行透析，對患者就意味著死亡，如果採用透析治療，就可以象常人一樣生活，這種心理常見於透析過程中。

　　1.1.3 情緒不穩

　　焦慮、悲觀、緊張、恐懼、孤獨等交替出現，極易致使病情反覆，易受周圍環境等外界因素干擾。

　　2 心理護理對策

　　2.1 透析前的心理護理

　　護士應全面瞭解透析病人的心理狀態，患者初次血透，要幫助患者瞭解有關疾病的知識及治療過程，介紹國內外治療水平的發展，啟發患者如實傾訴心理問題，同時還要注意向患者講解有關血透常識及注意事項，如透析飲食，做內瘻的必要性以及內瘻的保護方法等.以免增加患者的緊張感。收集病人資料，瞭解患者診斷、治療、用藥情況、主要檢查結果，仔細詢問患者心理反應、家庭生活情況、人際關係經濟狀況等。耐心傾聽主訴，觀察情緒反應，分析患者當前或存在的心理問題及其形成的可能原因，並制訂出針對性的心理護理計劃及措施。這就要求相關醫護人員須具備必要的專科知識、治療經驗和心理學知識，掌握溝通技巧，積極疏導病人不良的心理狀態，通過理解、安慰、鼓勵、保證、解釋、建議、指導、疏洩，暗示等手段，瞭解患者的內心感受，幫助患者建立起有利於治療的最佳心理狀態，在瞭解病人病情及心理狀態基礎上，與患者建立良好的護患關係，真誠有效的溝通。態度誠懇，耐心傾聽患者的傾訴，瞭解產生不良情緒的原因，並根據患者的性格、年齡、文化程度、精神狀態，做好解釋和安慰，使患者及時宣洩負性情緒，講解關於疾病與透析的相關知識，使他們能科學地認識疾病，對透析中可能出現的併發症或其它症狀有心理準備，有效緩解病人的心理壓力，穩定病人情緒，消除焦慮、恐懼、抑鬱等負面情緒，樹立戰勝疾病的信心。

　　2.2 透析時的心理護理

　　醫務人員嫻熟，精湛的技術可增強患者戰勝疾病的信心。同時，護士應該主動介紹有關知識。以及時、準確的醫療護理措施處理可能出現的症狀，並說明其產生的原因，增強患者對透析治療的理性認識，消除緊張心理[4]。

　　2.3 透析後的心理護理

　　護士應主動告訴患者可能出現的併發症，使患者能及時應對和處理。當患者有能力從事社會活動時，要鼓動患者應多做力所能及的活動，包括適當運動、工作和一些社會活動對患者心理和精神無疑是一種巨大的安慰，也能大大提高患者的生活興趣和存在價值感 [5]。同時做好患者家庭及社會支援工作，很多患者，特別是尿毒症晚期，容易因經費短缺、費用緊張而產生情緒低落、悲觀，甚至絕望心理，護士應當尊重、關心、愛護患者，與患者有效溝通，宣傳當前社保、養老政策，幫助其改善負面情緒。同時幫助建立社會支援系統，協助解決經費等。但還應掌握好社會支援的“度”，以防親友的過度支援及過高期望，增加病人的心理負擔和痛苦。

　　3 結論

　　心理護理的質量高低決定著對病人護理質量的高低[3]。在針對血液透析治療患者這一特殊人群進行心理護理的過程中，始終把建立良好的護患關係放在首位，並貫穿整個心理護理過程的始終。尿毒症因其發病特點，治療的長期性和複雜性，給透析患者心理健康造成嚴重影響，這些心理障礙又加重疾病復發，影響透析效果，形成惡性迴圈，因此對於血液透析過程中所出現的各種心理問題，護士應找出心理健康的動態因素，消除或減少不利於血液透析的負性心理，選擇針對性的護理方法，保證血液透析順利進行，長期血液透析患者屬於心理脆弱人群，在進行血透治療的同時實施科學的心理護理措施，這就要護士具備必要的專科知識和治療經驗，豐富的心理護理知識，高度的責任心、優良的溝通技能，在病人透析過程中隨時、及時發現問題、解決問題，使患者保持最利於治療的最佳心理狀態接受治療，保證血液透析的順利進行，從而能有效地提高血液透析患者的長期生存率和生存質量。

　　參考文獻

　　[1]王健文.維持性血液透析病人的心理分析及護理[J].護理研究，2004，18***2***：311―312

　　[2]周鬱秋.各類治療病人的心理護理 .護理心理學 , 第2版,人民衛生出版社，2008: 156―157

　　[3] 周鬱秋 .護理心理學 . 第2版,人民衛生出版社，2008: 96

　　[4] 周鬱秋.各類治療病人的心理護理 ,護理心理學 ,第2版,人民衛生出版社，2008:156―157

　　[5] 羅陳曉.血液透析病人80例的心理護理體會.醫學資訊,2009,22***5***

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