腸熱症發病過程

　　按腸套疊發生部位，有無明顯的器質性病變，將其分為原發性腸套疊和繼發性腸套疊，繼發性腸套疊多見於腫瘤、創傷及手術後和腸道的炎症性病變等。那麼腸套疊病因有什麼呢?下面和小編來看看吧!

　　腸套疊病因：

　　原發性：

　　發生套疊的腸段及其附近找不出明顯的器質性因素，佔小兒腸套疊數的75%～90%，成人僅10%～15%為原發性，嬰幼兒腸套疊發病年齡多在1歲以下，5～9個月乳兒的發病率最高，2歲以上逐漸減少，多發於氣候變化較大的季節，特別多見於春秋季節，此季節上呼吸道和淋巴結的病毒感染較多，可能致腸蠕動失去正常的節律性，或形成痙攣，此外嬰幼兒的食物性質突然改變、食物過敏、腹瀉等都可能成為腸套疊的促發因素，新生兒回盲部系膜常不固定，一般要在生後數年內才逐漸固定附著於後腹壁;因系膜過長，鬆弛，致使回盲部遊動過大，是該部位腸套疊發病的主要解剖因素。

　　腫瘤：

　　是成人腸套疊最常見的原因，腸道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤及癌腫等均可引起繼發性腸套疊，這是因為回盲部或其他腸段如有腫瘤存在常會導致腸蠕動失常，而成為引起套疊的誘套點，Felix分析1214例腸套疊，小腸套疊668例，其中383例57%為腫瘤，116例30%為惡性;結腸套疊546例中379例69.4%為腫瘤，其中261例69%為惡性，Nagomey統計2/3結腸套疊和1/3小腸套疊為癌腫，後者70%為轉移癌，小腸套疊以絨毛狀腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和各種息肉包括Pentzjeghers綜合徵等良性病變為多見，十二指腸良性腫瘤引起套疊較為罕見，Orenstein曾報道1例絨毛狀腺瘤致十二指腸空腸套疊併發胰腺炎，Jennings亦報道過1例脂肪瘤引起十二指腸套疊。

　　創傷與手術：

　　腹部創傷及手術後發生腸套疊的報道日漸增多，Duncan因腹部創傷行剖腹術586例中，21例發生術後腸梗阻，其中6例28.6%為腸套疊，值得注意的是此6例原無小腸損傷，但多伴有休克和肝損傷，咸陽市第二醫院曾收治1例銳器所致的多發性小腸損傷，剖腹後見損傷鄰近腸管形成多部位套疊，實屬罕見，腹部手術後的腸套疊常見於部分胃切除，畢Ⅱ式或Roux-Y胃空腸吻合術後，治療肥胖症的空迴腸短路分流和各種腸造瘻術後。Cooperman報道闌尾切除術後殘端套疊多在術後2周發生，也有至術後6年出現症狀者，對創傷或腹部手術後發生腸套疊的原因尚不清楚，推測可能與腸壁血腫，水腫，粘連，腸道功能紊亂，電解質失衡，腸腔內建管及慢性腸擴張，腸吻合口對位不良有關，腹部創傷和手術後多為小腸型套疊。

　　其他原因：

　　腸道炎症引起腸蠕動紊亂，主要有侷限性迴腸炎、非特異性回盲部潰瘍、急性迴盲瓣炎、急慢性闌尾炎等，此外腸結核、菌痢性或傷寒性潰瘍者可引起腸套疊，先天性畸形如Meckel憩室、盲腸缺如、回結腸成直線連線及腸蛔蟲病、小腸氣囊腫、特發性過敏性紫癜腸壁血腫等都是繼發性腸套疊的少見病因。

　　腸套疊的手術治療方法：

　　1手術適應證：①非手術療法禁忌症的病例;②應用非手術療法復位失敗的病例;③小腸套疊;④繼發性腸套疊。

　　2腸套疊手術復位術

　　手術前應糾正脫水和電解質紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時採用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。

　　較小嬰兒可採用上腹部橫切口，若經過灌腸已知腸套疊達到回盲部，也可採用麥氏切口。

　　開腹後顯露腸套疊包塊，檢查有無腸壞死。如無腸壞死，用壓擠法沿結腸框進行腸套疊整復。如復位困難時，可用溫鹽水紗布熱敷後，再作復位。腸套疊復位後要仔細檢查腸管有無壞死，腸壁有無破裂，腸管本身有無器質性病變等，如無上述徵象，切除闌尾，將腸管納入腹腔，按層縫合腹壁。對不能復位及腸壞死的病例，應行壞死腸段切除吻合術。

　　注意事項

　　無論是空氣灌腸復位還是手術復位，近期都有腸套疊復發可能，因此家長如發現孩子又出現陣發性哭吵、嘔吐、煩躁不安等症狀，應及時帶孩子去醫院就診。

　　除急性腸套疊外，尚有慢性複發性腸套疊，多見於成人，其發生原因常與腸息肉、腫瘤等有關。多呈不完全梗阻，故症狀較輕，可表現為陣發性腹痛發作，而發生便血的不多見。由於套疊長可自行復位，所以發作後檢查常為陰性