糖尿病足的護理體會

    【關鍵詞】糖尿病足 護理體會
        糖尿病病人因末梢神經病變，下肢動脈供血不足以及細菌感染等多種因素引起足部疼痛，面板深部潰瘍，肢端壞死等病變，統稱為糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最嚴重併發症之一，也是糖尿病致殘致死的主要原因。良好的足部護理能避免糖尿病病人發生足部潰瘍以及防止下肢截肢的機率明顯會降低。因此，做好糖尿病病人的足部護理及健康教育至關重要。現將我科30例介紹如下。
        1 資料與方法
        1.1 臨床資料  2010-9月-2011-7月年我科共收治糖尿病足30例，其中男18例，女12例，年齡55歲～70歲，平時血糖控不佳，均有不同程度足部水腫、疼痛、面板溫度高，可見有多處潰瘍和糜爛，經治療與護理，治癒25例，好轉5例。通過我科健康宣教和換藥處理，基本一週—兩週能治癒。
        1.2 方法  囑咐病人用38℃左右的溫水泡腳，泡治時間不超過20分鐘。
用柔軟透氣好的毛巾搽幹腳趾及趾縫；開啟無菌換藥包，用生理鹽水棉球檫拭一遍；然後用無菌持物鉗把腳趾周圍硬繭外層拔掉，再用碘敷由裡向外塗抹破潰處一遍，一天三次，用無菌紗布隔開兩足趾，以保持乾燥，有利於潰瘍的癒合。其他乾燥有硬結的腳趾可用溫水棉球擦拭，再用中性肥皂輕柔的清洗。病人的床單與病人的面板要保持清潔。
        2  護理及健康教育
        2.1 嚴格控制血糖  首先向病人講解血糖控制不好和反覆損傷是糖尿病潰瘍形成的主要原因。指導病人定時進行空腹及三餐前後的血糖測定，教會病人胰島素注射及血糖監測的方法。根據血糖變化調整胰島素劑量，預防低血糖的發生，將血糖控制在正常水平，從而控制糖尿病，預防糖尿病足的發生。
        2.2 飲食指導  向患者講解正確合理的飲食是治療糖尿病的基礎，指導病人及家屬制定1份飲食計劃，控制每日總熱量，按比例攝入營養物質，定時定量進食，一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，並給予低鹽、低脂肪、淡易消化、富含維生素飲食。鼓勵患者堅持糖尿病飲食，食譜應多樣化，以達到熱量攝入與能量消耗間的平衡，必要時加餐。禁止飽餐。禁含糖類及高膽固醇食物，絕對禁菸酒。
     2.3 足部護理的重要性   1）足部檢查 指導患者及家屬學會檢查足部的方法，每日檢查足部有無損傷，擦傷，水泡，腫脹，潰瘍，感染，等，同時檢查面板的溫度，顏色，趾甲有無異常。指導患者禁止赤足行走，不用熱水袋，熱寶等熱源暖腳，不能自行處理足部感染。2）鞋襪要合適：選擇柔軟，透氣好布鞋，鞋子的尺度要比病人足大1cm,避免穿硬底鞋，高跟鞋等，以防足部運動受限，襪子要選擇柔軟，透氣好的棉襪，襪口不能太緊。3）堅持每天用38-39℃左右的溫水泡腳，泡腳時間不超過20分鐘，及時用柔軟吸水性強的毛巾擦乾雙腳及趾縫。面板乾燥的塗搽潤膚膏。按時修剪指甲，不要剪得太短，以防損傷甲溝面板。 4）鞋內保持衛生，平整，每日穿鞋時要檢查鞋內是否有釘子、雜物等，弄平整以防皺褶。
        2.4 心理護理  糖尿病病人患有不同程度焦慮、緊張、恐懼、猶豫等不良心理，引起食慾下降、失眠﹑血糖波動等，從而影響治療效果，因此做好心理護理重要顯得尤為重要。首先要有同情心，真心地跟患者交流，每次換藥前將恢復好的訊息告知患者以消除緊張情緒，以熱情的服務態度感染患者。建立良好的護患關係，增強患者對護理人員的信任感，向患者詳細地講解糖尿病足的相關知識，鼓勵患者積極參與治療和護理。從而疏緩患者不良情緒，減輕患者病痛，使其獲得心理上的安慰。努力培養患者具備健康的心理，積極主動配合各項治療、護理工作。
        3 小結
        目前糖尿病病人呈上升趨勢，糖尿病的群體也逐漸擴大。人們只注重血糖的測定，往往忽略了糖尿病足的潛在隱患，通過對 我科這1例糖尿病足的精心護理及有計劃的健康教育。從而提高了病人自我監測能力和健康知識水平，延緩了糖尿病足的發展，避免了截肢。 
參 考 文 獻   
[1] 戎麗榮,張建英.糖尿病足病人的健康教育.護理研究, 2011年12期.
[2] 江金榮,馬麗莉.糖尿病足的預防及相關的健康教育[J].實用醫藥雜誌2006,23***06***:725.

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