有關婦科疾病護理論文

　　婦科疾病是一種女性常見病,但是卻嚴重地影響著女性的生理及心理健康,因此對於婦科疾病的護理是至關重要的。下文是小編為大家蒐集整理的的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　論婦科疾病合併糖尿病患者的傷口護理

　　【摘要】目的：探討合併糖尿病的婦科手術患者的傷口護理。方法：選擇性分析了我科2010-2012年收治的12例合併糖尿病的婦科手術患者傷口護理的臨床資料並分析，總結護理體會。結果：12例合併糖尿病的婦科手術患者，均健康出院。結論：在12例合併糖尿病的婦科手術患者中。認為，針對患者傷口做好護理是手術成功關鍵，可達到良好的治癒效果。

　　【關鍵詞】糖尿病;婦科疾病;傷口護理

　　隨著經濟發展和生活方式改變，糖尿病患病率呈全球上升趨勢。國內1980年調查糖尿病患病率約0.67%，到2009年上升至10%[1]，即近30年增加了約3～4倍[2]。糖尿病有嚴重併發症，尤其是足感染造成的傷口。必須及時有效地控制，促進傷口儘早癒合。我科自2010-2012年以來收治婦科病並糖尿病伴有足部感染患者12例，全部成功施行手術，痊癒出院。現將圍手術期針對患者傷口護理體會總結如下。

　　1臨床資料

　　針對2010-2012年我科收治的婦科疾病患者中，選擇性分析了12例婦科疾病合併糖尿病患者，本組合並糖尿病的婦科手術患者的年齡為26～78歲，平均53.2歲;病程8個月至20年。

　　1.1婦科病型別及分佈情況： 子宮肌瘤4例，卵巢良性腫瘤2例，子宮脫垂2例，子宮內膜癌1例，卵巢癌1例，宮頸癌1例，先天性元陰道l例。

　　1.2糖尿病型別及分佈情況： 非糖尿病依賴型10例，胰島素依賴型l例，其他型別糖尿病***非l型、2型***l例。

　　1.3採取的麻醉情況： 10例採用全麻，2例採取連續硬膜外麻醉。

　　1.4足部感染情況及誘因： 上述患者均有足部感染並伴有有不同程度神經病變，且再次感染後均有膿腫形成。其中：10例二次感染，2例三次感染，本組再次感染時均因飲食控制不當血糖升高，7例因修剪足部不當誘發，5例因鞋襪穿著不當誘發。所有患者經護理後均治癒出院。

　　2手術方法簡介

　　患者術前完成血常規、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、B超、胸片等檢查。

　　婦科手術方案：經腹或經陰子宮全切除術7例，單側附件切除術1例，l例先天性元陰道患者行乙狀結腸代陰道成形術。2例子宮內膜癌及宮頸癌患者，施行廣泛或次廣泛子宮切除，1例卵巢癌患者施行腫瘤細胞減滅術。

　　3傷口護理措施

　　3.1傷口護理

　　3.1.1傷口感染期處理： 患者的足部再次感染後，均會有膿腫形成，而且膿性滲出較多。其中8例感染嚴重者需多處切口引流，4例稍輕者行一處切開引流。切開處首次填塞碘伏紗條止血及抗炎治療，24h後換藥即選擇脂質水膠體油紗置於傷口引流，再以塗有水凝膠的細條狀奈米銀填塞每個傷口，防止全足壞死。

　　外層棉墊覆蓋，再以繃帶固定，露出趾端，便於觀察趾端的顏色。3～4d換藥1次，2～3周後炎症基本控制。

　　3.1.2傷口修復期處理： 此階段傷口滲出是明顯減少，應向傷口直接注入水凝膠。外層以水膠體覆蓋[6]。5～7d換藥1次，1～2周後創面已充滿肉芽組織，2～3周後傷口基本癒合。

　　3.2健康教育

　　3.2.1指導患者保護好健康足： 患者每天用溫水洗腳，洗前用手或者溫度計測試水溫。洗乾淨後要用柔軟的乾毛巾擦乾，並應當適當塗抹些潤滑劑。足保護最重要的一點是每天要求足檢查。不要自行的修剪及利用化學藥物清除雞眼等。

　　3.2.2飲食指導及血糖控制： 胃腸蠕動恢復後，要開始指導病人進食，根據病人的病情及術後的恢復情況而制定個體化的飲食計劃。

　　由於一些手術必須禁食，特別是一些禁食的時間較長的患者，機體暫時不能攝入足夠的營養的物質。術後應嚴密監測，特別注意控制血糖，使之維持在理想水平，預防高血糖和低血糖的發生[7]。

　　3.2.3生活細節指導： 患者均有不同程度視物模糊和手足麻木。除指導定期到醫院複查外，提醒家人不能讓患者遠離利器，冬天切忌用熱水袋或電熱毯，儘可能避免各種意外損傷。

　　3.3心理護理： 交流中發現患者主要是因傷口癒合時間太長影響家人生活而產生焦慮心理。針對這一狀況，一方面交待家屬對患者要耐心細心;同時告之負性心理嚴重影響傷口癒合，患者必需保持輕鬆愉快的心情。每次換藥時將傷口好轉的資訊及時反饋給患者及家屬，形成一種良好的心理氛圍。

　　4小結

　　糖尿病足萎縮性病變的基礎是神經和血管病變，但感染可明顯加重其病變，因此，一旦足部再次感染，必須及時有效地控制，促進傷口儘早癒合，同時要做好患者的健康教育，讓其知曉導致足部潰瘍感染的危害性並積極預防。在12例合併糖尿病的婦科手術患者中。認為，針對患者傷口做好護理是手術成功關鍵，可達到良好的治癒效果。

　　參考文獻

　　[1] 鄭英，李筱梅，陶銀貴.老年婦科病人圍手術期處理.中醫實用婦科與產科雜誌，1999，15R473.71***2*** ：74.

　　[2] 高研， 錢芳芝，施曼珠. 現代內分泌治療手冊. 北京：北京醫科大學協和醫科大學聯合出版社，1998. 283.

　　[3] 楊文英，等. 中國人的糖尿病患病率[J].新英格蘭醫學雜誌.2010，3.

　　[4] 朱開梅，朱郭婷. 糖尿病足再次感染患者的傷口護理及健康教育[J].護理學雜誌外科版.2008， 12 ，23 ***23***：64.

　　[5] 王威，楊玉萍，石長瑞，等. 12 例Ⅲ級糖尿病足病人的傷口護理體會[J]. 中華護理雜誌，2006 ，41 ***4*** ：351.

　　[6] 王威，徐軍. 3 例手外傷致甲床缺損骨外露病人的保指治療[J]. 中華護理雜誌，2004 ，39 ***12*** ：944.

　　[7] 宋文新. 糖尿病圍術期護理[J]. 河南外科學雜誌.2008， 11，14*** 6***：77.

　　篇2

　　淺談婦科急腹症的臨床護理

　　[摘 要]婦科急腹症是由於女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症狀，這些疾病儘管臨床表現多種多樣，而其共同的特點就是腹痛，並常常需要緊急的手術治療。但由於早期宮內妊娠流產或一些晚期妊娠併發症所造成的腹湧不包括在內。婦科急腹症和外科急腹症一樣，病情發展迅速，往往在短時間內發生急劇變化，稍有忽略，就可能招致嚴重的所果。由於這類病人就醫時所申訴的症狀常和一些內、外科的疾病難於區別，因此不僅婦產科醫生必須掌握婦科急腹症的診斷要點。及時做出正確的治療方案。

　　[關鍵詞]婦科急腹症;臨床護理

　　1.健康宣教-疾病的發展與患者的婦科炎症有很大的關係，因此，為了防止疾病的復發，除了常規健康教育，還必須倡導個人衛生的內容，如何正確清潔會陰、對市面上的洗劑如何選擇、經期如何注意衛生、避孕措施如何實施等。此外，還可以指導患者進行適當的運動，增強自身的身體素質。

　　2.舒適護理，包括心理干預、體位干預等-急腹症的患者發病時痛苦程度大，在不瞭解病情時，患者會迷茫、恐懼，在確診病情後，有可能需要切除部分組織器官導致不能生育、有可能與病史中的腫瘤有關等等，患者心理壓力大，焦慮或不能接受，此時，護理人員聯合家屬給予正確的心理暗示和引導，給予家庭的支援和關愛，讓患者緩和緊張的情緒，理性的接受治療，減少不良的情緒發生，樹立戰勝疾病的信心。患者在發病時，會自然地成被動體位或護理人員在查房時發現患者體徵有明顯的改變等，都需要給予正確的體位干預，利於緩解痛苦或為後面的治療做好準備。在患者入院後，護理人員通過給予不同方面的護理干預，經可能給予患者舒適的感覺，包括常規的定期更換舒適的床單被套等，緩解患者的身體不適。

　　3.急救和併發症護理-急腹症的急救工作是防止患者出現生命危險的重要措施，在急救治療時，護理人員與醫生的配合能直接影響到診治的速度甚至質量，因此，急救知識的掌握和熟練操作是護理人員的必備技能;患者體徵平穩後，密切觀察病情，是護理人員的基本功，可以對病情的轉歸在第一時間有專業的判斷，若患者出現併發症等也能及時給予準確的處理。

　　4. 異位妊娠的護理[3]：凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統稱為異位妊娠。對異位妊娠的護理主要要注意以下幾點：①仔細詢問病史，如月經情況、計劃生育情況、高位因素情況。根據不同的患者制定相應的護理措施。②如病情危急者，應迅速配合醫師進行各項搶救處理，並同時安慰病人，使病人有安全感。 適當向病人介紹病房周圍環境、有關制度、主管醫師、負責護士，使其儘快消除陌生感。 對病史提供不確切的病人應使用其消除害羞、恐懼心理，啟發其提供真實病史，如婚否、性交史、停經史等。 對未婚有性交史的青年女病人，應避免語言的不良刺激，併為病人保守祕密。在婦查、穿刺等檢查治療時，要注意遮擋病人，同時要讓必異性迴避。③心理護理異位妊娠患者往往表現出恐懼和無助等負面情緒，對於以後是否能懷孕非常擔心，護士應以親切友好的態度回答患者的體溫，積極介紹疾病相關知識，儘量消除患者的緊張情緒。

　　5.卵巢腫瘤蒂扭轉的護理 蒂扭轉為卵巢腫瘤的併發症之一，也是婦科常見的急腹症，約10%的卵巢腫瘤可發生扭轉，多見於中等大小、活動度大、蒂較長、重心偏於一側的腫瘤，以囊性畸胎瘤為多見，多在妊娠期、體位突然改變時發生。該病會導致體內雌激素水平下降而導致的女性生理和情緒方面發生的變化，這時將會產生一些更年期症狀。如：莫名地感到不舒服，潮熱、盜汗的現象時有發生，時而暴躁、時而傷心，自己的情緒難以控制，夜裡失眠、早醒，白天常常感到疲乏、無力等，此時護理應該給予積極的心理支援護理，若卵巢切除後腫瘤無復發或已控制，對於較年輕的婦女即可在婦科醫生的指導下進行激素替代治療，這樣可以緩解更年期症狀，預防骨質疏鬆、心血管疾病以及泌尿系疾病的發生，提高生活質量。飲食護理應列入病人總的治療方案，並爭取醫生與營養師的指導及支援;治療期間，病人應得到定期的營養狀況評價，以便及時制定和隨時修正飲食方案，針對不同的治療措施，對病人機體解剖、生理功能的變化，確定飲食的質與量、飲食的形式及供應途徑[4]。

　　6. 卵巢腫瘤破裂 卵巢腫瘤破裂可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂破裂後囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛引起噁心、嘔吐，等症狀。痊癒出院後，護士需囑患者須連續服用3～6個月的避孕藥，調節激素水平，防止黃體自身破裂的發生。卵巢腫瘤破裂者應建議其飲食清淡，不要食用過多動物脂肪，可多吃點富含纖維素，微量元素以及纖維素的食品，比如香菇，黃豆，新鮮的蔬菜和甲魚，海帶，紫菜，牡蠣等.如果病情進展到後期不能進食，建議補充體液或靜脈輸入高營養物質[5]。

　　7.急性盆腔炎盆腔生殖器的急性炎症常廣泛累及子宮、輸卵管、闊韌帶、盆腔腹膜以及相鄰的器官，為婦科常見的急腹症之一。做好避孕工作，儘量減少人工流產術的創傷。手術中要嚴格無菌操作;免致病菌侵入。為病人提供良好的環境，囑病人臥床休息，取單臥位，有利於膿液積聚於直腸子宮凹陷促使炎症侷限鼓勵進食進水。凡高熱量、高蛋白、高維生素飲食、高熱時採用物理降溫，給予酒精或溫水擦浴或用冰袋。出汗多時，及時更衣更換床單，保持清潔舒適，保持會陰部的清潔。按醫囑準確給予各種抗生素[6]。

　　總結：婦科急腹症由於起病急發展快，因此在救治過程中要爭分奪秒，注意儘量保護女性的生殖功能，在手術過程中嚴格手術的消毒程式，避免發生術後感染，在適當的條件下，可以遵醫囑服用一些中藥輔助治療。在護理過程中要強調以患者為中心的概念，以良好的態度和精湛的技術為患者服務。婦科急腹症病人的護理工作十分重要，醫務人員要予以足夠的重視和關注，對病人的病情進行密切的觀察，採取相應的護理措施，確保病人的儘快恢復。

　　參考文獻

　　[1] 宋華.婦科急腹症護理體會[J].臨床合理用藥雜誌，2010，***07***：112-113.

　　[2] 馬麗.婦科急腹症的臨床分析與護理[J].中國誤診學雜誌，2008，***11***：96-97.

　　[3] 劉餘紅.卵巢囊腫圍手術期護理的體會[J].中國現代藥物應用，2010， ***02***：56-57.

　　[4] 劉友玲，陳秋霞.婦科急腹症觀察及護理干預[J].中國實用醫藥，2009， ***04***：316-318.