醫院婦產科類論文

　　醫院是高風險場所。而在醫院中,產科又是一個高風險的科室。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺析婦產科抗生素的應用

　　由衣原體、支原體、病毒、細菌等引發的疾病比較常見，細菌致使疾病發生的機率又佔其很高的比例，故臨床上多應用抗生素對其進行鍼對性的治療。因為此藥物在臨床中被廣泛地使用，這致使患者易於出現耐藥性的情況。故在應用此類藥物進行治療時應遵循合理、有效的原則，這也是眾多醫學研究人員需要重視的。

　　1.抗生素的應用情況

　　應用此藥物進行治療應根據合理、正確、有效的原則，應根據患者的疾病選擇合理的藥物進行治療，並應注意患者是否有應用藥物的指證。

　　1.1 選用原則：①根據細菌對藥物敏感實驗結果。對患者的疾病細菌進行檢查，以明確其應給予何種抗生素進行治療。②危重患者在細菌培養、檢查之前應對患者的疾病情況進行初步的估計，在得知檢查結果之後再給予其應用合理的抗生素。③根據抗生素抗菌譜和抗菌活性及人體藥代動力學特點，按臨床適應症正確選用。

　　1.2 細菌性感染的應用情況：對患者的輔助檢查及臨床表現等進行分析，確定其是因為細菌等致使的疾病才可給予其應用藥物進行治療。而因為螺旋體、衣原體、真菌及部分原蟲等病原微生物所致的感染也有指徵應用抗生素。

　　1.3 根據病原微生物種類及細菌藥物敏感試驗結果應用抗生素：在給予患者應用此類藥物之前應先把標本收集好，送檢驗科進行檢查，得出結果後針對進行給藥。

　　1.4 應依據患者的各項臨床表現及藥物的特點等情況：按臨床適應證正確選用抗生素。

　　1.5 綜合確定抗生素的應用方案：

　　1.5.1 抗生素選用情況：根據輔助檢查的具體結果給藥患者應用合理的藥物進行治療。

　　1.5.2 給予患者應用藥物的劑量：根據應用藥物的劑量情況給予患者調整好具體的用量。如患者的疾病為藥物不容易到達的部位或患者為重症感染疾病時，給予患者應用藥物的劑量應調大，應應用最大劑量單位。

　　1.5.3 給予患者應用藥物的應用途徑：如果患者為感染比較輕，應應用口服的途徑給予患者進行治療。抗生素的區域性給予方式並不提倡，因其的吸收不好，故在選擇給藥途徑時應注意。

　　1.5.4 給予患者應用藥物的次數：應用藥物的藥效應在人體中最大限度的發揮。氯林可黴素、紅黴素、頭孢菌素類、青黴素類等藥物的半衰期比較短，根據此情況在給予患者應用藥物時應選擇在1天中給予多次應用。而氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物因為半衰期比較長，故應1天一次進行藥物應用。

　　1.5.5 給予患者應用藥物治療的具體時間選擇：①近年臨床與實驗研究顯示：抗生素預防感染僅僅在一定條件下有效，最重要的是在手術的全過程維持血清和組織中藥物濃度高於MIC，故關鍵是麻醉誘導期給藥。②除非是已存在的感染，沒有必要提前2-3天應用藥物;應在細菌種植之前，如麻醉時靜脈給予一定量抗菌藥或在手術開始前30分鐘～1小時肌肉注射給藥，一旦細菌侵入，既能得到抑制。③術前1次給足量抗生素，若手術時間超過藥物半衰期，術後再追加1次量抗生素為合理;術後預防用藥給一個單劑量為好，最長的一般用藥時間不超過48小時。④因部分大型無菌手術如肺切除術、心臟瓣膜替換術者一旦感染，治療特別困難且後果嚴重，故將預防用藥的時間可以延長到3～5天。⑤給予患者進行治療的時間不可過長，如給予其應用時間過長是不可以減少其感染機率的，其會致使出現耐藥性和副作用情況發生。

　　2.婦產科手術預防性抗生素應用的基本原則

　　2.1 清潔一汙染手術：因為在給予患者進行治療時，其陰道中會有很多的菌群，故會出現感染的情況，所以進行這種手術治療應給予患者應用抗生素進行治療。

　　2.2 手術為汙染性的手術：多為開放性創傷未經擴創等已造成手術野嚴重汙染的手術，此類手術需預防性應用抗生素。術前已存在細菌性感染的手術，如盆腔腹膜炎、盆腔膿腫切除術等，屬抗生素治療性應用，不屬預防性應用範疇。

　　2.3 預防性應用抗生素的選擇及給藥方法：藥物選擇：抗生素的選擇視預防目的而定。為預防術後切口感染時，應針對金黃色葡萄球菌***金葡菌***選用藥物。給藥方法：應符合圍手術期用藥的原則。如果手術時間超過3h，或失血量>1500ml，可在手術中再次給抗生素預防感染，抗生素的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束後4h，總的預防用藥時間為24h，必要時延長至48h。

　　3.盆腔炎性疾病的治療原則

　　3.1 採集血、宮頸管分泌物和盆腔膿液等標本進行培養及藥敏試驗。

　　3.2 對有發熱等全身感染症狀明顯者，應全身應用抗生素。

　　3.3 盆腔炎症大多為混合感染，根據經驗選擇廣譜抗生素覆蓋可能的病原微生物，包括淋菌、沙眼農原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等。給予患者進行病原微生物檢查，如患者為陽性表現，可根據患者的實驗室檢測來給予其應用藥物治療。

　　3.4 應保持最大的劑量進行治療，治療的時間可為14天一個療程，這樣可控制其疾病不會出現反覆的情況。在開始給予患者進行治療的時候可根據其具體情況給予其應用靜脈給藥或非靜脈給藥;病情好轉後可改為口服給藥。

　　3.5 治療方案：氟喹諾酮類+甲硝唑。

　　4.患者如處在哺乳期時應用藥物的情況

　　哺乳期感染者應用任何抗生素時，均宜暫停哺乳，停止哺乳時間可根據不同藥物代謝的時間而定。

　　5.婦產科手術前預防性應用抗生素

　　婦產科手術前預防性應用抗生素的原則遵循婦產科手術抗生素預防性應用的基本原則。產科手術前預防性抗生素的應用以第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟+甲硝唑為宜;婦科手術前預防性抗生素的應用也以第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟+甲硝唑為宜，如均過敏，可用喹諾酮類抗生素。儘管目前通過抗生素的治療，讓患者發生術後併發症的機率明顯下降，可是並可以對此藥物過於依賴，應要提高醫生自身的各項技能，對患者進行精心的護理措施，從而有效地避免出現手術之後的感染。

　　參考文獻

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　　篇2

　　論婦產科護理現狀與展望

　　【摘 要】近些年來，伴隨著我國經濟的快速發展，我國的醫療事業得到了不斷地完善，醫療技術也得到了不斷地提高，同時醫療護理工作需要不斷地升級，特別是婦產科護理工作備受社會廣泛關注以及重視。由於婦產科的護理工作具備高責任、高風險等特點，加之我國目前婦產科的護理工作發展速度很慢且參差不齊，存在很多的問題，因此需充分認識到婦產科的護理工作中存在的不足，並提出相關的改善措施，從而促進我國婦產科的護理工作更快、更好地發展。本文重點討論婦產科護理現狀與展望。

　　【關鍵詞】婦產科;護理;現狀;展望;對策

　　婦產科護理學是整體性強、涉及範圍廣的一門學科，是診斷與處理婦女各階段現存與潛在的問題。其範圍主要為孕產婦的護理、婦科疾病病人的護理、婦女保健及計劃生育指導。伴隨著我國社會的飛速發展以及醫學模式的不斷轉變，加之人們生活水平的不斷提高，人們越來越追求健康及高質量的服務[1]。在臨床實踐當中，有關的醫務人員需掌握婦產科護理的職業技能和專業知識，熟練運用護理程式，有效地為患者提供健康的服務。而婦產科的護理工作具備高責任、高風險等特點，且服務的物件是女性，尤其是孕產婦的患者，護理工作涉及兩個人安危，通常病情複雜且變化快，還極易引發安全隱患，大大增加護理工作的風險和難度，因此對於護理技能要求比較高。本文結合多年的臨床實踐經驗，首先分析婦產科護理的現狀，然後提出提高婦產科護理質量的有關對策，最後簡單地對婦產科護理進行展望。

　　1 婦產科護理的現狀分析

　　本文主要從以下幾個方面分析婦產科護理的現狀。

　　第一，行業的因素。

　　雖然我國的醫療事業取得了很大的進步，但也出現了很多的問題，尤其突出的是醫患關係的緊張。有的婦產科患者過高期望護理，且自身對護理工作了解模糊，同時由於婦產科關係到新生兒護理，而[2]新生兒時刻牽動著家屬神經，即便是正常生理變化也會使得家屬過分擔憂，進而情緒極易失控，從而使得護理人員的工作壓力很大。另外，婦產科醫生的手術多且工作量大，和患者溝通時間少，一旦查房時不及時處理問題，就難以使患者滿意。尤其是有的患者會將不滿意加在護理人員的身上。還有很多醫院的護理人員普遍較少，但工作量很大等。上述諸多的行業因素導致醫護人員的工作壓力極大，極易發生患者不滿意的現象，甚至會給新生兒或孕婦帶來很多安全隱患。

　　第二，護理人員的因素。

　　護理人員主要存在的問題包括：其一，護理人員專業技能較低。近些年隨著醫療事業的快速發展，很多人都投入到護理行業，因此難免會出現人員素質的參差不齊。由於婦產科的護理人員操作技術和操作流程不夠熟練、專業知識匱乏、協調能力差及經驗不足等諸多原因，極易產生潛在的一些技術風險。其二，護理人員服務觀念比較落後。有的護理人員未及時轉變服務觀念，且儀表、語言和行為不夠規範，造成對患者的態度極其生硬，不夠熱心、細緻地解釋患者提出要求，同時和患者的溝通較少，缺乏有效的交流技巧，這樣大大增加患者心理的負擔，極易引發誤會。其三，護理人員的法律意識比較淡薄。

　　第三，孕產婦的自身因素。

　　由於孕產婦本身具有病情複雜、危險性高等特點，因此在醫護技術方面要求比較高。而有的患者不認真遵守醫囑或者是根本不遵守醫囑，有的患者無意或者有意地隱瞞疾病史和孕產史等，還有患者不積極配合醫護人員反覆強調的相關注意事項。比如：宮外孕的患者擅自出院，未婚先孕的患者為了保護隱私不按時地住院，檢查時患者擅自地離開觀察室，打點滴時未經醫生許可自行改變液體的滴速或者更改口服的藥量等等，上述諸多的患者因素直接影響病區管理，進而大大增加患者的風險。

　　第四，環境設施、藥品裝置等其他方面的因素。

　　例如，搶救的藥品不夠全面及效果不佳、藥物不當使用、氧氣不足、吸痰器管件的軟硬系統不均勻、喉鏡燈不夠亮等藥品及裝置諸多問題，使得在婦產科搶救時導致煙霧治療，從而引發糾紛。又如，婦產科的病房區域的地面溼滑，無提示的標誌，極易造成患者及家屬摔倒;病房和廁所內沒有設定扶手，裝置不夠齊全，一旦發生突發性的事件，就大大增加意外風險性。

　　2 提高婦產科的護理質量的有關對策

　　針對上述婦產科護理中存在的問題，提高婦產科護理質量的有關對策主要包括：第一，提高醫院的有關硬體設施。隨著醫學技術的不斷進步，高技術含量的醫療裝置的種類也比較多，因此醫院為提高在市場當中的競爭力，需不斷提高更新自身醫療裝置，進而確保孕產婦安全性。有關的醫護人員既要對硬體設施的效能和操作熟練掌握，又要在每次使用醫療器械前認真檢查，確保其能正常使用，還要定期排查故障、維修和報損等。另外，要及時發現並解決問題，避免發生意外，最終確保在住院期間孕產婦的安全性。第二，提高婦產科護理人員的素質。定期對護理人員開展有關的培訓教育，從而提高護理人員的技能及護理能力。婦產科的醫護人員既要對常用藥品使用方式和藥理熟練掌握，防止因理論知識的欠缺引發意外事故，[3]又要熟練掌握婦產科專科的操作技能，比如監護胎心、檢查陰道、接產技術、嬰兒沐浴等。第三，有效地克服孕產婦患者的心理障礙。在懷孕及生產期間產婦會出現很多情緒方面的障礙，因此必須充分做好準備工作。首先醫護人員要和孕產婦及時資訊溝通和交流，及時瞭解掌握孕產婦心理的變化，根據患者的不同心理選擇恰當的方式給予加倍的理解和關心，有效地減少患者心理障礙。其次是家屬和患者本人要儘量避免心理障礙發生的可能性，然後是提前安排好嬰兒。

　　3 婦產科護理的展望―實施人性化的護理

　　隨著人們生活質量以及對健康需求的不斷提高，人們越來越追求高質量的護理。因此婦產科護理髮展要傾向於人性化的護理。婦產科實施人性化護理的措施主要表現在以下幾個方面：第一，主動和患者溝通交流。因護理人員和患者接觸較頻繁，因此護理人員需採用有效的溝通護理方式。護理人員要詳細瞭解患者的情況，側重於語言交流，有利於醫護人員與患者達成共識，提高臨床的治療效果。第二，堅持以人為本，積極開展護理新模式培訓工作。

　　其一，利用看錄影和討論學習的方法，對婦產科全部護士開展護理模式的培訓，包括服務行為、服務語言、服務流程、服務環境和服務品牌，充分調動護理人員工作的積極性，真正做到人性化的服務理念。其二，定期安排有關的護理人員進行護理禮儀的學習培訓，其重點培訓的內容包括：[4]人性化服務的理念、服務心理的指導、禮儀與服務形體等。完成培訓後，要及時、直接地將培訓內容傳授給全部護士，從而提高婦產科護理的標準。

　　第三，在婦產科術前和術後要加強人性化護理。第四，創造一個良好的護理環境。對於患者來說，好的護理環境是特別重要的。有時病房佈置會在很大程度上影響患者心理，進而直接影響患者治療的效果。因此一個舒適、溫馨、輕鬆的病房環境能夠提供一個好的服務環境，使得患者能積極地配合治療，從而確保護患關係的和諧性。第五，在護理工作中，有關護理人員要注重人文方面的關懷。人性化的服務涉及方面包括很多，例如：在入院後給患者發放醫患的聯絡卡，護理人員陪同患者進行功能檢查，產後給產婦及時送一杯熱糖水，還有產後護理人員用輪椅將母嬰送到房間等等，全方面、全方位地給患者提高優質、便捷、安全的服務。

　　4 結束語

　　護理是以“預防疾病，維持生命，減輕痛苦，增進健康”為目標的專業。護理人員需要把護理理論貫穿於護理工作始終，滲透於具體護理行為中。在考慮具體護理物件時，從其個體需要出發，提供最佳護理，護理理論來源於護理實踐並將指導護理實踐。從多角度認識婦產科護理，科學規劃，科學管理，應用護理理論指導婦產科護理實踐的前景是創新的，獨立的，燦爛輝煌的。與世界婦產科護理接軌，從國情出發，以婦產科護理獨立而日趨完善的護理理論體系為指導，運用臨床實踐經驗及相關技能，全面深入瞭解患者，對患者進行靈活的，具有創新性的，確實有效的，更能促進病人康復的護理，將是婦產科護士應具備的良好素質。 總之，做好婦產科的護理工作，確保患者護理的安全性，是婦產科每位醫護工作者的責任，因此要認真學習護理方面的專業知識和技能，加強管理婦產科的護理工作。同時，還要積極開展人性化的護理，有效地改善護患之間的關係，有效地提高婦產科護理的質量，從而促進婦產科護理更快、更好發展。

　　參考文獻：

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