常用乙肝抗病毒藥物

　　相信很多人都聽說過乙肝，但是很多人卻不知道有哪些。下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　1、干擾素***普通干擾素、長效干擾素***

　　該類藥物的優點是有固定療程、不產生病毒耐藥、HBeAg,HBsAg血清轉換率高且應答持久、具有調節免疫和抗病毒雙重功效;缺點：需皮下注射、價格較高、不良反應較多等***流感樣症候群、骨髓抑制、精神異常等***有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌症。

　　採用干擾素治療病情階段：病毒載量低於109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短。

　　2、核苷***酸***類似物

　　這類藥物的優點是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有療程不固定、易發生病毒耐藥、停藥後易復發等的缺點。拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯等。其中恩替卡韋和替諾福韋是一線推薦藥物。

　　拉米夫定***賀普丁***優點：上市時間最長，療效確切，不良反應少、且進入醫保;缺點：持久應答率低、病毒耐藥率高***14%，38%，49%，66%***。

　　阿德福韋酯***賀維力、名正、代丁等***優點：耐藥變異率低***0、3%、11%、18%、29%***，對拉米夫定耐藥者仍有效;缺點：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性。

　　恩替卡韋***博路定***優點：作用強，耐藥率低***5年累計耐藥率1.2%***;缺點: 價格較貴。

　　替比夫定***素比伏***優點：作用強，HBeAg轉換率高***22%***;缺點：變異率較高，有肌酸激酶升高等副作用，上市時間短，抗病毒作用，長期療效和安全性都有待證實。

　　替諾福韋酯為吉利德的專利藥，於2013年10月在中國獲得批准，用於治療成人及12歲以上青少年慢性乙型肝炎，是國內外指南都推薦的治療慢性乙肝的臨床一線用藥。替諾福韋酯對於慢性乙肝患者的治療無論是初治患者還是經治耐藥患者療效均表現優異;抗病毒治療最怕耐藥，8年臨床資料證明，韋瑞德的療效和耐受性良好，且未檢測到相關耐藥。

　　的不良反應

　　干擾素

　　不良反應：

　　在治療初期不良反應發生普遍，但通常會隨著進一步治療而減退。最常觀察到的不良反應是流感樣綜合徵***發燒、寒顫、關節痛、不適、出汗、頭痛或肌肉痛***和注射部位反應，這些主要是由該藥物的藥理作用和注射部位反應引起的。在注射部位通常會引起變紅、腫脹、脫色、炎症、疼痛、超敏、壞死。

　　血液和淋巴系統異常：少見貧血、血小板減少症、白細胞減少症，罕見淋巴結病。

　　免疫系統異常：罕見過敏反應。

　　內分泌異常：罕見甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能異常。代謝和營養異常：罕見血甘油三酯升高、厭食。

　　精神異常：少見抑鬱，罕見精神混亂、焦慮、情緒波動、自殺企圖。

　　神經系統異常：罕見抽搐。

　　心臟異常：罕見心肌病、心動過速、心悸。血管異常少見高血壓。

　　呼吸、胸部及縱隔異常：罕見支氣管痙攣、呼吸困難。

　　胃腸道異常：少見嘔吐、噁心，罕見胰腺炎。

　　肝膽異常：少見丙氨酸氨基轉移酶升高、天門冬氨酸氨基轉移酶升高，罕見膽紅素升高、-谷氨醯轉肽酶升高、肝炎。

　　面板和皮下組織異常：少見蕁麻疹、皮疹、瘙癢、脫髮，罕見面板脫色。

　　肌肉骨骼、連線組織和骨異常：少見肌痛、張力亢進。生殖和乳腺異常：罕見月經紊亂。

　　全身和注射部位異常：非常常見流感樣症狀、寒顫、發燒、注射部位反應、注射部位炎症、注射部位疼痛，常見注射部位壞死，罕見胸痛、不適、出汗。檢查：罕見體重下降。頻率根據臨床試驗。

　　核苷***酸***類

　　拉米夫定

　　不良反應：

　　最常見的不良事件：乏力，呼吸道感染、頭痛、腹部不適和疼痛、噁心、嘔吐和腹瀉。

　　臨床偶見不良反應：

　　消化系統：胃炎;

　　內分泌和代謝：高血糖;

　　全身：無力;

　　血液和淋巴系統：貧血，純紅細胞再生障礙，淋巴結病，脾腫大。

　　肝臟和胰腺：乳酸酸中毒和脂肪變性，胰腺炎，治療結束後肝炎加重;

　　過敏：過敏反應，風疹;

　　肌肉骨骼：橫紋肌溶解;

　　神經系統：感覺異常，外周神經病變;

　　呼吸系統：呼吸音異常/哮鳴。

　　面板：脫髮，瘙癢，皮疹。

　　恩替卡韋

　　不良反應：

　　在與拉米夫定對照的研究中，恩替卡韋與拉米夫定的不良事件和實驗室檢查異常情況相似。

　　在國外進行的研究中，本品最常見的不良事件有：頭痛、疲勞、眩暈、噁心、ALI升高、疲勞、眩暈、噁心、腹痛、腹部不適、上腹痛、肝區不適、肌痛、失眠和風疹。這些不良事件多為輕到中度。

　　免疫系統失調：類過敏反應。

　　面板和皮下組織的不良反應：脫髮，皮疹。

　　代謝及營養障礙：有乳酸酸中毒報道，多和失代償期肝病或其他嚴重疾病或藥物暴露相關。失代償期肝病患者乳酸酸中毒的風險較高。

　　肝膽系統異常：轉氨酶升高。

　　替比夫定

　　不良反應：

　　替比夫定組最常見的導致停藥的不良事件包括CK升高、噁心、腹瀉、疲勞、肌痛和肌病。治療期間ALT反跳ALT反跳，即ALT>10×ULN且高於2倍基線水平，推薦在慢性乙型肝炎治療期間定期檢測肝功能。

　　肌肉骨骼、結締組織：橫紋肌溶解***個案***。

　　神經系統：周圍神經病變，感覺減退代謝。

　　營養失調：乳酸性酸中毒等