如何選降壓藥物

　　高血壓是高發於中老年人的一類心血管疾病，所以我們有必要學習相關治療知識，在需要的時候能夠用上。下面給大家介紹降壓藥物的選擇方法。

　　降壓藥物的選擇方法

　　***1***輕度高血壓：單用利尿劑。如心率較快，心排血量增多時可首選β受體阻滯劑。

　　***2***中度高血壓：利尿劑加β受體阻滯劑，亦可加血管擴張劑。

　　***3***中度以上高血壓：利尿劑加β受體阻滯劑加強作用的血管擴張劑，或利尿劑加ACEI;或ACEI加鈣通道阻滯劑。

　　***4***高血壓危象：宜靜脈給予降壓藥，如硝普鈉或二氮嚷。

　　由於血壓下降過快可能會影響心、腦、腎等臟器的灌注，降壓不宜過猛，一般情況下，在最初6小時內使血壓下降大約總計劃的1/3，其餘部分在以後48～72小時使血壓降至接近正常。在降壓同時必須積極迅速控制驚厥、降低顱內壓，並注意心、腎功能，調節好水、電解質平衡。

　　高血壓降壓的方法

　　高危、很高危或3級高血壓患者，應立即開始降壓藥物治療。2級高血壓患者，應考慮開始藥物治療;1級高血壓患者，可在生活方式干預數週後，血壓仍≥140/90mmHg時，再開始降壓藥物治療。 基本原則：1、小劑量開始，根據需要，逐步增加劑量;2、優先選擇長效製劑;3、 採用兩種或多種降壓藥物聯合治療;4、根據患者具體情況和耐受性及個人意願或長期承受能力，選擇降壓藥物。

　　高血壓的治療方法

　　1、基礎治療生活規律、低鹽飲食、控制體重、勞逸結合、穩定情緒、戒菸戒酒等。

　　2、藥物治療：目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、腎上腺素能受體阻滯劑、血管擴張劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑。

　　***1***利尿劑：通過促進排鈉，降低血容量而起降壓作用。適用於輕、中度高血壓。在嚴重高血壓病人與其他降壓藥同用能增強其他藥物的降壓作用。應用過程中注意水和電解質平衡。

　　***2***腎上腺素能受體阻滯劑：可抑制中樞或周圍交感神經系統。

　　***3***血管擴張劑：直接擴張小動脈平滑肌，降低外周血管阻力而降壓。由於擴張血管血壓下降，可使交感神經興奮引起心率增快，心臟收縮力增強及水鈉瀦留的副作用，故與利尿劑聯合應用可增強療效。

　　***4***血管緊張素轉換酶抑制劑***ACE1***：主要作用於腎素一血管緊張素一醛固酮系統，抑制血管緊張素轉換酶，阻止血管緊張素I轉換為血管緊張素Ⅱ，並能抑制醛固酮分泌，減少水鈉瀦留而起降壓作用。適用於高腎素性高血壓，對正常腎索性及低腎索性高血壓也有效。

　　***5***鈣通道阻滯劑：通過阻滯鈣離子進入細胞內，使血管擴張，血壓下降。