類風溼性關節炎的臨床表現有哪些

　　類風溼性關節炎的多發人群在中老年中，而且此病中，中老年女性的發病率要高於中老年男性。那麼類風溼性關節炎有哪些臨床表現?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　類風溼性關節炎的臨床表現

　　***1***晨僵

　　早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎症的一種非特異表現，其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。

　　***2***關節受累的表現

　　①多關節受累：呈對稱性多關節炎***常≥5個關節***。②關節畸形。③其他。

　　***3***關節外表現

　　①一般表現。②心臟受累。③呼吸系統受累。④腎臟損害。⑤神經系統病變。⑥貧血。⑦消化系統。⑧眼。

　　***4***Felty綜合症

　　1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少***及血小板減少、紅細胞計數減少***，常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性，屬於一種嚴重型RA。

　　***5***緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎

　　呈急性發病，手背可有凹陷性水腫。常於1年後自發緩解，預後好。

　　***6***成人Still病***AOSD***

　　以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的型別。部分患者經過數次發作轉變為典型的類風溼性關節炎。

　　***7***老年發病的RA

　　》65歲起病，性別差異小，多呈急性發病，發展較快，手足水腫，晨僵明顯。60%~70%RF陽性，但滴度多較低。

　　類風溼的治療

　　1. 非甾類抗炎藥***NSAIDs***：此類藥物的作用，主要為解熱，消炎和鎮痛，而達到減輕炎症反應和目的。最早為阿司匹林***乙醯水楊酸***至今仍為治療急性風溼熱及風溼性關節炎的有效藥物。後來生產出各種水楊酸類藥物，常用的有布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛，吡羅昔康，萘普生等，但各種藥物的藥代動力學及不良反應各不相同，主要對胃腸，腎，肝和血液系統，使用時一定要注意劑量，用法，副作用等。

　　2. 腎上腺皮質激素：主要是指糖皮質激素，因為這類藥物有抗炎和免疫抑制作用，有較強和快速的消除炎症及炎症反應帶來的各種症狀，如發熱，關節腫脹和疼痛。所以對各種風溼性疾病，常被用為第一線藥物。臨床上應用的有短效，中效和長效等製劑。用法有口服，肌肉或關節腔內注射，靜脈注射，可根據病種，病情作不同的選擇。但由於其並非根治藥物，長期大量使用可誘發感染，骨質疏鬆，股骨頭壞死，糖尿病，消化性潰瘍，高血壓，精神異常等;且如停藥過快易產生病情反跳現象，故應注意根據病種和病情，調節使用藥物的種類和劑量。除重症患者外，原則上以小劑量，短療程為宜。

　　3. 改善病情的抗風溼藥物***DMARDs***又稱為慢作用抗風溼藥物。此類藥物包括許多種類結構不同，作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢，有一定蓄積作用，故停藥後，作用消失也較慢，仍可維持一段時間。它們並無直接消炎止痛作用，但通過不同的機制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而，也可以改善關節腫脹，疼痛，僵直和減輕系統性症狀，降低急性期反應蛋白，血沉。如使用時間較長，也可改善其他免疫指標，如RF，ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs類的藥物包括有抗瘧藥-氯喹、羥氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環磷醯氨，青黴胺，金製劑，環孢素A及來氟米特。

　　以上各種藥物對人體重要的臟器***肝，腎，膀胱，肺，胃腸，生殖腺***和組織***骨髓***各有不同的毒性作用，應注意適應症的選擇。

　　4. 其它：其它治療包括雷公藤多甙、帕夫林、雲克等。

　　***1*** 雲克：抑制前列腺素合成，抑制膠原酶的活性，防止軟骨分解和破壞，抑制破骨細胞。可消炎，鎮痛。

　　***2*** 雷公藤總甙：抑制T、B細胞增殖，抑制T-細胞產生IL-2及B-細胞產生免疫球蛋白。抑制前列腺素產生。有較強的抗炎和免疫抑制作用。