風溼性心臟病治療方法

　　風溼性心臟病簡稱風心病，是指由於風溼熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和***或***關閉不全。臨床上狹窄或關閉不全常同時存在，但常以一種為主。患病初期常常無明顯症狀，後期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償的表現。本病多發於冬春季節，寒冷、潮溼和擁擠環境下，初發年齡多在5～15歲，復發多在初發後3～5年內。

　　病因

　　風溼性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態反應的部分表現，屬於自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發生在心臟瓣膜部位。二尖瓣為最常見受累部位。

　　風溼性心臟病的治療

　　瓣膜病變不論是狹窄、關閉不全或者同時存，出現明顯臨床症狀時都需要手術治療，對病變瓣膜進行修復或者置換。

　　1.無症狀期的風溼性心臟病的治療

　　治療原則主要是保持和增強心臟的代償功能，一方面應避免心臟過度負荷，如重體力勞動、劇烈運動等，另一方面亦需動靜結合，適當做一些力所能及的活動和鍛鍊，增強體質，提高心臟的儲備能力。適當的體力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。注意預防風溼熱與感染性心內膜炎。合併心衰時，使用洋地黃製劑，利尿劑和血管擴張劑。

　　2.風溼性心臟病的手術治療

　　對慢性風溼性心瓣膜病而無症狀者，一般不需要手術;有症狀且符合手術適應證者，可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜置換術。人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。

　　手術適應證：無明顯症狀的心功能Ⅰ級患者不需手術治療。心功能Ⅱ、Ⅲ級患者應行手術治療。心功能Ⅳ級者應先行強心、利尿等治療，待心功能改善後再行手術。伴有心房纖顫、肺動脈高壓、體迴圈栓塞及功能性三尖瓣關閉不全者亦應手術，但手術危險性增大。有風溼活動或細菌性心內膜炎者應在風溼活動及心內膜炎完全控制後6個月再行手術。

　　3.風溼性心臟病併發症的治療

　　***1***心功能能不全的治療。

　　***2***急性肺水腫的搶救。

　　***3***心房顫動的治療。

　　風溼性心臟病的預防

　　1.防治鏈球菌感染

　　防止因呼吸道感染引起風溼活動、加重病情。

　　2.勞逸結合

　　病人症狀不明顯時可適當做些輕體力活，適當的運動和體力勞動可增加心臟的代償能力，但不要參加重體力勞動，以免增加心臟負擔。病人伴有心功能不全或風溼活動時應絕對臥床休息，一切生活均應由家人協助。對病人態度要和藹、避免不良刺激。不少風溼性心臟病患者精神緊張，情緒激動時，容易突然發生心動過速，增加心臟負擔，造成心功能不全。

　　3.合理飲食

　　心功能不全者應控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽。每日以10克以下為宜，切忌食用鹽醃製品。減少高脂肪飲食;緩進飲料;服用利尿劑者應吃些水果如香蕉、桔子等;戒刺激性飲食和興奮***物;節制性生活。

　　4.不宜作劇烈活動

　　應定期門診隨訪，房顫的病人不宜作劇烈活動。在適當時期要考慮行外科手術治療，何時進行，應由醫生根據具體情況定。

　　5.如需拔牙或作其他小手術

　　術前應採用抗生素預防感染。