鹽酸金剛乙胺顆粒說明書

　　鹽酸金剛乙胺顆粒***聯邦***適用於預防***成人和兒童***和治療***成人***A型流感病毒感染。下面是小編整理的，歡迎閱讀。

　　鹽酸金剛乙胺顆粒商品介紹

　　通用名：鹽酸金剛乙胺顆粒

　　生產廠家: 珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司

　　批准文號：國藥準字H20090150

　　藥品規格：50mg*8包

　　藥品價格：￥15元

　　【通用名稱】鹽酸金剛乙胺顆粒

　　【商品名稱】鹽酸金剛乙胺顆粒***聯邦***

　　【英文名稱】RimantadineHydrochlorideGranules

　　【拼音全碼】YanSuanJinGangYiAnKeLi***LianBang***

　　【主要成份】鹽酸金剛乙胺，其化學名為α-甲基-1-金剛烷甲基胺鹽酸鹽。

　　【性狀】鹽酸金剛乙胺顆粒為類白色顆粒。

　　【適應症/功能主治】鹽酸金剛乙胺顆粒適用於預防***成人和兒童***和治療***成人***A型流感病毒感染。

　　【規格型號】50mg*8包

　　【用法用量】口服。撕開小袋，把藥物倒入適量的溫水中，搖勻，即可服用。1、成年人和兒童的預防用藥：成人：成人的推薦劑量是每次100mg***2包***，每日二次。兒童：10歲以下兒童，每日一次，每次5mg/kg，每日劑量不超過150mg。10歲或以上的兒童，用量與成年人一致。2、成年人的治療用藥：成人的推薦劑量是每次100mg***2包***，每日二次。在出現A型流行性感冒的症狀和體徵時，服用鹽酸金剛乙胺顆粒越早越好，在48小時內服用鹽酸金剛乙胺顆粒治療效果更好，從症狀開始連續治療約七天。3、肝腎功能不全患者預防和治療用藥：對於嚴重肝功能不良、腎衰竭***CrCl≤10ml/min***患者及療養院老年患者，推薦劑量為每日100mg***2包***。目前，還沒有多劑量的資料可以證實對於腎或肝損傷的受試者是安全的。因為在多劑量期，金剛乙胺的代謝物有可能積累。對任何腎功能不全患者應監視其不良反應，必要時調整劑量。

　　【不良反應】1.據資料介紹，在臨床對照試驗中，對1，027名患者在推薦的每日200mg劑量下服用鹽酸金剛乙胺顆粒，多數的不良事件為消化系統和神經系統反應。1***發病率>1%：在臨床對照試驗中，在推薦劑量下，大多數頻繁的不良事件***1.3%***的報告展示如說明書詳圖所示。2***在臨床對照試驗中，在推薦劑量下少數不良反應***0.3～1%***是：消化系統：如腹瀉、消化不良等;神經系統：如注意力下降、運動失調、嗜睡、急躁不安、抑鬱等;面板系統：皮疹等;聽覺和前庭系統：如耳鳴等;呼吸系統：呼吸困難等。3***在臨床對照試驗中，在推薦劑量下其它不良反應***少於0.3%***是：神經系統：如步態反常、精神愉快、運動過度、震顫、幻覺、意識模糊、驚厥等;心血管系統：如面色蒼白、心悸、高血壓、腦血管功能紊亂、心臟衰竭、下肢水腫、心傳導阻滯、心動過速、暈厥等;生殖系統：如非產後泌乳等;特殊的感覺：如味覺消失或改變，嗅覺倒錯等。4***在高於推薦劑量鹽酸金剛乙胺顆粒的對照研究中，不良反應的比率，特別是那些涉及到消化系統和神經系統的比率有明顯增加。在大多數情況下，中斷治療，症狀迅速消失。除上述不良事件報道外，另外也有報道比推薦劑量組高的不良反應，如淚液減少、排尿頻率減少、發燒、寒顫、激動、便祕、出汗、吞嚥困難、口炎、感覺遲鈍和眼疼等。2.金剛乙胺和金剛烷胺在試驗中的不良反應：在436位健康成年人一個六週的預防研究中，用金剛烷胺和安慰劑與金剛乙胺進行比較，不良反應的發病率大於1%的報告如說明書詳圖所示。3.中老年人的使用：一般在臨床對照試驗中，同時用鹽酸金剛乙胺顆粒和安慰劑治療組，對於中老年人不良反應的影響要高於青年人組和兒童組。在83位患流行感冒的家庭護理患者的一個安慰劑對照研究中，有關中樞神經不良反應：鹽酸金剛乙胺顆粒組為10.6%，安慰劑組為8.3%，不良反應與在其它報導的試驗***見表二***是相似的。對65歲以上的人服用鹽酸金剛乙胺顆粒預防和治療流感的對照研究中，收集的資料表明其臨床不良反應是增加了，與鹽酸金剛乙胺顆粒推薦劑量組***100mg，每日二次***比較對照組如下：中樞和外周神經系統的不良反應，鹽酸金剛乙胺顆粒組12.5%，對照組8.7%。消化系統的不良反應，鹽酸金剛乙胺顆粒組17.0%，對照組11.3%。

　　【禁忌】對金剛烷系列藥物***包括金剛烷胺和金剛乙胺等***過敏的患者禁用。

　　【注意事項】據報道，有癲癇病史的患者服用鹽酸金剛烷胺後，癲癇發作的發病率增加了。在鹽酸金剛乙胺顆粒臨床試驗中，對部分有癲癇發作史的患者沒有服用抗驚厥藥而用金剛乙胺觀察，發現癲癇樣發作仍有活動，疾病發作時，應停用鹽酸金剛乙胺顆粒。對腎和肝功能不全者，金剛乙胺的安全性和藥物動力學僅僅是服用單一劑量後評價的。在無尿的腎功能衰竭患者一次劑量研究中與年齡相仿的健康組進行對照，表明金剛乙胺表觀清除率大約低40%，清除半衰期長了1.6倍。在對14名慢性肝病患者***大多數是穩定性肝硬變***的研究中，服用了單一劑量的金剛乙胺後，測到的藥動學並沒有改變。然而，10位患嚴重的肝功能障礙的患者服用單一劑量後，金剛乙胺表觀清除率比健康受試組的低50%，因為金剛乙胺及代謝物在血漿中潛在積累，所以，腎和肝功能不全患者應謹慎使用。在治療***A型***流感患者期間，應該考慮到接觸者是極易被傳染耐金剛乙胺病毒的風險。在治療中已經出現耐金剛乙胺A型流感病毒的菌株，並且耐藥性的病毒已經體現了傳染性，可導致典型流感。儘管耐藥性病毒恢復的頻率、速度和臨床重要性仍未被確立，而一些小規模研究發現，10～30%的敏感病毒感染的患者，用金剛乙胺治療，即有金剛乙胺抵抗病毒顆粒排出。對於排出耐藥病毒的那些患者，金剛乙胺臨床反應儘管較慢，但與沒有排出耐藥病毒的患者的臨床反應並沒有明顯不同。對於受耐藥病毒感染的受試者研究，說明金剛乙胺治療的活性或效果的資料目前沒有得到。

　　【兒童用藥】鹽酸金剛乙胺顆粒用於預防兒童的A型流行性感冒。金剛乙胺用於治療兒童流感症狀的安全有效尚沒有建立。鹽酸金剛乙胺顆粒對1歲以下的兒童的預防性研究尚未進行。

　　【老年患者用藥】鹽酸金剛乙胺顆粒用於預防兒童的A型流行性感冒。金剛乙胺用於治療兒童流感症狀的安全有效尚沒有建立。鹽酸金剛乙胺顆粒對1歲以下的兒童的預防性研究尚未進行。

　　【孕婦及哺乳期婦女用藥】已有實驗證明鹽酸金剛乙胺顆粒對於動物可產生致畸影響和非致畸影響，因此，只有能夠證明服用鹽酸金剛乙胺顆粒對母子的益處大於壞處時，才能在妊娠時考慮使用鹽酸金剛乙胺顆粒。在動物實驗中，大鼠授乳期間服用金剛乙胺，對幼鼠有負面影響。金剛乙胺在鼠乳中以劑量依賴方式被濃縮：服用金剛乙胺2～3小時後，在大鼠乳液中的濃度為血清中2倍。因此，對於哺乳期婦女，只有能夠證明服用鹽酸金剛乙胺顆粒對母子的益處大於壞處時，才能考慮使用鹽酸金剛乙胺顆粒。

　　【藥物相互作用】西米替丁其慢性的作用在金剛乙胺的代謝是未知的。當正常的健康成人服用單一劑量100mg的鹽酸金剛乙胺顆粒，1小時後開始服用西米替丁***300mg每日四次***，總體的單一劑量的金剛乙胺表觀清除率減少了18%***與沒有服用西米替丁的相同條件的受試者總體金剛乙胺表觀清除率作對照***。撲熱息痛給幾位健康志願者服用鹽酸金剛乙胺顆粒***100mg，每日二次***，持續13天，在第11天服用撲熱息痛***650mg，每日四次***，持續8天。在第11天與第13天評價金剛乙胺的藥物動力學，發現和撲熱息痛一同服用後，金剛乙胺的血藥峰值濃度和AUC值降低了約11%。阿司匹林12位健康志願者服鹽酸金剛乙胺顆粒***100mg，每日二次***，持續13天，在第11天，開始服用阿司匹林***650mg,每日四次***，持續8天，在第11天和13天評價金剛乙胺的藥物動力學，發現和阿司匹林一同服用後，金剛乙胺的血漿峰值濃度和AUC值降低了約10%。

　　【藥物過量】尚不明確。

　　【藥理毒理】藥理作用：鹽酸金剛乙胺為合成的抗病毒藥，主要對A型流感病毒具有活性。鹽酸金剛乙胺顆粒的作用機理尚不完全清楚，可能是通過抑制病毒脫殼，從而在病毒複製的早期環節起作用。遺傳學研究提示，由病毒顆粒M2基因編碼的一種蛋白，在金剛乙胺抑制敏感A型流感病毒中起重要作用。鹽酸金剛乙胺顆粒不影響滅活的A型流感病毒疫苗的免疫原性。毒理研究：遺傳毒性：在進行的數項標準致突變試驗中，未見鹽酸金剛乙胺顆粒有致突變作用。生殖毒性：雌、雄大鼠在給予劑量達60mg/kg/日***按體表面積推算，相當於人大用藥劑量的3倍***，未發現其生育能力降低。有報道，鹽酸金剛乙胺顆粒能通過小鼠的胎盤，並已證實。當給予大鼠劑量達200mg/kg/日***按體表面積推算，相當於人大用藥劑量的11倍***時，鹽酸金剛乙胺顆粒具有胚胎毒性。該劑量產生的胚胎毒性被認為是由於增加了胚胎的吸收所致，而且此劑量對母體也產生了以下影響，如運動失調、震顫、驚厥和明顯的體重下降。兔子給予劑量為16mg/kg/日***根據體表面積推算，相當於人大用藥劑量的5倍***時，未發現有胚胎毒性，但已有證據表明：動物出現12或13根肋骨的胚胎比率的改變，同窩仔的正常比率約為50:50，而用鹽酸金剛乙胺顆粒處理後的比率為80:20.在產前和產後的生殖毒性研究中，孕鼠給予鹽酸金剛乙胺顆粒劑量分別為30、60和200mg/kg/日***根據體表面積推算，分別相當於人大用藥劑量的1.7、3.4和11倍***，在受孕期，兩個高劑量組已發現母體毒性，在產後第2-4天期間，幼仔死亡率增加。另外在兩個較高劑量組，還發現F1代動物生育力降低，所以在妊娠期，應權衡對母體和胚胎的利大於弊時，才可使用鹽酸金剛乙胺顆粒。致癌性：尚未進行動物致癌性的研究。

　　【藥代動力學】據Physician’sDeskReference***54版介紹***，雖然鹽酸金剛乙胺的藥代動力學已經非常清楚，但尚沒有有效的藥效學資料來建立一個血漿濃度與它的抗病毒效果之間的關係。單一劑量100mg鹽酸金剛乙胺口服吸收後血藥濃度峰值為74±22ng/ml***範圍45～138ng/ml***。對於20～40歲之間的健康成年人，在6±1小時後可達到高峰。這種劑量在上述群體的體內半衰期是25.4±6.3h***範圍13～65h***,同一劑量在71至79歲的健康人實驗中，體內清除半衰期是32±6h***範圍20～65h***。在18歲至70歲的健康志願者每日服用二次100mg的金剛乙胺，10天后，時量曲線下面積AUC值比服用單一劑量100mg預計的高出近30%。在穩定狀態下，低血藥濃度範圍在118～468ng/ml。研究發現在藥代動力學方面，這些患者並沒有年齡之間的差異。然而，在對50～60歲組，61～70歲組，71～79歲組健康的老年受試者進行對比研究中發現，71～79歲組的在穩定狀態下的平均AUC值、峰值濃度和消除半衰期值比其它二組高出20～30%。對60～102歲需要家庭護理的患者，在穩定狀態下濃度比健康的青年人和中老年人組高出2～4倍。金剛乙胺對兒童全面的藥物動力學還沒有建立。給一組***10個人***4～8歲的兒童6.6mg/kg劑量的鹽酸金剛乙胺糖漿劑，5至6小時後，金剛乙胺的血漿濃度範圍在446～988ng/ml，24小時後，範圍在170～424ng/ml，在某些兒童中後一次服藥後72小時血漿中仍能測到該藥物濃度。口服後，金剛乙胺在肝臟中被廣泛的代謝，尿中排洩的原形僅佔劑量的25%。在血漿中發現三種羥基代謝物。在服用單一劑量的金剛乙胺200mg後，經72小時尿中排出的羥基代謝物及一種相關的結合代謝物和原形物約佔劑量的74%±10%***n=4***。在一組***14人***主要為穩定期肝硬變的慢性肝病患者中，組成6位肝病患者和6位性別、年齡及體重相仿的健康受試者，口服單一200mg劑量的金剛乙胺後作比較，其藥物動力學沒有明顯差異。患嚴重肝功能不良的病人***10人***在服用單一劑量200mg後，與從健康受試者得到的原始資料作對照，AUC值增加了近3倍，清除半衰期約長2倍，表觀清除率大約降低50%。腎功能不全者對金剛乙胺的藥物動力學影響的研究中得到的結論是不一致的。在肌酐清除率***CrCl***為31～50ml/min的8位患者和CrCl為11～30ml/min的6位患者，與體重、年齡和性別相仿的健康受試者***9人CrCl>50ml/min***進行對照，在口服單一劑量200mg金剛乙胺後，表觀清除率分別降低37%和16%，血漿代謝物濃度較高。8位血液滲析病人***CrCl0～10ml/min***在口服單一劑量200mg金剛乙胺後，與年齡相仿的健康組對比，消除半衰期增加了1.6倍，表觀清除率下降40%。血液滲析無助於金剛乙胺的清除。與金剛乙胺結合血的體外人血漿蛋白的濃度超過通常的血漿濃度大約40%，白蛋白是主要的結合蛋白。

　　【貯藏】遮光，密閉儲存。

　　【包裝】8包/盒。

　　【有效期】24月

　　【批准文號】國藥準字H20090150

　　【生產企業】珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司

　　鹽酸金剛乙胺顆粒***聯邦***的功效與作用鹽酸金剛乙胺顆粒***聯邦***適用於預防***成人和兒童***和治療***成人***A型流感病毒感染。

　　鹽酸金剛乙胺顆粒服用常見問題

　　問：鹽酸金剛乙胺顆粒在服用時有什麼需要注意的?

　　答：據報道，有癲癇病史的患者服用鹽酸金剛烷胺後，癲癇發作的發病率增加了。在鹽酸金剛乙胺顆粒臨床試驗中，對部分有癲癇發作史的患者沒有服用抗驚厥藥而用金剛乙胺觀察，發現癲癇樣發作仍有活動，疾病發作時，應停用鹽酸金剛乙胺顆粒。對腎和肝功能不全者，金剛乙胺的安全性和藥物動力學僅僅是服用單一劑量後評價的。在無尿的腎功能衰竭患者一次劑量研究中與年齡相仿的健康組進行對照，表明金剛乙胺表觀清除率大約低40%，清除半衰期長了1.6倍。在對14名慢性肝病患者***大多數是穩定性肝硬變***的研究中，服用了單一劑量的金剛乙胺後，測到的藥動學並沒有改變。然而，10位患嚴重的肝功能障礙的患者服用單一劑量後，金剛乙胺表觀清除率比健康受試組的低50%，因為金剛乙胺及代謝物在血漿中潛在積累，所以，腎和肝功能不全患者應謹慎使用。在治療***A型***流感患者期間，應該考慮到接觸者是極易被傳染耐金剛乙胺病毒的風險。在治療中已經出現耐金剛乙胺A型流感病毒的菌株，並且耐藥性的病毒已經體現了傳染性，可導致典型流感。儘管耐藥性病毒恢復的頻率、速度和臨床重要性仍未被確立，而一些小規模研究發現，10～30%的敏感病毒感染的患者，用金剛乙胺治療，即有金剛乙胺抵抗病毒顆粒排出。對於排出耐藥病毒的那些患者，金剛乙胺臨床反應儘管較慢，但與沒有排出耐藥病毒的患者的臨床反應並沒有明顯不同。對於受耐藥病毒感染的受試者研究，說明金剛乙胺治療的活性或效果的資料目前沒有得到。