濟南職工醫保報銷比例

　　通過醫保報銷比例調整來限制患者流向,形成有序就醫,這無疑是一個重要的手段。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看濟南職工醫保報銷標準吧!

　　濟南職工醫療保險報銷比例

　　1.起付標準—10000元：醫保統籌基金支付85%，個人負擔15%;

　　2.10000元—90000元：統籌基金支付88%，個人負擔12%;

　　3.大病醫保報銷 90000元-20萬元：大額醫療救助金支付90%，個人自付10%。

　　濟南退休職工醫保報銷比例

　　1.起付標準以上、10000元以下部分，統籌基金負擔85%，個人負擔15%;

　　2.10000元以上至最高支付限額部分，統籌基金負擔88%，個人負擔12%。

　　濟南退休職工醫療保險住院醫療費、門診報銷比例

　　一、退休職工醫保報銷比例

　　1.起付標準—10000元：醫保統籌基金支付88%，個人負擔12%;

　　2.10000元—90000元：統籌基金支付91%，個人負擔19%。

　　二、建國前工人醫保報銷比例

　　1.起付標準—10000元：醫保統籌基金支付93%，個人負擔7%;

　　2.10000元—90000元：統籌基金支付96%，個人負擔14%;

　　3.超過90000元的按大額醫保處理。

　　三、大病醫保報銷比例

　　1.大病醫保報銷 90000元-20萬元：大額醫療救助金支付90%，個人自付10%。

　　2.退休人員的統籌支付比例比在職人員高5%，相應的，退休人員的個人自付比例降低5%。在定點社群衛生服務機構住院的，統籌基金支付比例還可以再多5%。

　　備註：退休人員的統籌基金負擔比例比上款負擔比例提高三個百分點，個人負擔比例降低三個百分點。建國前老工人的統籌基金負擔比例較退休人員的負擔比例提高五個百分點，個人負擔比例降低五個百分點。

　　濟南城鎮居民醫療保險住院報銷比例

　　一、大學生住院報銷比例

　　1.在三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付60%，個人負擔40%;

　　2.在二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付70%，個人負擔30%;

　　3.在一級醫療機構、鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%。

　　二、少年兒童和成年居民住院報銷比例

　　1.省***部***三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付40%，個人負擔60%;

　　2.其他三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付55%，個人負擔45%;

　　3.二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付65%，個人負擔35%;

　　4.一級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%;

　　5.鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付90%，個人負擔10%。

　　三、成年居民住院報銷比例

　　1.省***部***三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付30%，個人負擔70%;

　　2.其他三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付45%，個人負擔55%;

　　3.二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付60%，個人負擔40%;

　　4.一級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%;

　　5.鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付90%，個人負擔10%。

　　6.完善普通門診統籌，最高支付限額內報銷比例50%

　　濟南城鎮居民醫療保險起付標準

　　大學生住院的起付標準:

　　1.三級醫療機構700元、

　　2.二級醫療機構400元、

　　3.一級醫療機構***含社群衛生服務機構，下同***、鄉鎮衛生院200元。

　　城鄉居民住院的起付標準:

　　1.省***部***三級醫療機構1200元、

　　2.三級醫療機構1000元、

　　3.二級醫療機構700元、

　　4.一級醫療機構、鄉鎮衛生院400元。

　　注意事項：一個醫療年度內，第二次住院的起付標準相應降低20%，從第三次住院起不再執行起付標準。

　　在職職工醫保報銷比例

　　1. 在職職工門診醫保報銷比例

　　起付線：2000元;

　　報銷比例：50%;

　　最高限額：20000元。

　　2. 在職職工住院醫保報銷比例

　　起付線：1300元***第二次住院按照650元計算***。

　　報銷比例：

　　三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

　　二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

　　一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

　　最高支付額度：70000元。

　　3. 在職職工大病醫保報銷比例

　　起付線：200元;

　　報銷比例：

　　0-4萬元以下報銷85%;

　　4萬元-8萬元以下報銷90%;

　　8萬元以上報銷95%。

　　最高支付額度：150000元。