舒張期高血壓的危害

　　高血壓可以通過以下多種途徑引起心腦血管疾病以及腎臟、眼和下肢等多種併發症。下面是小編為大家精心挑選的，希望對大家有所幫助。

　　促進動脈粥樣硬化斑塊形成

　　動脈粥樣硬化斑塊是多數心梗和腦梗發病的主要基礎。動脈斑塊逐漸增大可以造成供應心臟或腦血液的動脈血管的狹窄，導致心肌缺血或腦缺血。如果斑塊突然破裂，可以使這些動脈血管迅速閉塞，心肌或腦組織失去血液供應，就會發生心梗或腦梗。動脈斑塊是如何形成的呢?我們的動脈管壁分三層，內膜、中層和外膜。所謂動脈斑塊就是膽固醇進入了血管內膜下，越積越多，最後形成斑塊。在健康人，我們的動脈內膜非常完整嚴密，膽固醇很難進入血管壁。但發生高血壓後，由於血管內壓力明顯增高，就會破壞血管內膜完整性，使其出現裂隙，膽固醇就很容易進去了，就可能形成斑塊。所以說，高血壓是導致動脈粥樣斑塊形成的重要原因，也是心梗腦梗的罪魁禍首。其實不僅是心臟和腦，高血壓對眼底血管、對四肢血管、對腎動脈都可以產生相似的危害，並由此導致失明、肢體缺血和腎衰。

　　導致左心室肥厚、心衰和腦梗

　　我們的心臟是一個泵，不停的往血管裡面排血。如果血管裡面壓力過高，心臟排血的阻力就越大。久而久之，心臟的左心室***向動脈排血的主要器官***就會增厚、擴張。左心室肥厚或擴張後，很容易發生室性心律失常***嚴重者可能誘發猝死***，還會使心臟排血能力下降，進而發生心衰。心衰是很嚴重的一種疾病，其對壽命的影響與惡性腫瘤相似。長期高血壓也可以引起心房***心臟內另一個重要部位***擴張，心房擴張後很容易發生房顫。發生房顫後，心房內部容易形成血栓，血栓脫落就會堵塞腦動脈，導致腦梗死。

　　下肢動脈

　　與供應心臟和腦部血液的動脈相似，高血壓也可導致供應兩腿血液的血管狹窄和閉塞，引起下肢缺血。這種病輕者表現為遠距離行走後腳部疼痛，重者可以發生腳部潰爛、壞死，甚至需要截肢。

　　主動脈

　　我們的胸腔和腹腔內有一根很粗大的血管，叫做主動脈。血壓嚴重升高時可能造成主動脈內膜撕裂，發生一種叫做“主動脈夾層”的疾病。這種疾病非常凶險，死亡率很高，很多患者根本沒有搶救的機會。

　　什麼是單純舒張期高血壓

　　單純舒張期高血壓是指收縮壓<140毫米汞柱，同時舒張壓≥90毫米汞柱，在中青年人中的發生率較高，好發年齡為35-49歲，佔全部原發性高血壓的10%-15%。隨著年齡增長其發生率減少。通常，外周血管阻力增大可引發舒張壓升高。

　　單純舒張壓的升高的治療應遵循高血壓治療的一般原則，但應當注意以下幾點：1.改善工作生活習慣，最為重要的是控制飲食、減輕體重。一位體重超過標準體重的10%、舒張壓在95毫米汞柱左右的患者，假如體重減輕5千克以上，舒張壓可以降到正常範圍。減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他 如低鹽飲食，適當活動等也能有效地降低舒張壓。2.治療的目的不僅僅是把血壓降至正常，而是要控制所有的心血管危險因素。3.具體用藥要根據患者的個體情況而定，一般情況下，舒張壓的高低反映外周血管阻力的大小，因此，對該類患者可選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如非洛地平、氨氯地平等。對於心率較快的舒張壓升高的患者，可加用β受體阻滯劑或維拉帕米緩釋片。

　　單純舒張期高血壓的治療

　　高血壓可分成3種亞型：① 單純收縮期高血壓***ISH，收縮壓140 mmHg 而舒張壓<90 mmHg***;② 單純舒張期高血壓***IDH，收縮壓<140 mmHg 而舒張壓90 mmHg***;③ 收縮期舒張期高血壓***SDH，收縮壓140 mmHg且舒張壓90 mmHg***。全部高血壓患者中以ISH最常見，老年患者中更佔絕大多數;SDH 次之;IDH 相對少見，約佔14%。但在中青年人群中，IDH 是最常見的高血壓型別。

　　IDH患者發生心血管事件的危險低於ISH 和SDH，但並非沒有危險。IDH在我國人群中尤其值得關注，須儘早發現、積極預防和治療。

　　IDH的治療首先須改良患者的生活方式，包括減少工作壓力、保持心態平衡、增加體育鍛煉、戒菸限酒、控制體重及合理膳食。在此基礎上，大多數患者還須使用降壓藥物。IDH的降壓藥物治療可酌情使用一種利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑***ARB***，亦可聯合用藥。根據患者相對年輕等特點，優先考慮降低神經激素系統活性的藥物如ACEI、ARB或β受體阻滯劑。

　　β受體阻滯劑降低舒張壓的作用相對較強，並且該藥尤其適用於合併冠心病、心力衰竭、高動力迴圈或梗阻性心肌病患者。有β受體阻滯劑使用禁忌證或不能耐受者，可選用一種ACEI 或ARB。但亦有學者推薦首選ACEI或ARB，ACEI優先適應證包括心力衰竭、冠心病、糖尿病和慢性腎病，但不宜用於有妊娠意向的女性。基線舒張壓>100

　　mmHg的患者，通常須用兩種降壓藥才能有效控制舒張壓***<90 mmHg***，此類患者若已選擇β受體阻滯劑，最佳配伍是長效二氫吡啶類鈣拮抗劑;若選擇ACEI或ARB，最佳配伍是二氫吡啶類鈣拮抗劑或噻嗪類利尿劑，亦可使用固定配比複方製劑。若患者沒有心力衰竭或冠心病等強適應證，則不宜合用β受體阻滯劑和ACEI***或ARB***，因為這兩類藥物缺乏相加的降壓效果。ACEI一般不與ARB合用，因為這種組合不能增強降壓效果，反而增加不良反應。