腎性高血壓的危害

　　高血壓的危害實在太大了，我們是不是應該充分重視起來，積極預防、積極治療。下面是小編推薦給大家的，供大家參考。

　　1、心臟——高血壓可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。

　　左心室肥厚：左心室肥厚是高血壓最常見的靶器官損害, 是導致心功能衰竭的重要病理基礎。

　　冠心病：高血壓促進動脈粥樣硬化的進展。隨著血壓水平的增高，冠心病發病的危險也隨之增高。高血壓患者發生冠心病的危險較正常血壓者增高2.6 倍。

　　心力衰竭：由於心肌肥厚及動脈粥樣硬化造成心肌供血不足，心臟舒張和收縮功能受損，最終發生心力衰竭。若不積極治療，心力衰竭對人類壽命的影響與惡性腫瘤相似。

　　心律失常：由於心肌肥厚、缺血和纖維化，左心室肥厚患者容易發生室性心律失常，甚至猝死。心房顫動是高血壓患者常見的一種心律失常，心房顫動易在左心房形成血栓，血栓脫落，隨血液流動， 阻塞血管，如果阻塞腦動脈則引起腦卒中。

　　2、腦——中國是腦卒中***腦梗死、腦出血***高發區，每年新發腦卒中250 萬人。高血壓是腦卒中最重要的危險因素，我國70% 的腦卒中患者有高血壓。高血壓可引起腦卒中、短暫性腦缺血發作等。腦卒中是導致血管性痴呆的重要原因。

　　3、腎臟——長期高血壓使腎小球內壓力增高， 造成腎小球損害和腎微小動脈病變，一般在高血壓持續10～15 年後出現腎損害，部分患者可發展成腎衰竭。

　　預防高血壓疾病

　　1、控制高血壓

　　血壓也是影響血管健康的重要因素。

　　通過飲食、運動可以有效降低高血壓的風險，也可以幫助高血壓患者控制血壓。但大部分的高血壓患者需要通過藥物治療來控制。

　　現在常用的降壓藥除了可以控制血壓外，還有保護心臟，預防心臟病變的作用，可以長期改善高血壓患者生活質量。

　　健康的成年人應該儘量把血壓控制在 120/80 mmHg 以下。高血壓根據不同的情況有不同的控制目標，一般來說，血壓應該控制在 140/90 mmHg 以下。

　　2、控制糖尿病

　　過高的血糖可以使血管硬化、變脆，更容易發生破裂和硬化斑塊。有糖尿病的患者，一定要積極控制血糖。

　　通過健康飲食、規律鍛鍊、保持健康體重以及按時服藥等方式均有助於良好的控制血糖水平，保持健康。

　　健康的血糖水平：空腹血糖應 ≤ 6.1 mmol/L。

　　3、積極運動鍛鍊

　　過高的血糖可以使血管硬化、變脆，更容易發生破裂和硬化斑塊。即使輕微的運動，也能降低心臟疾病的風險。

　　對大部分來講，應當保證每天 30 分鐘中等強度的運動。養成運動習慣之後，可以逐漸提高運動的強度。

　　推薦選擇慢跑、游泳、跳繩等這種強度不高、能帶動多處肌肉的有氧運動，對健康益處更大。從沒有運動習慣的人，在開始運動時，可以從健步走這種強度稍低的開始。

　　血壓沒有控制好的患者，需要諮詢一下醫生，找到適合自己的運動強度。糖尿病患者，要小心低血糖。

　　高血壓患者選擇降壓藥物因素

　　目前常用的降壓藥物主要有以下5類：利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***、血管緊張素II受體拮抗劑***ARB***、鈣通道阻滯劑***CCB***以及β受體阻滯劑***BB***。由於α受體阻滯劑***如哌唑嗪、特拉唑嗪等***不良反應較多，並且靶器官保護作用較差，所以不再用作一線降壓藥物，但在某些患者***如難治性高血壓、妊娠高血壓、前列腺增生症***仍可考慮使用。

　　若患者血壓增高幅度較小***<160/100 mmHg***，起始治療可選用一種降壓藥物;若治療2~4周後血壓控制不滿意，可以考慮聯合用藥。如果患者血壓就診時明顯升高***超過目標值20/10 mmHg以上***，初始治療即應選擇2種降壓藥或選用新型固定複方製劑，此時應用一種藥物很難使血壓達標。臨床研究證實，大多數患者需要聯合應用降壓藥物。

　　聯合用藥的基本原則是作用機制互補、降壓作用相加、不良反應抵銷。我國高血壓防治指南推薦以下6種聯合用藥方案作為首選：ACEI與利尿劑，ARB與利尿劑，ACEI與二氫吡啶類CCB，ARB與二氫吡啶類CCB，二氫吡啶類CCB與利尿劑，二氫吡啶類CCB與BB。

　　一般不宜聯合使用的組合包括：ACEI與ARB，ACEI與BB，ARB與BB，非二氫吡啶類CCB與BB，中樞降壓藥物與BB。這些組合方式或不能起到降壓效果相加的作用，或容易發生嚴重不良反應，故應避免。部分患者經過兩種藥物聯合治療後血壓仍不能達標，可考慮3種藥物聯合，此時ACEI/ARB與二氫吡啶類CCB和利尿劑的組合方式適合於大多數患者。