甲減的危害有哪些

　　甲狀腺應該是人體最大的內分泌器官，從體積上是最大的，另外也是最表淺的內分泌器官。像所有的內分泌腺體病一樣，有功能亢進症和功能低下兩類，甲狀腺同樣有亢進和低下，就是我們常說的甲亢和甲減。大家知道甲減的危害是·什麼嗎?以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　甲減的危害

　　甲狀腺激素是人生長髮育和維持代謝非常重要的激素，從胎兒、新生兒、嬰幼兒、一直到青少年如果沒有足夠的甲狀腺激素就不能很好地生長髮育，以前常見的呆小病就是典型的甲狀腺激素不夠，原因是缺碘引起的克汀病發育不好。

　　成年之後甲狀腺激素的主要作用是維持代謝狀況，發熱、出汗就是甲狀腺激素在起作用，冬天特別冷的時候甲狀腺激素多分泌一點讓機體產熱，有正常的體溫也是甲狀腺激素起的作用。甲狀腺激素多可以讓你精神亢奮，沒有足夠的甲狀腺激素就會萎靡不振，幹什麼都沒精神，老想睡覺，連聲帶也會因為甲狀腺激素不夠而聲調變低，沒有足夠的甲狀腺激素也沒有食慾，人體處於非常低的興奮狀態。

　　甲減對於女性健康有哪些特殊的影響?

　　中年女性長胖，甲狀腺功能相對不足是一個很重要的原因，有的人吃的很少，但是體重總增加，就是因為甲狀腺激素減少導致機體代謝率下降，不能夠很好的消耗攝取的熱量，所以就容易長胖。另外缺乏甲狀腺激素這個人很不精神，工作效率低下，健忘，記憶力不好，學習能力下降。

　　還有一個特殊人群，育齡期女性在妊娠過程中，尤其是妊娠前半段，胎兒的神經系統發育主要依賴於母親的甲狀腺激素，母親甲狀腺激素可以以遊離激素的方式通過胎盤到胎兒體內，甲狀腺激素對於小孩的神經系統發育很重要，研究發現如果甲狀腺功能低下或者甲狀腺激素沒在比較高水平的孕婦，這群孕婦生產的孩子智商會比正常的或者高的甲狀腺激素孕婦的孩子智商要低。

　　除了對後代的智商有一些影響，甲減會不會遺傳?

　　自身免疫病本身有遺傳易感性，但會不會得還有其它的原因。甲減對於胎兒直接的影響就是神經系統發育的影響，後代不會在剛一出生的時候就會發生甲減。

　　甲減會不會影響懷孕?比較難懷孕。

　　一般甲亢受孕率會低一點，如果甲減非常重，身體各個系統組織包括卵巢都處於黏液性水腫的狀態，肯定會對懷孕有影響。但是一般不會產生這麼嚴重的問題，不會影響受孕。

　　一個甲減的母親在妊娠過程中會對胎兒神經系統發育產生影響，另外不能把很好的營養物質輸送給胎兒，所以胎兒的發育是不好的，這些婦女容易患妊娠合併症，比如妊娠高血壓等，胎兒不正常的機會也會增加。 這樣的母親在生育當中注意什麼問題?

　　如果以前做過甲狀腺手術或者得過甲狀腺疾病，比如甲亢或者亞急性甲狀腺炎的女性，開始懷孕的時候一定要查查甲狀腺功能，因為在這個過程中機體對於甲狀腺激素的需要量是不一樣的，而這些患過病的甲狀腺不能像正常人那樣按需要多釋放甲狀腺激素，很容易產生甲狀腺激素相對不夠，這時就需要補充更多的甲狀腺激素。

　　如何有效預防以及診斷甲減?

　　現在食鹽加碘，並且中國已經立法，廠家賣的食鹽必須得加碘，這樣來說我們碘的攝入量應該是足夠的，很多人為了再好點而多吃含碘的東西，其實是沒必要的。還有一些人脖子粗點兒就建議他多吃點含碘的東西，並且有各種各樣的症狀不去醫院就診，而是吃很多海帶、紫菜、海苔等，其實過多碘的攝入會誘發甲狀腺炎，不但不會達到攝入碘讓甲狀腺激素增多，反而會誘發甲狀腺炎，加快甲狀腺炎的程序。總之食鹽加碘已經合適，不用再額外攝入碘。

　　生活方式怎麼預防甲減?

　　比較規律的生活方式，現在工作比較緊張，總是精神緊張壓力很大，這樣都會使自身內部環境發生一些變化，自身免疫病發生的機會就增加，生活規律一點，學會適應各種各樣的壓力會好一點。

　　作為患者怎麼去判斷自己得了甲減?

　　一般來講，進食不是特別多，但是體重總在長，總覺得沒勁，有時候會肢體腫脹，這時可能要到醫院看看。還有一些人脖子增粗，這樣也應該去醫院檢查一下。

　　其實檢查很簡單，現在查甲狀腺功能低下，就查甲狀腺激素，查T3、T4、TSH。不像以前需要做吸碘實驗，先嚴格限制攝入碘兩週，碘酒都不許用，然後去喝碘131，再用放射線照射甲狀腺攝取碘的能力，非常不方便，而且結果不好，現在檢測非常容易。

　　作為患者本身怎麼更多獲得甲減的就診資訊?

　　甲狀腺功能還有一個很明顯的症狀就是怕冷，比別的人容易怕冷，大家現在還在穿短袖出汗，他覺得必須要穿上長袖甚至毛衣，那這樣的人明顯就是甲狀腺功能低下。一般有這些症狀，要是中年以上的女性，既往有過甲狀腺手術，有過甲狀腺病史，最好每年都去檢查一下。

　　甲減的症狀是不是和中老年人更年期的症狀相似?

　　一般來說甲減和更年期的症狀不太容易混，更年期的女性是潮熱，一下子臉紅出汗，容易混淆的是甲亢，更年期的女性一般是體熱。甲低如果症狀很明顯不會跟更年期混的，甲低的症狀不會總是很亢奮得找別人麻煩，整天哭鬧。

　　目前哪些醫院提供甲減的檢查?

　　二級以上醫院都可以查甲狀腺功能，這是一項比較普通的內分泌激素檢查，而且這個病也多，所以各個醫院至少三級醫院肯定都有這項檢查。

　　甲減用激素替代治療完全可以像正常人一樣

　　能否請您再詳細給我們介紹一下，目前甲減的治療情況是怎樣的?

　　內分泌疾病很重要的是診斷，診斷之後下面的治療尤其是像激素不夠的治療，主要是缺甲狀腺激素就補甲狀腺激素，現在有跟人體甲狀腺激素完全一樣的藥物。　　甲狀腺素我們叫T4，T4真正發揮生物學作用是要脫掉一個碘變成T3，T3是有生物學活性的甲狀腺激素。患者服用T4以後，在身體會根據自身需求進行轉換，如果需求更多的甲狀腺激素，更多的T4就變成T3後發揮作用。

　　從某種意義上說，現在所謂T4可以實現生理性的甲狀腺激素替代，不像以前吃的甲狀腺片，甲狀腺片完全是從動物的甲狀腺做成甲狀腺乾製劑，成分完全取決於動物，如果動物是缺碘地區飼養的動物，從這批動物來源的甲狀腺乾製劑T4少T3多，可能會對心臟的影響大，我們想要補充甲狀腺素的人往往是中老年人，很多人都有冠心病，所以不希望這麼多T3。現在用的T4很好，能夠部分實現按需釋放活性的甲狀腺激素。 甲減的治療費用大概是怎樣的?

　　左甲狀腺素鈉是38塊錢100片，一片50微克，完全甲狀腺功能替代的患者一般每天吃兩片左右，一天就是幾毛錢不到一塊錢就。

　　甲減是否可以通過提高自身免疫力不治而愈?

　　中老年的甲減不會自愈，是自身的甲狀腺細胞被破壞了，細胞不可能再生，一般是終身替代治療。 不能一次性治癒?

　　亞急性的甲狀腺炎可以自愈，但是這種自身甲狀腺炎進展特別緩慢，一點一點發展到甲狀腺功能不夠。

　　可能有人會問，為什麼不用點兒治療讓過程停止，讓炎症停止，別發展到甲低呢?關鍵是現在所有治療自身免疫性疾病的藥物都有很多副作用，而且沒有特別好的證據證實這些藥能夠阻止自身炎症的進展，保護更多的甲狀腺功能。效果不明確，並且這些藥物都是激素，強地鬆、糖皮質激素之類的，吃了之後出現血壓高、肥胖、糖尿病、骨質疏鬆、股骨頭壞死等問題，所以不值得去冒不良反應的風險來治甲狀腺的慢性炎症。

　　主流的治療觀念是不去用自身免疫抑制治療，一旦甲狀腺功能低下以後，只要有比較好的替代治療就可以。

　　替代治療患者的康復情況怎麼樣?

　　只要替代的劑量合適，完全能夠正常生活、工作、學習，參加各種活動都沒問題的，最好的例子就是乒乓球世界冠軍王楠，她是甲狀腺癌患者，把甲狀腺切除了，完全沒有甲狀腺激素，就需要替代治療，有了這樣的疾病和治療之後還拿世界冠軍，所以完全是可以克服的。

　　甲減的激素替代治療需要注意哪些方面?

　　甲狀腺治療其實不是特別難，有些年齡比較大的患者得病的時候很重，一開始替代治療的劑量不能太大，一點一點加上去。一旦劑量加夠了，自己的症狀明顯好轉，甲狀腺激素水平回到正常，促甲狀腺激素的水平也降到正常了，這個時候一般來講每半年查一次就可以。

　　我在門診掌握的原則是，冬天把劑量調得足量，天最熱的時候劑量稍微減一點，其實劑量變化是非常非常小的。有計劃妊娠懷孕或者已經在懷孕的人可能就得辛苦點兒，每個月查一次，在妊娠期間不同的月份不同的時期對甲狀腺激素的需求是不一樣的。

　　替代治療的藥物對妊娠期婦女有什麼樣的功效，會不會對孩子有影響?

　　我說的是替代治療，身體不夠的激素才補充，是一個生理性的，不是藥理治療，對於孩子沒有影響。在分娩以後哺乳期也是可以繼續替代治療的，別忘了我們不是藥理治療我們是生理替代，只要是生理替代就可以正常懷孕哺乳。

　　得了甲減的患者平時飲食注意什麼?

　　得了甲減的患者應該說沒有特殊的飲食要求，就是正常吃飯。有人誤以為甲減碘不夠吃更多含碘的東西，首先沒必要，第二有可能過多的碘造成甲狀腺炎症程度加重，損傷更重，一般我們不推薦在這個時候大量吃含碘的食物，但是也沒必要禁碘，正常吃飯就行。

　　起居方面，甲減明顯的症狀怕冷，應該多穿衣服還是跟正常人一樣該穿短袖就穿短袖?

　　甲狀腺激素不夠之前肯定怕冷，因為自我調節體溫的能力差就多穿衣服，我們只能讓他這樣，沒有必要強制我穿短袖你也必須得跟我一塊兒穿短袖。

　　周圍甲減的人也不少，是不是和現在整個生活包括工作壓力有關係?

　　現在確實這些年甲狀腺病挺多的，無論是甲減還是甲亢還是甲狀腺炎比較多，從98年開始食鹽加碘的一些年甲狀腺病的患病人會增加，原來缺碘的地區，甲狀腺結節的發病率多，缺碘狀況改善之後患病率下降。 現在發病增加跟生活節奏很快，各種壓力很大也是有很重要的關係。

　　替代治療上去之後怕冷的症狀也會減輕。甲減的症狀有沒有特異性，您剛才提到有人情緒低落，有沒有特別亢奮的症狀?

　　甲減很亢奮的沒有，有人有脾氣不好比較暴躁，多數人是這種症狀，都是情緒低落，不太跟人吵架，在醫院裡面看到甲亢的人一般沒治好的時候特別容易跟周圍的人發生矛盾，甲減的人一來了往那兒一坐低頭打瞌睡，不太愛跟周圍發生矛盾。人和人的差異是很大的，也有這樣的人，原來能力特別強現在變成甲減，什麼事都記不住，心有餘力不足心裡著急，有時候也有一些情緒異常、暴躁、發怒，可能是一種心理適應，不知道自己有病，有人往往有這樣的問題。

　　這樣的患者我們怎麼建議他怎麼去做心理除錯?

　　首先認識由於這個病帶來工作能力比以前下降，別太著急，慢慢把激素補充好，這樣慢慢還是能適應的。甲減也是發生在中老年，其實應該意識到沒有甲減的時候你的記憶力肯定不如你上中學的時候記憶力好，不能把這個責任全推到甲減上，年齡也是很重要的原因。當然個體之間人家到60歲還什麼都能記得住，我剛50歲就什麼都記不住了，這種我們必須得接受我們所處的環境和自己身體狀況的事實。如果甲狀腺激素補充好了還是有這些問題，不妨尋求醫療上心理上的幫助。

　　甲亢和甲減在治療方面有沒有什麼差別?

　　內分泌病亢進了，想辦法讓腺體功能不要那麼活躍讓它慢下來，分泌的激素少一點。有幾種不同，一個是用藥物把分泌甲狀腺激素的能力降下來，還有可以讓腺體減少，一個辦法是做手術，有人甲狀腺很大，能夠清楚看到，這種人解決問題比較好的方法是切掉。還有一種用所謂同位素的方法，不做手術不開刀的甲狀腺切除，用放射性碘，碘有一個特點，吃進去之後到人體內非常快速就把這個碘拉到甲狀腺裡面，帶放射性的碘到了甲狀腺細胞裡面放出小的β射線，把細胞慢慢破壞，不動刀不動槍就把甲狀腺組織破壞，這樣也可以減少甲狀腺功能。

　　甲狀腺功能低下唯一的方法就是補充激素，相對簡單。

　　甲減的型別

　　成年型甲減

　　多見於中年女性，男女之比均為1:5，起病隱匿，病情發展緩慢。怕冷、少言乏力，表情淡漠、脣厚舌大，面板乾燥發涼，眉毛稀疏外1/3脫落。記憶力減退，智力低下。竇性心動過緩。厭食、腹脹、便祕。性慾減退，男性患者可出現陽痿，女性患者可出現溢乳。

　　***一***一般表現怕冷，面板乾燥少汗，粗厚、泛黃、發涼，毛髮稀疏、乾枯，指甲脆、有裂紋，疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍，輕度貧血。體重增加。

　　***二***特殊面容 顏面蒼白而蠟黃，面部浮腫，目光呆滯，眼瞼鬆腫，表情淡漠，少言寡語，言則聲嘶，吐詞含混。

　　***三***心血管系統 心率緩慢，心音低弱，心臟呈普遍性擴大，常伴有心包積液，也有久病後心肌纖維腫脹，粘液性糖蛋白***PAS染色陽性***沉積以及間質纖維化，稱甲減性心肌病變。患者可出現明顯脂代謝紊亂，呈現高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥以及高β-脂蛋白血癥，常伴有動脈粥樣硬化症，冠心病發病率高於一般人群，但因周圍組織的低代謝率，心排血量減低，心肌氧耗減少，故很少發生心絞痛與心力衰竭。有時血壓偏高，但多見於舒張壓。心電圖呈低電壓，T波倒置，QRS波增寬，P-R間期延長。

　　***四***消化系統 患者食慾減退，便祕，腹脹，甚至出現麻痺性腸梗阻。半數左右的患者有完全性胃酸缺乏。

　　***五***肌肉與關節系統 肌肉收縮與鬆弛均緩慢延遲，常感肌肉疼痛、僵硬。骨質代謝緩慢，骨形成與吸收均減少。關節疼痛，活動不靈，有強直感，受冷後加重，有如慢性關節炎。偶見關節腔積液。

　　***六***內分泌系統 男性陽萎，女性月經過多，久病不治者亦可閉經。緊上腺皮質功能偏低，血和尿皮質醇降低。原發性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質功能減退和/或Ⅰ型糖尿病，稱Schmidt綜合徵。

　　***七***病情嚴重時，由於受寒冷、感染、手術、麻醉或鎮靜劑應用不當等應激可誘發黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現為低體溫***T〈35℃***，呼吸減慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌力鬆弛，反射減弱或消失，甚至發生昏迷，休克，心腎功能衰竭。

　　***八***呆小病：表情呆滯，發音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻樑扁塌，脣厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。

　　***九***幼年型甲減 身材矮小，智慧低下，性發育延遲。

　　克汀病

　　呆小病，又稱克汀病***cretinism***有地方性和散發性兩種

　　1.地方性克汀病 多見於地方性甲減流行區，因母體缺碘致胎兒甲狀腺發育不全和激素合成不足，此型甲減對胎兒的神經系統特別是大腦皮質發育危害性極大，可造成不可逆性的神經系統損害。

　　2.散發性呆小病 見於各地，病因不明。母親一般既不缺碘又無甲狀腺腫，推測其原因有：甲狀腺發育不全或缺如***甲狀腺本身生長髮育缺陷;或母親患自身免疫性甲狀腺疾病的抗體通過胎盤，破壞胎兒甲狀腺的發育及激素合成***;甲狀腺激素合成障礙***甲狀腺聚碘功能障礙;碘有機化障礙;碘化酪氨酸偶聯障礙;碘化酪氨酸脫碘缺陷;甲狀腺球蛋白合成與分解異常***。

　　出生後不活潑，一般不主動吸奶，哭聲低啞，顏面蒼白，眼距增寬，鼻樑扁平，舌大流涎，四肢粗短，行走晚，性器官發育延遲。患兒痴呆，食慾差，餵食困難，無吸吮力，安靜，少哭鬧，嗜睡，自發動作少，肌肉鬆弛，面色蒼白，面板乾燥，發涼、粗厚，聲音嘶啞，腱反射弱。有發育延遲。

　　幼年型甲減

　　幼年患者表現似克訂病。症狀表現取決於發病年齡。較大兒童則狀如成人型甲減，且生長髮育受影響，青春期發育延遲，智力與學習成績差。