常用溶栓藥物有哪些

　　溶栓是治療心肌梗死、急性缺血性卒中、肺栓塞等動靜脈血栓事件重要措施，在有效時間窗內的溶栓治療可顯著改善患者預後。那麼?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　常用溶栓藥物1

　　鏈激酶***SK***：本品是一種從C組溶血性鏈球菌產生的蛋白激酶提純的製劑，現已可用基因工程製備。其作用是與纖溶酶原結合成複合物，裂解其560精氨酸及561纈氨酸肽鏈，形成纖溶酶而啟用纖溶。使用方法有以下3種：

　　***1***首劑一次注射，繼以維持量。一般先導量為SK50萬U，溶於100ml生理鹽水中，靜脈滴注15-30分鐘，繼而每小時10萬U，靜脈滴注，療程3-5天。用藥前30分鐘肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg或其他抗組胺藥和地塞米松5mg，也可用氫化可的鬆預防過敏反應。

　　***2***大劑量SK 75萬U~150萬U，靜脈滴注30~90分鐘。不用維持量，連續使用5天。

　　***3***超大劑量SK，每小時150萬U，共6小時。據文獻報道：在治療278例動脈栓塞性閉塞中，動脈再通率為62.3%，股動脈再通率為50.8%。治療急性深靜脈血栓形成的再通率為43.5%。

　　SK的最大缺點是除對人體有抗原性外，它對纖維蛋白無特異結合作用，可引起全身性的纖溶酶啟用，易導致血漿纖維蛋白原下降，引起出血。

　　常用溶栓藥物2

　　醯基纖溶酶原鏈激酶活化劑複合物***APSAC***：現常用的複合物製劑是醯基纖溶酶原鏈激酶活化劑複合物***APSAC***，醯基化的部位是在鏈激酶的絲氨酸酶區。APSAC不具活性，但注入血液後，在血栓的纖維蛋白上，醯基被水解，絲氨酸蛋白酶區暴露，啟用纖溶酶原。APSAC優於SK，因SK血漿半衰期只有15~30分鐘，APSAC延長至60分鐘，APSAC對纖維蛋白有親和力，故溶解血塊纖維蛋白的作用較強。劑量與用法為APSAC 30U一次，靜脈注射2~5分鐘。

　　常用溶栓藥物3

　　尿激酶***UK***：臨床上所用的尿激酶是從尿中提取，UK製品中含有高分子量UK***相對分子質量54000***及低分子量UK***相對分子量33000***，後者能啟用全身性纖溶的作用，容易引起出血。故質量高的UK製劑中高分子量的UK含量應在90%以上。

　　UK的劑量無統一標準。一般首劑用4000U/kg，10分鐘內注射完畢，以後每小時4000U/kg，靜脈滴注。有人認為，UK的劑量至少應達34萬U才能使血漿凝塊溶解，時間短於3小時。有人主張於15~20分鐘內注射200萬U，甚至300萬U或靜脈滴注90分鐘。有人用UK4000~6000/分鐘，動脈滴注的方法治療急性心肌梗死，總量為25萬U~50萬U。有人採用較小劑量治療腦血管血栓形成，每天6萬U，療程14天，有效率為59.3%。作者用UK治療深靜脈血栓形成，劑量開始每天12萬U，用3天，以後減半，14天為一療程，靜脈在再通率達62.8%。UK雖有很強的溶栓作用，但也可以起全身纖溶系統的啟用，而造成出血。

　　常用溶栓藥物4

　　組織型纖溶酶原活化劑***t-PA***：以往本品是從黑色素細胞瘤培養液中提取，產量很低。現已用基因工程大量製備，t-PA的優點是對纖維蛋白血栓有特異性的選擇性溶栓作用，而全身性溶栓作用小，不會引起高纖維溶酶血癥。

　　現臨床上用的t-PA是重組單鏈t-PA，總量80~100mg，其中10%靜脈一次注射，其餘從靜脈滴注30~60分鐘。有人主張用較小劑量，0.5~0.7mg/kg，加生理鹽水靜脈滴注30~120分鐘，療程為3~5天，曾有文獻報道，第一天用t-PA4ug/kg，滴注2~4小時，第4、22、34天用維持量1ug/***kg*h***。還有文獻報道，深靜脈血栓形成患者中，56%在35小時內血栓縮小49%。

　　常用溶栓藥物5

　　單鏈尿激酶***pro-UK***：單鏈尿激酶是單鏈u-PA，又稱的、尿激酶前體，是一種單鏈糖蛋白。現已運用重組技術製備。它的優點是有選擇性溶栓作用，但不與纖維蛋白結合，全身性纖溶系統的啟用作用小，半衰期只有5分鐘。它溶解纖維蛋白的作用大大地強於對纖維蛋白原的溶解，其機制尚不清楚，一般用量為成人10mg，一次注射，以後30mg靜脈滴注60分鐘。