核黃疸的原因與治療方法

　　核黃疸稱膽紅素腦病是由於血中膽紅素增高，主要是未結合膽紅素增高，後者進入中樞神經系統，在大腦基底節、視丘下核、蒼白球等部位引起病變，血清膽紅素〉342umol/L***20mg/dl***就有發生核黃疸的危險。核黃疸的原因有哪些呢?本文是小編整理的核黃疸的原因資料，僅供參考。

　　核黃疸的原因

　　核黃疸是因血中游離膽紅素與結合膽紅素濃度增高導致，遊離膽紅素***即未結合膽紅素在血中未與白蛋白結合的部分***具有較強的親脂性，能透過細胞膜，當它進入腦組織後，可產生膽紅素的毒性作用而致膽紅素腦病。膽紅素的神經毒性作用是阻斷腦細胞線粒體的氧利用，使腦細胞的呼吸和能量產生受到抑制，從而影響腦的正常功能。所以臨床上通常以血清膽紅素濃度來估計核黃疸的危險性，一般認為血清總膽紅素濃度高於342μmol/L***20mg/d1***時有發生膽紅素腦病的危險，但通常要以遊離膽紅素的升高為主。

　　核黃疸症狀

　　核黃疸症狀的輕重與血清未結合膽紅素濃度，日齡等因素有關。一般分四期：

　　1、警告期

　　主要表現為嗜睡、拒乳、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制症狀，也有表現為呼吸暫停、心動過緩，大約經過半天到1天進入痙攣期。

　　2、痙攣期

　　表現為痙攣、肌張力增高、尖叫、眼球震顫、呼吸困難、驚厥或角弓反張等興奮症狀，早產兒的痙攣等症狀可以不明顯，經治療倖存患兒1-2天后進入恢復期。

　　3、恢復期

　　先是吸吮和反應逐漸恢復，繼而呼吸好轉，抽搐緩解，痙攣減輕和消失，此期約持續2周。

　　4、後遺症期

　　一般在生後2個月-6月出現，表現為四肢不自主活動，頭軀幹扭轉，眼球上轉困難或斜視，聽覺障礙，牙釉質發育不全，哭鬧不安，智力落後，最終發展為手足徐動型腦癱。

　　核黃疸的治療方法

　　治療原則：

　　1、降低血清未結合膽紅素。

　　2、熱量及液體供給。

　　3、避免使用與膽紅素競爭葡萄糖醛山轉移梅或白蛋白結合位點的藥物。

　　4、光療。

　　5、換血療法。

　　6、加強護理，預防併發症。

　　用藥原則：

　　1、核黃疸早期以降低血清未結合膽紅素為主，可靜脈補液供給熱量，另靜滴白蛋白或血漿、地塞米松，口服苯巴比妥、尼可剎米、10%活性炭溶液、瓊脂等，光療、輸血。

　　2、重型病例除上述治療外，可換血治療。

　　核黃疸後遺症

　　核黃疸後的患兒多數為手足徐動型腦癱。由於腦基底核等部位神經細胞的變性、壞死，患兒出現錐體外系受損症狀或體徵，及不同程度的智力減退，主要表現為四肢不自主的、無目的，不協調的動作，緊張時加重;顏面肌肉、發音、構音器官也受累，表現流口水，咀嚼困難，語言障礙;聽力失常等。