淋病怎樣治療

　　淋病不是什麼感冒發燒，是比較嚴重的一種疾病，所以一旦發現，就要及時採取措施，以免耽誤病情。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　淋病的治療方法

　　1.治療原則

　　***1***儘早確診，及時治療 首先，患病後應儘早確立診斷，在確診前不應隨意治療。其次，確診後應立即治療。

　　***2***明確臨床型別 判斷是否有合併症。明確臨床分型對正確地指導治療極其重要。

　　***3***明確有無耐藥 明確是否耐青黴素，耐四環素等，有助於正確地指導治療。

　　***4***明確是否合併衣原體或支原體感染 若合併衣原體或支原體感染時，應擬訂聯合藥物治療方案。

　　***5***正確、足量、規則、全面治療 應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療。藥量要充足，療程要正規，用藥方法要正確。

　　***6***嚴格考核療效並追蹤觀察 應當嚴格掌握治癒標準，堅持療效考核。只有達到治癒標準後，才能判斷為痊癒，以防復發。治癒者應堅持定期複查。

　　***7***同時檢查、治療其性伴侶 患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。

　　2.一般注意事項

　　未治癒前禁止性行為。注意休息，有合併症者須維持水、電解質、碳水化合物的平衡。注意陰部區域性衛生。

　　3.全身療法

　　對於無併發症淋病，如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，給予頭孢曲松，肌注，單次給藥;或大觀黴素肌注，單次給藥;或頭孢噻肟肌注，單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。

　　根據近年來我國淋球菌耐藥監測的資料，我國淋球菌分離株對青黴素及四環素的染色體耐藥性較為普遍，青黴素類和四環素類目前已不作為治療淋病的推薦藥物。此外，耐氟喹諾酮淋球菌已在我國較為普遍，且耐藥菌株比率逐年增高，部分地區淋球菌分離株對該類藥的耐藥率達75%～99%，在臨床上亦常可見到喹諾酮類藥物治療淋病失敗的病例。因此，不推薦使用氟喹諾酮類藥物治療淋病。

　　兒童淋病：體重大於45kg按成人方案治療，體重小於45kg兒童按如下方案。年齡小於8歲者禁用四環素類藥物。推薦使用頭孢曲松，肌注，單次給藥;或大觀黴素，肌注，單次給藥,由醫生決定用藥劑量。

　　對於有併發症淋病，如淋菌性附睪炎、精囊炎、前列腺炎，則採用頭孢曲松，肌注，每天1次，共10天;或大觀黴素，肌注，每天1次，共10 天;或頭孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。

　　7預後無併發症淋病患者經推薦方案規則治療後，一般不需複診作判愈試驗。治療後症狀持續者應進行淋球菌培養，如分離到淋球菌，應做藥物敏感性試驗，以選擇有效藥物治療。經推薦方案治療後再發病者，通常是由再感染引起，提示要加強對患者的教育和性伴的診治。持續性尿道炎、宮頸炎或直腸炎也可由沙眼衣原體及其他微生物引起，應進行鍼對性檢查，以作出判斷，並加以治療。部分淋菌性尿道炎經規則治療後，仍有尿道不適者，查不到淋球菌和其他微生物，可能是尿道感染受損後未完全修復之故。

　　淋菌性眼炎患兒應住院治療，並檢查有無播散性感染。淋菌性附睪炎經治療後，若3天內症狀無明顯改善，則應重新評價診斷與治療。按推薦方案治療後，若睪丸腫脹與觸痛仍持續，則應作全面檢查，以排除其他疾病。淋菌性腦膜炎、心內膜炎如出現併發症，應請有關專科會診。

　　治療結束後2周內，在無性接觸史情況下符合如下標準為治癒：①症狀和體徵全部消失;②在治療結束後4～7天內從患病部位取材，作淋球菌複查陰性。

　　淋病相關知識及注意事項

　　淋病是由淋病雙球菌通過性交活動傳染，以泌尿生殖器官病變為主的傳染性疾

　　病，是世界上最古老、流行最廣、當前發病率最高的一種性病，有資料報道：全世

　　界每年有1.5億新發淋病患者。在傳染病中，淋病的發生僅次於流行性感冒，居第二位.

　　淋病應在專業醫生的指導下用藥，才能達到治癒目的，同時，患者應配合做到

　　：只要按時，規則足量用藥，一般都能治癒。另外要注意：

　　1、臥床休息，禁止劇烈活動及過度興奮。

　　2、禁止性生活。

　　3、內褲要天天更換消毒、清洗。要保持陰部清潔。

　　4、配偶及性接觸者應同查、同治。

　　5、遵守醫囑，按時、足量用藥，不找遊醫或自行用藥治療。

　　淋病的流行及傳播途徑

　　1、流行特點

　　***一*** 人是淋球菌的唯一天然宿主。對其他動物並不致病。傳染途徑主要是性行為，只有外陰陰道炎、淋球菌性結膜炎例外。

　　***二*** 在經典性病中發病率高，流行範圍廣。

　　***三*** 傳播速度快。淋病的潛伏期短，一般3~5天，感染後很快發病。

　　***四***職業分佈上，我國患病率較高的是推銷、採購人員，其次是出租司機、個體戶、工人以及其他人員。在美國，軍人、移民、同性戀者和妓女的發病率較高，如妓女中至少有30%的人患有淋病。

　　***五*** 淋病傳染中，女性較男性易感。統計報告表明，男性與已有典型淋球菌感染的女性發生性關係，約20%~25%的人會被感染，而反之，女性的感染機會則高達80%~90%。慢性無症狀性淋病帶菌者在本病流行病學上有重要意義，但卻難於被表現，且極少得到處理，婦女患淋病後80%的人可無症狀或僅有輕微症狀。

　　2、傳播途徑

　　***一*** 男性淋病幾乎均由性接觸傳染。

　　***二*** 女性主要通過性交傳染，非性交傳染所佔的比例很小，如用病人使用的未經消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被單、浴盆、便桶及手指接觸等。

　　***三*** 新生兒還可能通過淋病母親的產道傳染，引起淋病性結膜炎，不及時治療可以很快致盲。

　　幼女往往通過與淋病母體的間接觸傳染，引起急性外陰肛周的炎症。

　　淋病的臨床表現

　　男女性因生理解剖結構之不同，症狀及合併症亦異。現分述如下。

　　男性淋病

　　***一*** 急性淋病：原發性尿道炎

　　1、潛伏期：急性淋病的潛伏期很短，通常在性接觸後2~5天，極少數患者潛伏期可長達10天。淋菌侵入男性尿道後要經歷三個階段， ①侵入階段：淋菌侵入後需36小時才能深入該處粘膜淺層，並開始繁殖生長。 ②發育階段：約36小時內完成一個生活週期。 ③排毒階段：生活週期後，部分淋菌死亡，排出內毒素類物質，從而引起機體組織對毒素的反應，此時才出現臨床症狀。

　　影響潛伏期長短的因素有：抗生素的廣泛作用;身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短，應用抗生素者潛伏期可延長。

　　2、自覺症狀

　　***1***尿痛 常為發病的早期症狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛，排尿時疼痛明顯加劇，甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時，患者可發生陰莖的“痛性勃起”。

　　***2***尿道口紅腫溢膿 經12~24小時後疼痛略微減輕，並開始排出稀薄的粘液樣分泌物，量多，再經12~24小時，排出大量的膿性分泌物，24小時可排出膿汁20~50ml。2~3天后膿汁量減少，稠濃，顏色由白色變為黃白色或黃褐色，再經3~4天膿汁更少而濃稠，晨間由於膿液在尿道口聚集，形成膿膜，稱為“餬口”，疼痛減輕，尿道口紅腫，呈外翻狀，包皮內葉也紅腫，並可發展為包皮龜頭炎，嵌頓包莖等。

　　***3***尿頻尿急 與一般泌尿系感染類似，此因炎症而引起尿道括約肌收縮，尿頻尿急以夜間為甚。另外，由於炎症波及該處的粘膜小血管，還常出現“終末血尿”。有時可有血精。

　　***4***會陰部墜脹痛 臨床上出現會陰部墜脹疼痛，這提示病變已上行侵犯後尿道、前列腺和精囊等。

　　***5***全身症狀 個別患者還會有全身症狀，如發熱***體溫38℃左右***，全身倦怠無力、不適，食慾不振，甚至噁心、嘔吐。

　　3、查體：尿道口及入狀窩紅腫充血、水腫，有時有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴重時尿道粘膜外翻，紅腫波及整個陰莖頭，龜頭及包皮外翻，包皮無法上翻，壓迫尿道可流出膿汁。兩側腹股溝淋巴結亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿，有明顯壓痛，並隨著尿道炎症的減輕而減少，炎症消失後2~3天，淋巴結的炎症也隨之消失。

　　4、病程演變：第一週症狀最重，如不經治療或治療不及時、不徹底，約2~3周後症狀逐漸減輕，尿道的分泌物減少，組織腫脹亦消退，一個月後症狀完全消失。但淋菌此時已侵入深層腺體，甚至潛伏於瘢痕組織中緩慢生長，發展成為慢性淋病，後期可發生尿道狹窄。

　　***二***慢性淋病：晚期尿道炎

　　1、發病原因：多數為急性淋病轉變而來，少數可感染後直接轉為慢性遷延性病變。淋病球菌隱存於慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中，在患者全身抵抗力下降、性生活無節制或合併其他消耗性疾病***如肺結核、糖尿病***、或長期酗酒等情況下，再度出現急性發作。

　　2、症狀表現：慢性淋病時，淋菌多同時侵犯前、後尿道***如尿道的球部、粘膜部***、前列腺部和附睪，症狀表現也較急性淋病複雜。

　　主要有：

　　***1*** 尿痛。與急性期相似，但較輕，亦可見終末血尿。

　　***2*** 晨間尿道分泌物“餬口”現象仍可見，尿道口流出膿液較急性期稀薄，擠壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。

　　***3*** 易合併前列腺炎、精囊炎及附睪炎，臨床上出現血尿或血精。

　　***4*** 多有腰痛及會陰墜脹痛，且易出現性神衰弱、失眠、遺精或早洩。

　　***5*** 尿中含有“淋絲”。為棉花纖維樣物浮游於尿中，淋絲由包皮垢、上皮細胞及膿球等組成。

　　***6*** 尿道狹窄而至尿流變細或分叉。

　　慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之後引起急性發作。

　　3、合併症型淋病

　　***1***淋病性前列腺炎：為淋病後尿道炎的常見併發症。臨床表現除了熱、尿痛、尿頻、尿急、肛門、會陰墜脹、壓迫感、疼痛向腰部放散、尿後加重之外，還可能有陽痿、早洩等性功能障礙。查體時，前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大，嚴重時中間溝消失。實驗室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細胞、卵磷脂減少，鏡檢和培養可查到淋球菌。

　　***2***淋菌性附睪炎：該併發症發病急，初起時陰囊或睪丸有牽引痛，進行性加重，且向腹股溝處放散，有全身症狀，體溫可升高至39~40℃，查體可見附睪腫大、壓痛，陰囊面板潮紅、灼熱，病重時可觸及腫大的精索及腹股溝淋巴結。病人由於睪丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睪結締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖，喪失生育能力。

　　***3***其他合併症：男性還可併發繫帶旁腺及尿道旁腺炎，尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。

　　女性淋病

　　***一*** 急性淋菌性尿道炎

　　一般在性交後10天內發病。自覺症狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎症症狀，但較輕，也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血，有膿性分泌物，前庭大腺亦可紅腫壓痛，化驗可查出淋菌。該病多與原發性宮頸炎同時並存。

　　***二*** 淋菌性宮頸炎

　　發病率較尿道炎高。自覺症狀為白帶增多，外陰部瘙癢，陰道內輕微的疼痛和灼熱感。少數病人伴全身症狀，如發熱、腹痛，因常和尿道炎並見，故也可有尿頻、尿急等泌悄系狀症。查體可見陰道口及舟狀窩充血、水腫，陰道口有大量膿性分泌物，味臭，子宮頸口充血、糜爛或水腫，觸痛，以手指從陰道前壁向上壓迫尿道時，還可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。

　　***三*** 合併症型淋病

　　1、淋菌性前庭大腺炎***又稱巴氏腺炎***：前庭大腺開口於陰道外部，極易被感染。症見前庭大腺紅腫熱痛，腺體開口處有少量膿汁溢位，甚則腺體形成膿腫，按之有波動感，大***下1/2腫脹明顯，還可伴全身症狀和腹股溝淋巴結腫大。

　　2、淋菌性盆腔炎***複雜淋病***：淋菌性宮頸炎如未經治療或不規則短期治療，約20%的患者上行感染，轉變為淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發於年輕、生育年齡的婦女。多數淋菌性盆腔炎患者於月經後發病，月經前發作者可有經血增多，經期延長的現象。白帶多，且為膿性或血性，全身症狀明顯，如畏寒、發熱、頭痛、厭食、噁心嘔吐，雙側下腹疼痛，以一側為重，腹壓增加時疼痛加劇。查體可見，下腹壓痛和肌緊張，以一側為主，腸鳴音減弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物，雙側附件亦有增厚和壓痛。本症還可能發展為輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫，此時可在附件和子宮後凹隱處觸及腫物，觸痛明顯，按之有波動感，如果膿腫破裂，則有腹膜炎甚至中毒休克等症狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞，以致不孕或宮外孕。

　　淋病的治療

　　急性期大多采用西藥效果較好，如青毒素類、四環素類、頭孢類、紅黴素類等，可選擇性地聯合用藥、臨床症狀消失後複查化驗至淋球菌轉陰為止。***夫妻同時治療***.