兒童疾病管理

　　過敏性疾病是全身性疾病，具有特異性體質的兒童，出生時出現特異性溼疹，之後出現過敏性胃腸疾病，下面小編和大家一起學習。

　　1、避免過敏原，是過敏性疾病最重要的防治措施。塵蟎變應原患兒每週用熱水洗滌床單和毯子，並烘乾和晒乾，枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來，取走地毯，使用塑料、皮革或簡單的木製傢俱，以代替纖維填充的傢俱，如可能時，用帶濾網的吸塵器。動物皮毛過敏者，應從家中移走動物，或至少應使它們離開臥室區域。室外花粉和黴菌過敏，在花粉和黴菌數量高峰期，應關閉門窗呆在室內，室內黴菌應降低室內溫度，經常打掃所有潮溼區域。

　　2、藥物治療，是過敏性疾病的基礎治療。對於過敏性面板病除了外用藥物外，可以口服抗組胺藥。過敏性鼻炎患兒應首先口服抗組胺藥，嚴重者可聯合鼻噴表面皮質激素，抗組胺藥物可選擇西替利嗪或氯雷他定，療程1～2周或更長。兒童哮喘應首選吸入表面皮質激素，抗組胺藥可作為輔助治療，療程可以數月以上。

　　3、特異性免疫治療***SIT***，特異性免疫治療始於1911年，現已走過100多年的歷史。是WHO推薦的唯一可以影響過敏性疾病基礎機制的“對因”治療方法。通過規律性的免疫治療，使得免疫系統趨於正常，逐漸“適應”外界過敏原，避免過敏症狀的出現。SIT具有預防療效，可有效阻止過敏程序。選擇SIT時應權衡利弊***時間、經濟和不良反應***，對於病史長、臨床症狀典型或中度嚴重程度，並且已經採取了避免接觸致敏原和足量的藥物治療後症狀仍不能很好控制的患兒，年齡應在5歲以上的過敏性鼻炎和哮喘患兒，對於食物過敏和變應性皮炎的療效不佳。皮下特異性免疫治療***SCIT—傳統免疫療法***具有吸收良好，療效確切，免疫原性強，療效持久，但有可能引起嚴重的過敏反應，必須在標準的脫敏中心進行。舌下特異性免疫治療***SLIT—新的免疫療法***其療效確切，安全性高，不受時間場地限制，用藥方便，依從性高，但免疫原性弱，療效不持久。

　　兒童常見的疾病

　　齲齒小小蟲牙不可忽視

　　學生最常見的口腔疾病莫過於齲齒，也就是蟲牙。其實，蟲牙裡面並沒有蟲子，而是因為咀嚼食物後沒有及時刷牙漱口，食物殘渣在細菌的作用下，發酵、產酸，侵蝕牙齒使牙齒脫鈣、軟化，進而慢慢形成空洞，也就是齲齒。據統計，我國兒童的乳牙齲齒患病率為80%至90%，恆牙患病率為40%。

　　預防齲齒的方法主要有三點

　　1、使用含氟牙膏。北京地區生活用水中含氟量較低，所以選擇含氟牙膏是個不錯的補充。這種牙膏可以使牙齒更加堅固、抗酸，可以抑制細菌，還能增加牙齒再礦化能力。經過科學論證，長期使用含氟牙膏對身體沒有任何不利因素，是一種安全的護牙方法。

　　2、窩溝封閉方法。實際上這是防止齲齒的最佳方法。每個人的後牙***磨牙***咬合面上總有一些深淺不一的溝，那就是窩溝。窩溝封閉是在這些容易生長齲齒的地方提前填滿高分子樹脂，隔絕外來的致齲因素。在孩子的磨牙新萌出的一年之內進行窩溝封閉效果最好。韓醫生建議，家長可以帶孩子到口腔醫院的預防科進行窩溝封閉。

　　3、早期填充。發現了淺齲後應該儘快到醫院進行充填治療。

　　另一個影響學生口腔健康的問題是牙齒的錯位畸形。這主要與遺傳、飲食和不良的生活習慣有關。最佳的牙齒矯正年齡是在12到14歲。因為這時乳牙已經替換成了恆牙。

　　新生兒的四種常見疾病

　　1.新生兒肺炎主要表現為呼吸急促、費力或呼吸不規則、咳嗽、吐沫等症狀，患兒有不同程度口周、鼻周發青，部分足月反應良好的新生兒可有鼻翼扇動等症狀。常見於母親有急產、胎膜早破，母親或與嬰兒密切接觸的人近期曾患上呼吸道感染者。

　　2.新生兒敗血症主要表現先是食慾低下、精神欠佳、發熱***早產兒或病情重也可表現體溫不升***、面白、好睡、黃疸加重、身上有出血點、腹脹及肝脾腫大等。多見於孕母有發熱感染、胎膜早破、羊水混濁，新生兒有臍部感染或面板膿皰疹、破損等。

　　3.缺氧缺血性腦病早期主要表現為過度興奮、肢體顫抖、睜眼時間長，甚至抽風，重病兒一開始可表現嗜睡、昏迷、肢體發軟、前囪飽滿，觸之像面鼓。在患兒病史中常有宮內、產時缺氧，伴有顱內出血等，作頭部CT、顱腦B超、磁共振及必要的化驗等可明確診斷。

　　4.化膿性腦膜炎表現為面白或青紫，拒乳、反應差、體溫不升或有發熱、哭聲弱或尖叫、雙眼凝視、前囟飽滿，重者出現抽風。症狀類似缺氧缺血性腦病、敗血症，且常與敗血症同時存在。