如何辨別身體中的上焦溼熱和下焦溼熱

　　中交溼熱與下焦溼熱的特點

　　中焦病證溫病順傳到中焦，則見脾胃之證。胃喜潤惡燥，邪入中焦而從燥化，則出現陽明經***胃、大腸***的燥熱證候;脾喜燥而惡溼，邪入中焦而從溼化，則見太陰***脾***的溼熱證候。中焦病證的臨床表現為陽明燥熱，則面紅目赤、發熱、呼吸俱粗、便祕腹痛、口乾咽燥、脣裂舌焦、苔黃或焦黑、脈沉實;太陰溼熱，則面色淡黃、頭脹身重、胸悶不飢、身熱不揚、小便不利、大便不爽或溏洩、舌苔黃膩、脈細而濡數。中焦病證的治法，陽明燥熱，則通腑洩熱。方用三承氣湯;太陰溼熱，則清熱化溼，方用三仁湯。

　　下焦病證溫邪深入下焦，多為肝腎陰傷之證。臨床表現為身熱面赤、手足心熱甚於手背、口乾、舌燥、神倦耳聾、脈象虛大;或手足蠕動、心中憺憺大動、神倦脈虛、舌絳苔少甚或時時欲脫。治宜滋陰潛陽，方用加減復脈湯、三甲復脈湯等。

　　下焦溼熱主要病症

　　1、虛風內動：溫病日久，手足蠕動，甚則瘈瘲，神倦肢厥，心中憺憺大動，舌絳苔少，脈來虛弱。為腎陰大虧，水不涵木虛風內動之候。精血耗損，筋脈失養則手足蠕動，甚則瘈瘲。腎水不足，不能上濟心陰，則心陰不足，心神失守，故心中憺憺大動。舌絳苔少，脈虛弱均屬肝腎陰傷之象。

　　2、腎陰耗損：溫病久羈，低熱不退，暮熱早涼，手足心熱於背，兩顴紅亦，口燥咽乾，神倦，耳聾，脈虛，苔少質紅乾瘦。為溫病傳至下焦，真陰受損，陰虛內熱所致，陰分虧損，無以制陽，陽浮於外，故低熱不退，暮熱早涼，陽浮於上則兩顴紅赤。腎水不足，不能上濟則口燥咽乾，精不足則神倦目聾脈虛。腎陰虧則苔少質紅乾瘦，手足少陰經脈起於手足心，故腎陰虧損常見於手足心熱於背。

　　3、下焦溼熱：小便不利，渴不多飲，小腹脹滿或大便不通，小腹硬滿，頭脹昏沉，苔灰白黃膩，脈濡數。此乃溼熱之邪傳入下焦，阻滯膀胱與大腸所致。膀胱氣化不行則小便不利;大腸傳化失司則大便不通，津不上承則渴不多飲，溼濁上蒙則頭脹昏沉。苔灰白黃膩脈濡數，均為溼熱鬱蒸之象。病入下焦，真陰大耗，凡苦寒傷津之品，均不宜使用。汗下之法，尤屬禁忌。當溫病癒後，應注意避風寒，節飲食，調情志，遠房幃。否則再感風寒，飲食不節，喜怒悲憂，房事過度，均可使溫病再發。

　　下焦溫熱

　　下焦溫熱為溫病末期，病變累及肝腎的概稱。腎主藏精，為元陰之本，邪熱久留不去，腎陰耗損，可見身熱顴紅，口燥咽乾，脈虛神倦等。肝為風木之髒，賴腎水以滋養，若腎陰被耗，則水不涵木，肝失所養而致虛風內動，症見手足蠕動，甚或痙攣，神倦肢厥，心中悸動不安，舌絳苔少，脈虛弱等。應指出的是，就三焦劃分人體部位而言，肝並不屬下焦，但肝腎陰虛、虛風內動多見於溫病末期，在溫病辨證中統屬於下焦病候。