腎病怎麼治療效果好

　　尿量過多或過少：正常人每日尿量在1500毫升左右，如果沒有喝水過少、出汗、發熱、腹瀉等因素尿量突然減少應屬異常。尿量每日超過2500毫升以上，應檢查以明確是否患有腎臟等疾病。那麼腎病要怎麼治療效果好下面是小編整理的相關內容。

　　腎病的西醫治療方法

　　腎病綜合徵是腎內科的常見疾患，常用以腎上腺皮質激素為主的綜合治療。原則為控制水腫，維持水電解質平衡，預防和控制感染及併發症。合理使用腎上腺皮質激素，對複發性腎病或對激素耐藥者應配合使用免疫抑制藥，治療不僅以消除尿蛋白為目的，同時還應重視保護腎功能。

　　1.一般對症處理

　　***1***休息與活動：腎病綜合徵發生時應以臥床休息為主，在一般情況好轉後。水腫基本消退後可適度床上及床邊活動，以防肢體血管血栓形成。病情基本緩解後可逐步增加活動，緩解病情半年無復發者可考慮增加室內輕工作，儘量避免各種感染。

　　***2***飲食：宜進清淡、易消化食物，每天攝取食鹽1～2g，禁用醃製食品，少用味精及食鹼。發病的早期、極期，應給予較高的優質蛋白攝入，每天1～1.5g/kg有助於緩解低蛋白血癥及所致的併發症。對於慢性非極期腎病綜合徵，應適當限制蛋白攝入量，每天0.8～1.0g/kg。能量供給每天以30～35kcal/kg體重為宜。嚴重高脂血症患者應當限制脂類的攝入量，採用少油低膽固醇飲食。同時注意補充銅、鐵、鋅等微量元素，在激素應用過程中，適當補充維生素及鈣劑。

　　2.利尿消腫治療

　　***1***噻嗪類利尿藥：主要作用於髓襻升支厚壁段和遠曲小管前段，通過抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排洩而利尿。常用氫氯噻嗪25mg，3次/d口服。長期服用應防止低鉀、低鈉血癥。

　　***2***瀦鉀利尿藥：主要作用於遠曲小管後段，排鈉、排氯，但瀦鉀，適用於有低鉀血癥的病人。單獨使用時利尿作用不顯著，可與噻嗪類利尿藥合用。常用氨苯蝶啶50mg，3次/d，或醛固酮拮抗藥螺內酯20mg，3次/d。長期服用須防止高鉀血癥，對腎功能不全病人應慎用。

　　***3***襻利尿藥：主要作用於髓襻升支，對鈉、氯和鉀的重吸收具有強力抑制作用。常用呋塞米***速尿***20～120mg/d，或布美他尼***丁尿胺***1～5mg/d***同等劑量時作用較呋塞米強40倍***，分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿藥物應用後隨即給藥效果更好。應用襻利尿藥時須謹防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性鹼中毒發生。

　　***4***滲透性利尿藥：通過一過性提高血漿膠體滲透壓，可使組織中水分回吸收入血，同時造成腎小管內液的高滲狀態，減少水、鈉的重吸收而利尿。常用不含鈉的右旋糖酐40***低分子右旋糖酐***或羥乙基澱粉***706代血漿，分子量均為2.5萬～4.5萬Da***，250～500ml靜脈滴注，隔天1次。隨後加用襻利尿藥可增強利尿效果。但對少尿***尿量<400ml/d***病人應慎用此類藥物，因其易與腎小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和腎小球濾過的白蛋白一起形成管型，阻塞腎小管，並由於其高滲作用導致腎小管上皮細胞變性、壞死，誘發“滲透性腎病”，導致急性腎衰竭。

　　***5***提高血漿膠體滲透壓：血漿或人血白蛋白等靜脈滴注均可提高血漿膠體滲透壓，促進組織中水分回吸收並利尿，如接著立即靜脈滴注呋塞米60～120mg***加於葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注1h***，能獲得良好的利尿效果。當病人低蛋白血癥及營養不良嚴重時亦可考慮應用人血白蛋白。但由於輸入的血漿和其製品均將於24～48h內由尿中排出，故血漿製品不可輸注過多過頻，否則因腎小球高濾過及腎小管高代謝可能造成腎小球髒層及腎小管上皮細胞損傷，輕者影響糖皮質激素療效，延遲疾病緩解，重者可損害腎功能。對伴有心臟病的病人應慎用此法利尿，以免因血容量急性擴張而誘發心力衰竭。

　　***6***其他：對嚴重頑固性水腫病人，上述治療無效者可試用短期血液超濾治療，實施本療法能迅速脫水，嚴重腹水病人還可考慮在嚴格無菌操作條件下放腹水，體外濃縮後自身靜脈回輸。

　　對腎病綜合徵病人利尿治療的原則是不宜過快過猛，以免造成血容量不足、加重血液高黏傾向，誘發血栓、栓塞併發症。

　　3.抑制免疫與炎症反應治療

　　***1***糖皮質激素***簡稱激素***：激素治療可能是通過抑制炎症反應、抑制免疫反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發揮其利尿、消除尿蛋白的療效。

　　***2***細胞毒藥物：這類藥物可用於“激素依賴型”或“激素抵抗型”的病人，協同激素治療。若無激素禁忌，一般不作為首選或單獨治療用藥。

　　***3***環孢素：能選擇性抑制T輔助細胞及T細胞毒效應細胞，已作為二線藥物用於治療激素及細胞毒藥物無效的難治性腎病綜合徵。常用量為5mg/***kg·d***，分兩次口服，服藥期間須監測並維持其血濃度谷值為100～200ng/ml。服藥2～3個月後緩慢減量，共服半年左右。主要不良反應為肝腎毒性，並可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。該藥價格昂貴，有較多不良反應及停藥後易復發，使其應用受到限制。

　　***4***黴酚酸酯***MMF***：黴酚酸酯***MMF***藥理作用與硫唑嘌呤相似，但有高度的選擇性，因而骨髓抑制及肝細胞損傷等不良反應少，初起用於抗移植排異，效果良好;臨床試用該藥治療特殊型別的狼瘡性腎炎及系統性血管炎，也取得明顯療效。然而，黴酚酸酯***MMF***費用昂貴，用它治療難治性腎病綜合徵僅有少數無對照的臨床報道，應用前景如何有待進一步研究。黴酚酸酯***MMF***誘導劑量為1～2g/d，持續治療3個月後減量，至0.5g/d後維持治療6～12個月。

　　***5***他克莫司***FK506，普樂可復***：FK506的治療作用與環孢素***CsA***相似，但腎毒性作用小於環孢素***CsA***的一種新型的免疫抑制藥。成人起始治療劑量為0.1mg/***kg/d***，血藥濃度保持在5～15ng/ml，療程為12周。如病人腎病綜合徵緩解，尿檢蛋白轉陰性，藥量可減至0.08mg/***kg/d***，再持續治療12周。6個月後減至0.05mg/***kg/d***維持治療。

　　***6***非特異性降尿蛋白治療：除上述特殊的免疫抑制治療難治性腎病綜合徵外，還可通過非特異性降尿蛋白治療，減少病人的尿蛋白。有時聯合這些非特異性治療方法可能會達到意想不到的臨床效果。

　　腎病的中醫治療方法

　　1.中醫治療：

　　中醫辨證治療依據中醫望、聞、問、切四診診斷手段及八綱、病因、臟腑等辨證方法，我們常歸納為以下幾種證型。

　　1***脾腎陽虛：

　　證候：症見一身皆腫，小便不利，身矚動，惡寒無汗，四肢清冷，甚則沉重疼痛，舌質淡，舌體胖大，苔薄白脈沉緊。

　　證候分析：脾腎陽虛，水溼不化，開闔失司，水液不能正常執行而停於體內，溢於肌膚，故見水腫、小便不利;脾腎陽虛，水溼內動，故見身閏動;脾腎陽虛，陽氣不能達於肌膚四肢，故見惡寒無汗，四肢清冷，舌質淡，體胖大。苔薄白、脈沉緊，均為脾腎陽虛，水溼內阻之象。

　　2***肝腎陰虛：

　　證候：素稟陽盛的患者，面部及下肢皆腫，伴見口渴欲飲，口苦納呆，大便乾結，手足心熱，舌質偏紅，苔薄自，脈見細數或弦細。

　　證候分析：由於素稟陽盛或過用激素及中藥溫補，導致肝腎陰虛，影響水液代謝，致水溼內停，溢於肌膚，故可見面部及下肢浮腫;肝腎陰虛，易生內熱，加之水溼內停，溼熱相合，產生溼熱，故見口渴欲飲，口苦納呆等證。其餘舌脈均為肝腎陰虛之象。

　　3***氣陰兩虛：

　　證候：全身浮腫，下肢尤甚，伴神疲短氣、腹脹納差，手足心熱，口咽乾燥，腰痠腰痛，頭暈頭痛，口渴喜飲，舌質淡紅有齒痕，苔薄，脈沉細或弦細。

　　證候分析：本證多由脾腎氣虛或肝腎陰虛日久，氣損及陰，陰損及氣發展而來;氣虛不能化水，陰虛不能化氣，均可致水溼內停而引起水腫、神疲乏力，腹脹納差，均為氣虛所致;手足心熱，口咽乾燥多為陰虛所為;其餘脈證多為氣陰兩虛所致。

　　4***風熱犯肺：

　　證候：一身悉腫，面目尤甚，或伴有惡寒發熱，頭痛身痛，脈浮苔薄，或多見反覆感染性病灶。

　　證候分析：由於體虛感受風邪，邪客肌表內舍於肺，肺失宣降，水道不通，風水相搏，風遏水阻，氾濫肌膚而發為水腫。伴見惡寒發熱、頭痛、身痛等外感症狀。

　　5***氣滯水停：

　　證候：全身浮腫較重，反覆發作，腹脹明顯，胸悶短氣，噁心嘔吐，尿少，尿黃，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑等。

　　證候分析：由於水停三焦日久，阻滯氣機，或因肝鬱氣滯，肝失疏洩，皆可使氣機不暢，水道不通，終致氣滯水停而形成水腫，且反覆發作。由於氣機阻滯，故伴見腹脹、胸悶短氣等症。水溼內停，氣機阻滯，胃失和降，胃氣上逆，故見噁心嘔吐;氣機不暢，水液不能排洩，故尿少、尿黃。水溼內停不化津，故舌質紅;脈弦滑為氣機阻滯之象。

　　6***溼熱壅滯：

　　證候：全身浮腫，面紅氣粗，口苦口粘，口乾不欲飲水，或痤瘡感染，或繼發瘡癤，小便短澀。大便不暢，舌尖邊紅，苔薄黃膩，或苔黃，脈滑數或弦數。

　　證候分析：由於上壅木鬱，三焦氣化不利，水溼內蘊，積久化熱，熱蒸溼鬱，溼熱壅滯形成水腫;溼熱上擾，津不上承，故見面紅氣粗、口苦口粘，口乾不欲飲水等;溼熱壅盛肌膚外發，故見顏面痤瘡或面板瘡癤;溼熱下注，則見小便短澀，大使不暢;其餘舌脈均系溼熱壅滯之象。