中耳炎如何根治

　　中耳炎，就是中耳發炎，是累及中耳***包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房***全部或部分結構的炎性病變絕大多數為非特異性安排炎症，尤其好發於兒童。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　中耳炎的根治方法

　　對於慢性中耳炎患者來說，大家最關心的問題是中耳炎怎樣才能根治。對於這一個問題回答起來是比較容易的。慢性中耳炎目前的根治方法只有一個那就是手術治療了。但是由於我國幅員遼闊，醫療機構眾多，醫務人員的技術水平相差懸殊，導致對這個問題的回答出現了許多的偏差，誤導患者的情況不在少數。從鄭醫生在門診的觀察來看，不但有小的醫療機構的醫務人員誤導了患者，甚至在一些大的醫療機構中由於利益的驅使，不會做手術的醫生說藥物治療好、做傳統顯微手術的醫生說顯微鏡手術最好等等。讓患者無所適從。但網際網路的迅速發展，尤其是目前移動終端的普及為先進的醫療技術和理念的迅速普及創造了很好途徑，有可能改變中國醫療目前的現狀，讓更多的患者受益。

　　那麼，慢性中耳炎到底是怎樣才能根治，根治的最好方法是什麼?

　　我們先來看看藥物治療，慢性中耳炎發炎期間，最好的治療方法不是手術，而是藥物治療。藥物治療幹耳以後是根治中耳炎的最佳時機，這時可以通過手術修補鼓膜的穿孔，讓鼓膜穿孔修復。以後中耳炎將永遠的離你而去，你也不需再去醫院找醫生了。

　　中耳炎手術的方法到目前為止大的方面可以分為傳統的顯微鏡手術和最新的以耳內鏡技術為代表的中耳炎微創手術。

　　傳統的顯微鏡中耳炎手術目前的技術是比較成熟的，目前全國各大、中型醫院基本都能開展。傳統中耳炎手術的成功率大概在90%左右，當然這與醫生技術是否成熟是有很大的關係的。傳統手術最大的缺陷是要做切口，最小的切口是耳前2cm左右的切口，最大的切口是耳後6cm左右的切口，有的還要在頭部或耳屏處增加一個切口。這種方式在10-20年前大家是能接受的，但現在受到越來越多患者的詬病，尤其年輕的患者對於這樣的手術非常的不滿意。更為讓人不能接受的是，傳統的中耳炎顯微手術需在術前備皮，刮除患者耳周5cm左右的頭髮，讓患者的外觀發生了明顯的改變。另外，手術後繁瑣的換藥，即疼痛又麻煩還增加了醫療的花費，讓手術後的患者苦不堪言。不過，你再痛苦，手術醫生會告訴你全世界的中耳炎手術都是這樣做的。

　　然而，耳內鏡技術為代表的中耳炎微創手術技術到目前為止在中國的絕大部分醫院是沒有廣泛開展的一種最先進的中耳炎手術技術。這種技術在國際上的少數醫生及鄭醫生這裡也是一種成熟的技術，手術成功率較傳統顯微鏡技術要高。該技術克服了傳統顯微鏡手術的缺點，手術前無需備皮剃頭髮，手術時無需在體表做任何的切口，手術後無需換藥。極大的方便了患者，也提高了手術的效率。目前鄭醫生面向全國進行推廣的“鄭立崗中耳炎微創手術”品牌，正是這種技術。到目前為止已有來自全國各地的接近200名患者在鄭醫生這裡接受了這種手術治療。

　　綜上，慢性中耳炎根治的方法是手術，而手術的最佳選擇是無需切口的中耳炎微創手術。

　　中耳炎的治療措施

　　病因治療：積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。區域性治療：區域性治療包括藥物治療和手術治療。根據不同型別採用不同方法。

　　1、單純型：

　　以區域性用藥為主。流膿停止、耳內完全乾燥後穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修補術或鼓室成形術。

　　***1***區域性用藥：按不同病變情況選用藥物：

　　① 抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯黴素液、氯黴素可的鬆液、3%潔黴素液、1%黃連素液等，用於鼓室粘膜充血、水腫，有膿液或粘膿時。

　　② 酒精或甘油製劑，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5～5%氯黴素甘油等，適用於粘膜炎症逐漸消退，膿液極少，中耳粘膜水腫、潮溼者。

　　③ 粉劑，如硼酸粉、氯黴素硼酸粉等，僅用於穿孔大、膿液極少時，有助於幹耳。

　　***2***區域性用藥注意事項：

　　① 用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，後用棉花籤拭淨或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。

　　② 抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細菌培養及藥物敏感試驗結果，選擇適當藥物。氨基糖甙類抗生素用於中耳區域性可引起內耳中毒，應慎用或儘量少用。

　　③ 中藥外治：紅棉散。麝香、枯礬、幹胭脂、爐甘石、片腦等名貴地道藥材。

　　【方劑性狀】中藥散劑

　　【方劑功效】解毒消腫，收溼斂瘡，生肌化腐，用於治療耳內生瘡、流膿等中耳炎症。

　　【方劑用法】用消毒棉籤將耳道洗拭乾淨，以紙捲成細管或用細塑料管攝入適量藥粉，吹入耳道深部即可，每日一到兩次，堅持長期用藥，五瓶為一療程。

　　【治療要訣】凡中耳炎皆由邪毒侵犯，使機體正常生理功能失調，從而發生病理變化，即為肝膽溼熱、邪氣盛行所致。以此方外敷，具有祛邪解毒、燥溼排膿、補益正氣之效，可快速治癒中耳炎症。

　　【注意事項】

　　一、此方為外治散劑，忌口服;

　　二、勤換藥，注意保持患處清潔，避免沾水感 ***3***為改善聽力，可行鼓膜修補術或鼓室成形術，但宜在中耳腔炎症消退、停止流膿2-3月、咽鼓管通暢者施行。對較小穿孔可在門診行燒灼法。用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣，再貼一薄層覆蓋物***如酚甘油薄棉片、矽膠膜等***起一橋樑作用，促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長癒合。有的需數次才能癒合。

　　2、骨瘍型

　　***1***引流通暢者，以區域性用藥為主，但應注意定期複查。

　　***2***中耳肉芽可用10-20%硝酸銀燒灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。

　　***3***引流不暢或疑有併發症者，根據病變範圍，行改良乳突根治術或乳突根治術，並酌情同時行鼓室成形術以重建聽力。

　　3、膽脂瘤型應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術，徹底清除病變，預防併發症，以獲得一干耳，並酌情行鼓室成形術以提高聽力。

　　全身治療應根據膿培養，及藥敏試驗採用有效的抗生素，治療應大劑量以保持血內高濃度。最少應用一週以上，亦可服用中藥。切忌用藥量小，時間短，更換頻繁，以免細菌產生耐藥性。使病程延長或形成隱蔽性中耳炎，一時好轉短期內又再度惡化。如治療恰當，85%-90%病人在兩週內，中望痊癒小穿孔可能癒合。聽力恢復正常，大穿孔中以進行手術修補。積極預防和治療病因，防止纖維性粘連。

　　增殖體肥大或鼻部炎症妨礙咽鼓管功能時，應及早治療。分泌性中耳炎應及時作咽鼓管吹張：可採用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法或導管法促使咽鼓管通暢，還經導管向咽鼓管咽口吹入潑尼鬆龍，達到通暢和引流的目的。鼓膜穿刺或鼓膜切開，排出中耳積液，必要時可以留置通氣管。 急性化膿性中耳炎時，抗生素的劑量要充足，用藥時間於症狀消退後不得少於5日。手術治療：粘連形成後，治療困難，目前手術效果並不理想。有手術指徵時，可在手術顯微鏡下鬆解鼓膜和聽骨鏈的粘連固定，清除兩窗的纖維閉鎖，重建含氣的中耳腔。為防止再度粘連，可在鼓室內留置矽膠或聚四氟乙烯薄膜，二期手術取出。