股骨頸骨折怎麼治療_股骨頸骨折如何恢復

　　股骨頸骨折，多見老年人，由以50—70歲者為最多。因老年人骨質疏鬆，股骨頸脆弱，輕微跌倒即可發生骨折。下面是小編整理的一些關於股骨頸骨折的相關資料，供您參考。

　　股骨頸骨折的治療措施

　　股骨頸骨折，多見老年人，由以50—70歲者為最多。因老年人骨質疏鬆 ，股骨頸脆弱，輕微跌倒即可發生骨折。

　　***1***治療時機早期治療有利於儘快恢復骨折後血管受壓或痙攣。股骨頸骨折手術原則上不超過2周。

　　***2***骨折復位準確良好的復位是骨癒合重要的條件。牽引患肢，同時在大腿根部加反牽引，待肢體原長度恢復後，行內旋外展復位。

　　***3***內固定目前內固定器材主要四類：

　　①單釘類：三翼釘為代表，三刃釘內固定為眾所熟悉的傳統療法。這種單根釘在骨的力學效能上不能持久，另外，此釘也不適於青少年及頸部粉碎性骨折者。

　　②多釘固定類：包括史氏針、三角針和多根螺紋釘。此類固定對骨的損傷較小，利用多釘的佈局在生物力學上的優勢，療效較好，缺點是釘退出後骨不癒合。

　　③滑移式釘板固定裝置類：此種內固定器材優點是能使骨折片穩固地嵌緊，有助於早期負重。但操作難度和手術創傷大。

　　④加壓內固定類：所用的內固定釘帶有螺紋，如交叉螺絲釘，帶螺紋骨圓針及彈簧加壓螺絲釘等。

　　***4***治療方法選擇新鮮股骨頸骨折的治療主要依據骨折部位考慮其治療方法。

　　①股骨頸基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可採用面板牽引或骨牽引。

　　②股骨頸中段骨折：可行單釘、多針或加壓內固定。

　　③股骨頸頭下型骨折：此類癒合困難，常發生壞死，對65歲以上老年人多施行人工關節置換。對此年齡以下者，宜選擇多枚針或加壓釘內固定。

　　④兒童股骨頸骨折：兒童股骨頸的主要血供來自髓內動脈。用4枚2mm克氏針，經皮穿針內固定，損傷較少，術後髖人字石膏固定12周。並密切觀察有無股骨頭壞死發生。

　　⑤股方肌蒂骨瓣移植術：術前先行脛骨結節骨牽引1周，以鬆解攣縮的髖周肌肉和矯正骨折移位。手術暴露股骨頸和股骨頭，將骨折復位，沿股骨頸長軸鑿一骨槽，將帶股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨頸的骨槽內，在股骨大粗隆以下的股骨外側，直視下插入加壓釘或多枚針固定。

　　⑥帶旋髂深血管蒂的髂骨瓣轉位移植治療股骨頸骨折：可用於青壯年新鮮股骨頸骨折。手術顯露股動脈，直接在腹股溝韌帶下找尋旋髂深血管。以此血管束為中心，設計取6.0cm×1.5cm×1.5cm全層骨塊，用鹽水紗布包繞骨塊待用。人工股骨頭置換術：對年齡超過65～70歲以上新鮮股骨頸頭下或粉碎性骨折有移位者，陳舊性骨折不癒合或股骨頭已壞死而髖臼無骨關節炎者，可行人工股骨頭置換手術。

　　股骨頸骨折的食療方法

　　1.赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用於活血化瘀期。

　　2.豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調味分飲食之。

　　3.豬脊骨一具，洗淨，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。

　　4.鮮湖蟹2只，取肉***帶黃***，待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生薑、醋和醬油服食，常服。

　　5.烏雄雞1只***約500克***，去皮毛內臟，洗淨，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟後用醬油蘸服，常服。

　　6.生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　7.當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。

　　8.紫丹蔘50克，洗淨，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。

　　9.生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，餘渣敷患處,約半日“各各”有聲即好。用於骨折接骨。[3]

　　疾病分類

　　股骨頸骨折分類方法有多種，概括起來可分為3類：①根據骨折的解剖部位。②骨折線的方向。③骨折移位程度。具體由臨床醫師根據各個分類來指導治療方案。

　　分類

　　股骨頸骨折大部分人都知道是一種骨折，而且嚴重的話很多回演變成股骨頭壞死。知道股骨頸骨折，也知道其嚴重性，但是股骨頸骨折到底有多少種類型，每一種型別的特點又是什麼很少有人去了解，下面我們就來詳細介紹一下股骨頸骨折的幾種型別。

　　首先，按照骨折線部位分類，可以分為以下幾種型別：1.頭下型，指骨折線位於股骨頭與頸交界處，這類骨折對股骨頭血運破壞嚴重，骨折不易癒合，臨床多見;2.頭頸型，指骨折線自股骨頸上緣開始向下至股骨頸中部，最常見的是骨折面的外上部通過股骨頭下，而內下方帶有部分股骨頸，如鳥嘴狀，此型最常見，穩定性亦最差，骨頭壞死較易發生;3.經頸型，骨折線通過股骨頸中段，此型少見;4.基底型，骨折線位於股骨頸與大轉子之間，此處血運較好，骨折也容易癒合。

　　其次，按照骨折程度分類，可以分為以下幾種型別：不全骨折;完全骨折無移位;骨折部分錯位，股骨頭外展，股骨頸輕度上移並外旋以及骨折完全錯位，股骨頸明顯上移並外旋。

　　然後，按骨折線走行分類，分為角度小於30度，30度到50度之間，以及角度大於50度的。

　　最後，按外力作用方向可分為以下幾種型別：內收型，即最多見的，患者臀部著地，患肢於內收姿勢受力損傷，骨折後由於外展肌的收縮而使遠折端和大粗隆上移，由於下肢的重力關係而發生肢體外旋;外展型，是比較少見的，患肢於外展姿勢跌倒受力，多為無移位的線狀或移位小的股骨頸外、後側的嵌插骨折。

　　按照不同的角度，股骨頸骨折也可以分為不同的型別，而每一種型別也有不同的表現，只有瞭解才能更好地去治療，去護理。

　　股骨頸骨折的恢復

　　股骨頸骨折手術後一般要闖三關：一是術後感染關，這一關多數患者能闖過，一般是10天左右;二是癒合關，股骨頸部位血運差，大多患者為中老年人，因此癒合起來較為緩慢，一般需要3個月至1年左右，年齡越大癒合越難，不癒合率大約可以達到30%左右。前兩關作為醫生和患者來講，都比較重視，而第三關是股骨頭壞死關，這一關往往容易被忽視。臨床常見的情況是：股骨頸骨折手術後復位、內固定、癒合都很順利，醫生患者都很滿意，於是不作保護、隨意活動，最終造成股骨頭壞死，留下終身遺憾。股骨頸骨折發生股骨頭壞死的機率約為20-40%，其高危因素有以下幾個方面：

　　1、骨折部位：股骨頸骨折越靠近股骨頭，發生不癒合和股骨頭壞死的機率越高;

　　2、年齡：中老年患者的股骨頸骨折易發生不癒合，而青壯年股骨頸骨折易發生股骨頭壞死;

　　3、負重：過早棄拐活動是導致股骨頭壞死的普遍原因;

　　4、錯位程度和復位質量：股骨頸骨折輕度錯位，股骨頭壞死率為15.7%，中度錯位者為35.7%，重度者則為51%，復位質量越好，股骨頭壞死發生率越低。

　　為了防止股骨頭壞死應該做到：

　　1、勤複查X線片，即使骨折癒合，也要追蹤3~5年。研究表明約85%的股骨頭壞死發生在骨折後3年內，98%發生在5年以內。對於股骨頸骨折的治療和療效的評價，不能僅僅觀察到骨折癒合，而應隨診至傷後5年。如發現X線片有釘痕出現，股骨頭高度遞減和硬化透明帶等現象，表明股骨頭已有壞死先兆，應積極採取措施，防止其進一步發展;

　　2、不宜過早負重。股骨頸骨折單純從骨折癒合的角度講12周以後基本上就可以負重，但因為股骨頭壞死發生較晚，減少負重應一直堅持到1~1.5年;

　　3、如發現股骨頭有早期壞死現象，應採取服用藥物、適當手術等措施使病變逆轉。