甲狀腺疾病症狀有哪些

　　甲狀腺疾病主要常見的的有甲狀腺功能亢進症簡稱甲亢、甲狀腺功能低下症簡稱甲低或甲減、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進併發症等。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　甲狀腺疾病症狀

　　一、甲亢

　　基本上可以分為兩大類，即興奮性症狀和抑鬱性症狀。興奮性症狀最常見，表現為精神過敏，急躁易怒，言語增多，失眠緊張，思想不集中，記憶力減退，焦慮多疑，情緒不穩，手舌顫動，常因小事發怒或見情緒低落，悲哀哭泣，嚴重者可表現為亞躁狂症或精神分裂症。抑鬱性表現者較少見，臨床上多見神情淡漠，反應遲鈍，寡言少語，動作減少，同時亦可見到眼、舌、手有細微顫動，體檢可見腱反射亢進，跟腱反射時間縮短。

　　甲亢的心血管系統臨床表現：甲亢時由於過多甲狀腺激素對心臟的興奮和刺激，使心肌耗氧量增加，心臟負擔加重，可出現一系列心血管症狀，如心悸、胸悶、氣短，活動後明顯增甚等。體檢：心率增快，每分鐘100～120次，睡眠和安靜時仍快為其特徵。心臟搏動增強，第一心音亢進，心尖區可聞及Ⅰ～Ⅱ級的收縮期雜音。心搏出量增加可致收縮壓增高，外周血管擴張，血管阻力下降，可致舒張壓下降，出現脈壓差增大徵，是甲亢高血壓區別於高血壓病的一個特點。本病尚可出現心律失常、心臟擴大、心力衰竭等甲亢性心臟病的表現。

　　甲亢的消化系統臨床表現：

　　甲亢的消化系統表現有的病人為胃納亢進、多食易飢，但因消耗大於攝入，因此患者多體重明顯下降，疲倦無力。而一些老年患者則可見食慾減退，厭食，極度消瘦，呈惡液質狀態。由於甲狀腺激素直接作用於胃腸，使胃腸蠕動快，消化吸收不良，患者往往大便次數增多且呈糊狀，並含有不消化食物，少數有脂肪瀉。當甲狀腺明顯腫大壓迫食管時，可出現吞嚥梗塞症狀。有的病人可致肝功能異常，發生甲亢性肝病。

　　甲亢性肝病是指由甲亢引起的肝功能損害和肝臟腫大，並出現轉氨酶升高、黃疸等改變而言。甲亢時肝功能異常的發生率各家報道懸殊較大，佔甲亢總數的5%～91.5%，病因不清、機理複雜，包括甲狀腺素對肝臟的直接毒性作用、肝臟營養不良、肝靜脈瘀血和肝小葉中央壞死及感染、休克加重肝損害等多種病因。其臨床表現除有甲亢的證據外，並有肝損傷的表現，如：轉氨酶升高、肝臟腫大，壓痛、面板鞏膜黃染、血清膽紅素增高、鹼性磷酸酶增高，但一般無厭食、噁心及腹脹等消化道症狀。

　　甲亢的造血系統臨床表現：分為三個方面：①貧血，多為輕度，緣於消耗增加、營養不良、鐵利用障礙、缺鐵、維生素B12及葉酸缺乏等;②白細胞總數偏低;③血小板壽命縮短，可有面板、粘膜紫癜。

　　人出生之後，骨髓是正常情況下的唯一生成紅細胞、粒細胞和血小板的場所，受物理、化學、生物及造血原料等因素影響，則可出現血液中某一成分***如粒細胞、紅細胞***或多種成分的減少。甲亢病人出現白細胞減少***主要是粒細胞減少***原因不清楚，目前認為可能是多因素，可以是大量甲狀腺素抑制骨髓正常的造血功能，導致白細胞減少，也可以是甲亢患者體內產生了針對白細胞的抗體，導致白細胞的破壞增多，而致白細胞減少，或者是大量甲狀腺激素導致白細胞的分佈異常所致。甲亢時白細胞減少的程度比較輕，大多在***3～4***×10^9/L之間，隨著甲亢病情的控制，基本上都可以恢復正常，因此不必要服用升白細胞藥物。

　　甲亢骨骼系統臨床表現：

　　甲亢的骨骼系統表現基本上是兩個方面：一為骨質疏鬆，一為肢端病。甲亢時由於甲狀腺激素直接作用於骨髓，使成骨細胞和破骨細胞活性增強，骨膠原組織破壞增多，骨鈣的轉換率增加，血鈣過高，尿鈣排洩量增高，久則出現骨質疏鬆症。早期病人症狀不多，典型病人常見骨痛，肋骨、骨盆、脊椎骨較常受累，嚴重病人可發生病理性骨折。X線檢查可見骨密度減低，甲亢治癒後多可恢復正常。

　　甲亢肢端病較少見，是一種增生性骨膜下骨炎，特點是手指、足趾肥大粗厚，外形似杵狀指和肥大性骨關節病變，但血液迴圈不增加，X線檢查在病變區有廣泛性、對稱性滑膜下新骨形成似肥皂泡樣粗糙突起。有時區域性面板增粗增厚，發病機理不詳，常與脛前粘液性水腫和浸潤性突眼並存。

　　甲亢的泌尿系統臨床表現：

　　症狀主要為尿量明顯增多，緣於腎血流量增加和腎小球濾過率增加。由於雌激素過高，抑制了睪丸間質細胞功能並抑制精子的生成，可致精子數量減少，導致不育、男性乳房發育及性功能低下。有50%～60%的女性患者可見月經減少，週期延長或閉經，不僅受孕的機會減少，即是受孕也易致流產。由於泌乳素增加可見男女泌乳症***女性為多，男性少見***。上述症狀大多數在甲亢控制後可以恢復正常。

　　二、甲減

　　⒈成人輕度甲減：成人臨床甲減的診斷標準具備有不同程度的臨床表現和血清T3、T4的降低，特別是血清T4、FT4的降低，應作為成人臨床型甲減的一項客觀實驗室檢測指標。

　　⒉ 成人型亞臨床甲減：臨床表現多不明顯，症狀也不典型，實驗室檢測，血清T3正常，T4正常或輕度降低，TSH升高，TRH試驗陽性，故臨床上需要根據TSH測定和TRH試驗明確診斷。

　　⒊ 成人嚴重甲減***黏液性水腫***：起病隱匿，病情發展緩慢，可長達數年甚至十餘年，才發生黏液性水腫。多以40—60歲的患者多見，男女患者之比約1：4.5。病因不明患者，病變多呈完全性表現;而繼發性患者，病變則呈不完全性表現，而放射和手術治療引起者，起病多不隱匿，病情發展也快。最早的症狀表現為出汗減少，畏冷，動作遲緩，易疲勞，智力減退，食少納差，大便祕結，體重增加等。

　　表現有以下幾種

　　⑴基礎代謝率低症群：疲勞，感覺遲鈍，動作緩慢，智力減退，記憶力嚴重下降，嗜睡，注意力不集中，發涼，怕冷，毛髮乾枯脫落，男性鬍鬚生長慢，無汗及體溫低於正常。

　　⑵黏液性水腫面容：顏面浮腫，眼瞼鬆腫，鼻，脣增厚，表情淡漠，“呆板”“呆滯”呈“假面具樣”無精打采，舌大聲嘶，吐詞不清，言語含糊，少數病人有突眼。

　　⑶肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏，導致皮下胡蘿蔔素轉化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱。出現血漿胡蘿蔔素開高，又因貧血，膚色蒼白，因此，膚色蠟黃色，又粗糙少光澤，幹厚，冷的面板又多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，少數患者體重增加。指甲生長緩慢，厚脆，表現出現裂紋。

　　⑷女病人可有月經過多，閉經，有時閉經含並乳溢，男性乳房發育，泌乳，女病人月經初潮早等表現。

　　⑸心血管系統表現為脈搏緩慢，心動過緩，心音減弱，心界擴大，心排血量明顯減少，常為正常的一半，有的伴心包積液，血壓偏高，特別是舒張期血壓升高多見，心電圖呈低電壓T波倒置，QRS波增寬，P-R間期延長，久病者易發生冠心病，心絞痛，心律失常。

　　⑹精神神經系統：表現精神倦怠，反應遲鈍，理解力和記憶力減退。視力、聽力、觸覺，嗅覺亦遲鈍。伴有頭昏、頭暈、耳鳴。手足麻木，痛覺異常。腱反射的收縮期往往敏捷，活潑，而腱反射的鬆弛期延緩，跟腱反射減退。膝反射多正常。

　　⑺肌肉與骨骼：肌肉鬆弛無力，主要累及肩，背部肌肉，有的患者暫時強址，痙攣或出現齒輪樣動作。腹背肌與腓腸肌有痙攣性疼痛，關節也常疼痛，骨質密度可增高

　　⑻呼吸系統：因黏液性水腫，肥胖，充血，胸腔積液以及迴圈系統功能減退等綜合因素相起呼吸急促，胸悶氣短，肺泡中二氧化碳彌散能力降低，從而產生咽癢，咳嗽，咳痰等呼吸道症狀，甚至出現二氧化碳麻醉現象。

　　⑼消化系統：表現為食不納差，納食不香，厭食、腹脹、便祕、腸鳴、鼓腸、甚至出現麻痺性腸梗阻，不少患者出現胃酸缺乏，甚至無胃酸;肝功中LDH，CPK，以及SGOT有可能增高。

　　⑽內分泌系統：一般來講，腎上腺皮質功能比正常低，雖無明顯腎上腺皮質功能減退的臨床表現，但可表現ACTH分泌正常或降低ACTH興奮試驗延遲，血和尿皮質醇降低。

　　⑾血液系統：甲減時，因甲狀腺激素不足而造血功能減退，紅細胞生成數減少，胃酸缺乏導致鐵和維生素B12吸收不良，若系女士月經量多，則可使患者中多數有輕、中度的正常色素和低色素小紅細胞型貧血，少數有惡性貧血。血沉亦增快，Ⅷ　Ⅸ，因子缺乏造成凝血機制減弱，易發生出血現象。

　　⑿泌尿系統及水電解質代謝：甲減時，腎臟血流量多減少。腎小球的基底膜增厚可出現少量的蛋白尿。腎臟排洩功能受損，以致組織水瀦留。Na交換增加而出現低血鈉，然K的交換多正常。血清Mg增高，但交換的Mg排出率降低。

　　⒀昏迷：是甲減患者出現黏液性水腫最嚴重的臨床表現，一般見於老年，長期來正規治療，常在寒冷的冬季發病，感染和受涼是常見的誘因。

　　三、臨床表現

　　甲狀腺激素過多除影響性腺功能外，並常影響垂體-腎上腺功能，早期因應激反應血中ACTH、皮質醇及24小時尿17-羥皮質類固醇升高，繼而受過多甲狀腺激素抑制，17-羥皮質類固醇、17-羥酮類固醇均下降，皮質醇半衰期縮短。大量甲狀腺激素能促進腸道對糖的吸收，延緩高糖刺激下的胰島素分泌，刺激胰高血糖素的分泌，所以患者可出現糖耐量降低，表現為餐後高血糖和尿糖陽性，但空腹血糖並不升高。臨床上甲亢可以引起糖尿病，甲亢控制後糖尿病多可緩解。糖尿病和甲亢也可以並存，這是因為甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定關係。有研究表明，甲亢、糖尿病的基因缺陷往往在同一對染色體上，故可能會連鎖在一起傳給下一代。

　　甲狀腺疾病的病因

　　甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為I度;能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。

　　引起甲狀腺腫大的常見疾病如下：

　　1.甲狀腺功能亢進腫大的甲狀腺質地柔軟，觸診時可有震顫，可能聽到“嗡嗚”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結果。

　　2.單純性甲狀腺腫腺體腫大很突出，可為瀰漫性，也可為結節性，不伴有甲狀腺功能亢進體徵。

　　3.甲狀腺癌觸診時包塊可有結節感，不規則、質硬。因發展較慢，體積有時不大，易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結腫大相混淆。

　　4.慢性淋巴性甲狀腺炎***橋本甲狀腺炎***呈瀰漫性或結節性腫大，易與甲狀腺癌相混淆。由於腫大的炎性腺體可將頸總動脈向後方推移，因而在腺體後緣可以摸到頸總動脈搏動，而甲狀腺癌則往往將頸總動脈包繞在癌組織內，觸診時摸不到頸總動脈搏動，可藉此作鑑別。

　　5.甲狀旁腺腺瘤甲狀旁腺位於甲狀腺之後，發生腺瘤時可使甲狀腺突出，檢查時也隨吞嚥移動，需結合甲狀旁腺功能亢進的臨床表現加以鑑別。