二甲雙胍的毒副作用

　　二甲雙胍在發揮降糖療效的同時也會產生一些副作用，那麼有哪些呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　1、本品常見不良反應包括腹瀉、噁心、胃脹、乏力、消化不良,腹部不適及頭痛。部分患者因腹瀉停藥。其他少見者為大便異常、便祕、腹痛、腹脹、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感症狀、潮熱、心悸、體重減輕等。二甲雙胍可減少維生素B12吸收,但極少引起貧血。

　　2、接受鹽酸二甲雙胍治療的患者乳酸酸中毒發生率甚低,通常發生在明顯腎功能障礙患者。

　　3、可引起糖尿病昏,急性發熱。有胃腸道反應。少見噁心、腹痛、腹瀉等消化道症狀,如在餐時或餐後服用會減少。本品治療時出現不耐受的最初跡象時不必停藥,會自行消失。在過量時,可能蓄積會出現乳酸性酸中毒。長期使用本品可降低人體對維生素B12的吸收。

　　二甲雙胍的作用

　　1、降糖作用

　　本品降糖效果準確,和磺脲類降糖類藥比無低血糖反應,對肥胖和不肥胖的非胰島素依賴型糖尿病人***NIDDM***均有效,對單純飲食治療無效者單獨用本品,可降低其基礎血糖濃度≥20%***一般為2mmol/L或36mg/dl***。可改善口服或靜脈葡萄糖耐量試驗,其降糖作用與用藥前血糖濃度、年齡、病程、體重和基礎胰島素水平均無關,常與磺脲類合用於單獨用磺脲類控制不滿意的病人,合用比單用磺脲類可降低血糖20%以上,與胰島素合用可減少胰島素用量。

　　2、降糖機制

　　2.1、本品的降糖機制和磺脲類不同,它不通過刺激胰島素分泌,其降糖作用主要是增加周圍組織糖的無氧酵解,增加糖的利用,這一作用的主要部位在小腸,動物試驗證實本品可增加小腸的無氧酵解,使空腸對糖的利用增加20%。

　　2.2、抑制肝糖元異生,由於減少糖元異生引起繼發基礎血糖減低而降低基礎肝糖輸出。

　　2.3、通過增加胰島素與胰島素受體的結合,增加胰島素對血糖的清除作用,由於胰島素抵抗是NIDDM的特點,本品通過增加胰島素受體數量減少者的受體結合點和增加低親和性的結合點的數量從而改善NIDDM病人對胰島素的敏感性。動物試驗證明本品還有受體後作用,使胰島素刺激的糖元生成增加,胰島素受體磷酸化作用增加和使酪氨酸激酶活性增加。

　　怎樣減輕

　　1、胃腸道副作用

　　胃腸道副作用是服用鹽酸二甲雙胍最常見的副作用了,可能大家在使用鹽酸二甲雙胍時會出現腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適等,這些都是胃腸道副作用。降低胃腸道副作用可由以下幾方面著手:服用鹽酸二甲雙胍時遵從“小劑量開始,逐漸加量”的用藥原則,二甲雙胍的最小有效劑量為500mg/日,理想劑量為2000mg/日,在500-2000mg之間則呈劑量-療效依賴性;餐後或餐中服藥可減少胃部不適反應的發生;及時調整劑型,如果患者不能耐受二甲雙胍普通片,可改用緩釋片或腸溶片,緩釋片因單位時間內釋放的藥量減少,故胃腸道反應較少。

　　2、乳酸酸中毒

　　這個是比較少見的,發生率很低,但死亡率很高。這種副作用大多發生在伴有嚴重肝腎功能不全或心肺功能不全等缺氧性疾病患者,所以大家應對自身身體情況比較瞭解,如果有肝腎以及心肺方面疾病的患者應慎用。服用本品時,定期檢查腎功能,可以減少乳酸酸中毒的發生。

　　3、低血糖

　　鹽酸二甲雙胍低血糖的發生時比較少見的,但當進食過少,或大運動量後沒有補充足夠的熱量,與其他降糖藥聯合使用***例如磺脲類藥物和胰島素***,飲酒等情況下就會出現低血糖,所以應注重飲食控制與運動規律。我曾經有次因胃口不好,所以吃的比較少,結果服用二甲雙胍後出現頭暈、冒汗等症狀,所以服藥期間要注意飲食跟身體鍛鍊方面。

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